Den ene sølvkanten i denne pandemien er at nytt koronavirus er ikke spesielt virulent for barn. De første titt på befolkningen under 18 år i USA viser at, som de fant i Kina, er sykehusinnleggelsesraten for barn og alvorlige symptomer langt under det for voksne. Det eneste unntaket kan være spedbarn, som det er porøse data for. Likevel påvirker en pandemi ikke bare helsen, den rokker grunnlaget for helsevesenet, setter barn og foreldre i større risiko for at barn med store og små plager ikke får den omsorgen de trenge. Det er derfor organisasjoner som American Academy of Pediatrics (AAP), det styrende organet for barneleger i USA, er så avgjørende. Deres retningslinjer kan redde liv - hvis implementert på en enhetlig måte. Så hva er det AAP forteller barneleger akkurat nå? Mye. Her er hva foreldre trenger å vite.
Velbesøk
AAP-retningslinjene for brønnbesøk er fleksible for å passe til antall infeksjoner i et lokalområde. Her er endringene i hverdagspraksis de oppfordrer barnekontorene til å vurdere:
- Barneleger kan velge å kun gjennomføre brønnbesøk for nyfødte og for spedbarn og yngre barn som krever vaksinasjoner og å omplanlegge brønnbesøk for de i middelbarndommen og ungdomsårene til en senere Dato.
- Barneleger kan velge å begrense brønnbesøk til tidlig morgen mens de reserverer resten av dagen for sykebesøk.
- Barneleger oppfordres til å dedikere spesifikke rom for sykebesøk og brønnbesøk; eller for de med flere praksissteder å vurdere å bruke ett kontorsted for å se alle brønnbesøk (bemannet av de i høyere risikokategorier).
- Barneleger kan velge å øke kapasiteten til å levere telehelse.
Hva betyr dette for foreldrene? Forvent at den årlige kontrollen blir utsatt og at de fleste rutinebesøk blir kansellert eller gjennomført telemedisin. Unntakene vil være for spedbarn og vaksinasjoner. Vaksinasjoner bør også fortsette etter planen, noe som vanligvis er tilfelle for barn under 5 år og rundt 11 år. "Alle som trenger vaksinasjoner bør definitivt gå inn," sier Ashlesha Kaushik, en pediatrisk infeksjonslege og en talsperson for American Academy of Pediatrics.
Hvis du trenger å gå inn på kontoret, kan du møte ekstra forholdsregler for å beskytte familien din. Brønnbesøk kan planlegges kun om morgenen, og klinikken kan ha egne rom for syke- og friskbesøk. Hvis leverandøren din bruker flere kontorer, kan de dedikere ett utelukkende til brønnbesøk. En leverandør vil sannsynligvis ta deg direkte til et privat rom slik at du ikke trenger å dvele på venterommet. Som pr retningslinjer fra Centers of Disease Control and Prevention, bør du og barnet ditt begge dekke ansiktet med en tøymaske. Vask hendene ofte og hold seks tenner unna andre når det er mulig.
Syke (ikke-COVID-19) besøk
AAP har ikke spesifikt retningslinjer for hva du skal gjøre hvis barnet ditt er syk med en annen sykdom enn COVID-19, for eksempel ørebetennelse eller magesyke. Imidlertid anbefaler de å holde barnet ditt utenfor det medisinske systemet hvis mulig. Kaushik anbefaler å ringe barnelegen din hvis du har noen bekymringer om barnets helse. "I modusen for sosial distansering ønsker vi ikke å la familier være alene," sier hun. "Foreldre bør ringe barnelegen hvis de er bekymret for noe, det være seg symptomer som de tror er relatert til COVID eller andre belastninger de er følelse." Leverandøren kan hjelpe deg med å bestemme den beste handlingen, enten det er behandling hjemme, en telemedisinsk avtale eller å komme inn i kontor. Uansett hva du gjør, ikke møt opp på klinikken uanmeldt. Ring på forhånd slik at de kan forberede seg på besøket ditt.
Hvis barnet ditt trenger å se en barnelege for en sykdom, kan leverandøren planlegge deg for en ettermiddagsavtale. Følg de samme retningslinjene for personlig sikkerhet som du ville gjort for et godt besøk. Oppmuntre barnet ditt til å hoste inn i albuen eller et vev. Hvis barnet ditt har en spesialist for noen underliggende forhold, sørg for at du er i kontakt med dem så vel som en barnelege.
Mistenkt covid-19
Hvis barnet ditt har symptomer på COVID-19, vil ikke AAP at du skal hoppe inn i en bil og kjøre til nærmeste testinstitusjon. Ring på forhånd. "Hvis en forelder er virkelig mistenksom, bør de ringe leverandøren sin og be om veiledning," sier Kaushik. Selv om barnet har feber og hoste, kan det hende de ikke kvalifiserer for testing. AAP anbefaler at hver kliniker bruker sine egne resonnementer for å avgjøre om de skal teste et barn:
Bruk klinisk skjønn for å avgjøre om diagnostisk testing er nødvendig og utelukk andre potensielle årsaker til luftveissykdom (f. Influensa). Vurderer følgende:
- Lokal epidemiologi av COVID-19
- Klinisk sykdomsforløp, inkludert tilstedeværelse av symptomer (feber, hoste, kortpustethet)
- Historie om reise til et berørt geografisk område innen 14 dager etter symptomdebut
- Nær kontakt med en laboratoriebekreftet COVID-19 pasient innen 14 dager etter symptomdebut.
Symptomer på COVID-19 inkluderer feber, tørr hoste og kortpustethet. Barn kan også ha sår hals, rennende nese og mageproblemer. Disse symptomene kan vises i alle kombinasjoner, så det kan være vanskelig å si om det er covid-19. Hvis du har noen bekymringer, ring legen din. De kan eller ikke kan bestemme at barnet ditt skal testes avhengig av tilgjengelighet i ditt område og andre faktorer, for eksempel om barnet ditt har underliggende tilstander som astma eller om de har det immunkompromittert. Hvis du mistenker at barnet ditt har covid-19, sørg for at det får mye hvile, spiser godt og hydrerer seg. I de fleste tilfeller er det alt som skal til for å komme seg, så testing er ofte ikke nødvendig. Hvis du gjør det, anbefaler AAP å bruke et teststed for gjennomkjøring. Hvis du må gå inn på et kontor, forvent å bære en medisinsk maske og bli plassert i et rom med lukket dør så snart du kommer dit.
"Ingen alder er immun mot viruset," sier Kaushik. Noen barn blir alvorlig syke, og du må være årvåken med å se etter alvorlige symptomer som kortpustethet, rask pust eller pustevansker, overdreven søvnighet hos små barn og ikke å spise, sier Kaushik. Dette er tegn på at de bør se øyeblikkelig medisinsk behandling.
I en sett med retningslinjer utgitt 9. april, henviste American Academy of Pediatrics til CDC om reglene om at alle barn over to år bør bruke masker akkurat nå når de skal reise ute, med noen forbehold: Du kan hoppe over masker når barna er hjemme, bør ta spesielle forholdsregler med barn som har alvorlige kognitive eller åndedrettsvansker (inkludert å overvåke dem med et pulsoksymeter) og også, litt forvirrende, ikke bekymre deg så mye hvis folk ikke er i nærheten og barna kan holde hendene unna ofte berørt overflater:
Hvis barn kan holdes minst 6 fot unna andre, og ikke være i kontakt med overflater som kan inneholde viruset, trenger de ikke en maske for å beskytte seg selv eller andre.
For eksempel, under en tur utendørs, så lenge barn kan opprettholde sosial avstand på mer enn 6 fot og ikke berøre bord, vann fontener, lekeapparater eller andre ting som infiserte personer kan ha rørt, da vil de ikke pådra seg infeksjonen og vil ikke trenger masker.
Andre eksperter har påpekt at formålet med å bære en maske ikke er å holde barnet ditt trygt så mye som å forhindre at den lille bakterieinkubatoren din sprer sykdom. Så mange som 25 prosent av tilfellene av COVID-19 er asymptomatiske, og mange av de som er smittet uten symptomer er sannsynligvis barn. For flere maskeretningslinjer, se vår rapportering her.
Mental Helse
Sviktende helse på grunn av COVID-19 er ikke det eneste problemet barnet ditt kan utvikle under pandemien. Verden opplever varierende grad av generalisert angst og barn - enten de vet hva som skjer eller ikke - absorberer den nasjonale stemningen. Barn med psykiske problemer er spesielt utsatt og kan trenge ekstra støtte akkurat nå. AAPs foreldrenettsted HealthyChildren.org anbefaler at både foreldre og barn finner måter å håndtere stress på i en av de mest stressende tidene i barnets liv, som å holde en eller annen form for rutine eller tidsplan, ignorere dårlig oppførsel som ikke er farlig, og ta pauser fra samværet. Hvis barn eller ungdom er redde, forsterk at familien din tar positive handlinger som sosial distansering for å holde deg selv og andre trygge.
Hvis barnet ditt allerede har psykiske problemer eller en form for psykisk eller intellektuell funksjonshemming, ta kontakt med spesialisten din. Sørg for at du har nok av medisiner du kan trenge. Hvis de har en tilstand som ADHD, bør de fortsette å ta medisinen selv om de ikke går på skolen.
Sørg for å håndtere ditt eget stress også. Barn kan være mye. Utvikle mestringsmekanismer og sjekk med deg selv om hvilke kamper som er verdt å kjempe. For vi kommer til å være her en stund.
