Koronaviruset er her og foreldre har spørsmål om trusselen COVID-19 utgjør en helseskade for barna deres. Per nå har svarene ikke vært tilfredsstillende, konsistente eller tilfredsstillende konsistente. Studier så langt tyder på at selv om dødeligheten er lav - men fortsatt svært bekymringsfull på befolkningsnivå - ny koronaviruss utgjør en risiko for noen barn, spesielt noen barn med allerede eksisterende forhold, og er spesielt virulent for eldre,. Når det er sagt, kan alle barn være smittebærere for sykdommen, og forskere har ennå ikke avdekket noen infeksjonsmønstre som kan rettferdiggjøre selvtilfredshet. Spesielt utfall blant spedbarn har vært varierte, og mange medisinske ansatte i frontlinjen vi har snakket med er bekymret.
Denne historien, som vil bli oppdatert ofte inntil vitenskapelig konsensus er oppnådd på spørsmålene som stilles, er ment å være en oppdatert beretning om hva epidemiologer, leger og helsearbeidere vet så langt. Alle sitater er tidsstemplet fordi tilgjengelig informasjon blir raskt utdatert. Svar bør forstås i lys av dette faktum. Bare fordi vi tror vi vet noe nå, betyr ikke det at ting er sant. Mange hypoteser er ennå ikke testet. I mellomtiden er den beste tilnærmingen å vedlikeholde
Vil koronavirus drepe eller skade barna mine?
Frank Petruzella, MD, sjef for pediatrisk akuttmedisin ved barnesykehuset i Richmond. 15. april 2020 (15:00): Heldigvis viser dataene fra alle disse landene at barn klarer seg bemerkelsesverdig bra med dette viruset. De er nesten jevnt over ikke engang innlagt på sykehus, enn si legger den på intensivavdeling. Rundt 40% til 50% av barn med viruset har aldri noen symptomer.
Dr. John Williams, sjef for avdelingen for infeksjonssykdommer for barn ved University of Pittsburgh Medical Center Children's Hospital i Pittsburgh. 7. april 2020 (12:30): Foreløpig er det ikke mye data om barn og koronavirus. Noen luftveissykdommer, som sesonginfluensa (influensa), setter barn i fare for alvorlige helsekomplikasjoner. Hvert år forårsaker influensa millioner av sykdommer, tusenvis av sykehusinnleggelser og noen dødsfall hos barn. COVID-19 ser imidlertid ut til å påvirke barn i mye lavere hastighet. Mindre enn 1 % av alle covid-19 sykehusinnleggelser i USA er av barn. Den største bekymringen for barn i landet vårt er de med underliggende forhold. Alle våre barnesykehus, inkludert mitt, gjør det vi kan for å beskytte disse sårbare barna mens vi lærer om de virkelig har økt risiko.
Dr. Logan Spector,Avdelingsdirektør og professor, pediatrisk epidemiologi og klinisk forskning ved University of Minnesota, 24. mars 2020 (17:00): Når det gjelder små barn, er min største takeaway at de fleste alvorlige tilfellene [av COVID-19 hos små barn] ble påført av barn med svært alvorlige tilstander. I New England Journal-studie, tre alvorlige tilfeller hadde leukemi, hydronefrose og intussusception. Så det jeg tar utgangspunkt i er at selv blant barn krever de verste tilfellene komorbiditeter for å få dårligere utfall. Dagsjobben min er å studere barnekreft, og jeg kan fortelle deg at det ikke er spesielt vanlig.
Dr. Neel Shah, direktør for Delivery Decisions Initiative ved Ariadne Labs og assisterende professor i obstetrikk, gynekologi og reproduktiv biologi ved Harvard Medical School20. mars (13:30): Det er noen nyfødte overføringer, men det virker ikke som spedbarn og nyfødte er alvorlig rammet. Vi tenker på mennesker som er gravide og spedbarn som sårbare. Men vi mener det på mange forskjellige måter. Bare fordi de sannsynligvis ikke er alvorlig infisert betyr ikke at de ikke er berørt.
Belastninger på helsevesenet betyr at ambulerende tjenester legges ned, prenatal og postpartum støtte legges ned. Sosial distansering påvirker også graviditeter. Det er rett og slett vanskeligere å få arbeidsstøtte - fra doulaer eller til og med familiemedlemmer. Og det har alltid vært bekymring for sosial isolasjon etter å ha fått en baby. Enda mer nå.
Barun Mathema, assisterende professor epidemiologi Columbia University; 22. mars (kl. 11:00): De siste bevisene fra Kina som viser at barn er sårbare, eller i det minste mer enn tidligere antatt. Yngre barn har høyere risiko for mer alvorlige kliniske symptomer enn eldre barn. Det ser ut til at dødeligheten fortsatt er noe sjelden blant barn.
Barun Mathema, 18. mars (11:00): Jeg vil innlede dette med å si at vi alle er forvirret. Til å begynne med var det forvirrende at barn ikke ble truffet fordi vi lurte på om sykdommen ville følge mønsteret til pandemisk influensa der kurven er en vakker klokke med alder på bunnen. Sesonginfluensa er det motsatte, en u-form. Og i utgangspunktet passet ikke dette til noen av scenariene. COVID-19 virket som en geometrisk kurve fra lav til høy når det gjelder alvorlighetsgrad, men nå blir bildet rotete. Vi ser folk under 50 år med sykelighet. Vi ser tenåringer og yngre barn med ganske alvorlige symptomer.
Det var en del pediatriske tilfeller og en del pediatriske dødsfall i Kina. Barn blir mye forkjølet, så det var en teori om at noen er forårsaket av koronavirus og at det er delvis immunitet. Det var også tanken om at ACE2-reseptoren kanskje ikke uttrykkes godt hos barn, så det kan være ineffektiv tilgang. Uten tvil burde vi se en enorm økning i saker, men spørsmålene er fortsatt uløste. Man kan ganske enkelt si at gitt en stor prøvestørrelse og en liten sykelighet, snakker vi fortsatt om et stort antall.
Dr. Jan Dumois, lege for infeksjonssykdommer for barn ved Johns Hopkins All Children’s Hospital. 16. mars 2020 (16:30): “Det er en ny artikkel der de gjennomgår 2100 barn som ble mistenkt for å ha COVID-19. Det var ett barn som døde - tenåring. Bare en. Ellers overlevde alle de andre barna, men de hadde ulik alvorlighetsgrad av sykdom. Sykere barn hadde en tendens til å være yngre og trengte mer aggressiv medisinsk behandling før de ble sendt hjem. … ikke bare møte opp på legevakten og bli sendt hjem. Pasienter som havnet på sykehus fordi de trengte oksygen. Eller de ble funnet å ha lungebetennelse. Så var det noen uvanlige tilfeller som måtte i respirator. Yngre barn er mer sannsynlig å bli sykere og trenger sykehusinnleggelse. Eller å være på respirator. Noen ganger hjerte. Eller dysfunksjonen i nyrene. Det var mer vanlig hos barn under ett år. “
Ryan Demmer, PhD, University of Minnesota avdeling for epidemiologi og samfunnshelse. 16. mars 2020 (11:00): Barn som hadde allerede eksisterende tilstander, spesielt kroniske eller komplekse medisinske tilstander, var mer sannsynlig å ha uønskede medisinske utfall og mer sannsynlig å ha alvorlige. De komorbiditetene som så ut til å være mest plagsomme er astma og cystisk fibrose. Barn med øvre luftveissykdom ser ut til å være i faresonen.
Mens de absolutte tallene er lave når det gjelder dødelighet blant unge mennesker, er det en dødelighet på 0,01 prosent for influensa blant ungdom, og tidlige tall hos barn med covid-19 setter tallet rundt 0,2. Det er ikke høyt, men det er en 20 gangers økning. Hvis jeg fortalte deg at et fly var tjue ganger større sannsynlighet for at andre fly ville krasje, ville du ikke komme deg på det flyet.
Hvordan kan jeg unngå å få viruset?
Dyan Hes, MD, medisinsk direktør for Gramercy Pediatrics i New York City og klinisk assisterende professor i pediatri ved Weill Medical College ved Cornell University. 9. april 2020 (12:00): Bli hjemme. Hvis du må på jobb, bør du bruke maske eller bandana. Du må vaske hendene når du kommer inn utenfra. Vask hendene gjentatte ganger i løpet av dagen ettersom du har kontakt med andre mennesker. Noen sier at å vaske hendene hvert 20. minutt er den beste måten å redusere spredningen av viruset på. Ikke berør ansiktet ditt. Mange velger å bruke hansker når de er ute i offentligheten, men da tar de ikke av seg hanskene umiddelbart. Hvis du bruker hanskene ute, når du pendler til jobb, la oss si, så trykk på telefonen din, telefonen er nå forurenset. Men folk tenker ikke på det. Å bruke hansker kan være ubrukelig fordi du har denne falske følelsen av beskyttelse. Du må virkelig forstå bruken av verneklær.
John Williams, 7. april 2020 (12:30): Å forhindre spredning av COVID-19 fra én person i familien til andre kan være utfordrende, men kan oppnås. For familier med eldre voksne eller personer i deres husholdninger med kroniske sykdommer, bør det tas hensyn til gitt for å se om det er en måte å få den personen til å bo hos en annen slektning mens barnet ditt har covid-19 kommer seg. Hvis det ikke er mulig, bør du jobbe for å skille barnet ditt fra så mange av de andre husstandsmedlemmene som mulig. Dette kan oppnås ved å la barnet med covid-19 bo i en del av hjemmet mens de med kroniske lidelser kan bo i en annen del. I tillegg holder barnet ditt med COVID-19 mer enn 6 fot unna de andre personene i hjemmet ditt kombinert med hyppig håndvask og rengjøring av steder som dørhåndtak og harde overflater med blekemiddelholdige produkter kan være vellykket. Du bør også lære barnet ditt med COVID-19 å dekke hosten med albuen og å vaske hendene ofte, spesielt hvis de skal være i fellesarealer som brukes av andre i hjemmet. Folk som er syke kan bruke en tøymaske for å redusere smitte til andre.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, pediatrisk infeksjonssykdomslege og direktør for Antimicrobial Stewardship Program ved UnityPoint Health St. Luke's. 6. april 2020 (15:00): CDC har informert folk over hele landet om at alle ute på offentlige steder som et kjøpesenter eller en klinikk trenger å dekke ansiktene sine nå. De trenger ikke å bruke medisinske eller kirurgiske masker for det. Disse vil være forbeholdt pasienter som er syke med symptomer eller som blir sett aktivt i et helseinstitusjon. Men for allmennheten sier de at å holde nese- og munnområdet dekket vil stoppe spredningen av viruset fra asymptomatiske mennesker.
Barun Mathema; 22. mars (kl. 11.00) Jeg tror den grunnleggende tommelfingerregelen er å holde barna i situasjoner der det er veldig lite tetthet - og absolutt holde hendene rene. Så dette kan være lettere i bynære eller landlige områder. Personlig er det veldig viktig å ha barn som løper rundt ute for generell fysisk og mental helse (også for foreldre), men å ikke ha mye eller noen fysisk kontakt ville være målet – dette inkluderer overflater som kan være det forurenset. Det er vanskelig å ikke være preken om ting, men jeg skal prøve å holde avstand høflig og også forklare at selv om vi ikke gjør det personlig føler seg i faresonen, oppførselen vår kan (uten forsettlig) sette medlemmer av samfunnet vårt i fare….vi vet kanskje ikke engang hvem som er på Fare.
Barun Mathema; 18. mars (11:00): Bare fordi eldre og folk med eksisterende forhold er sårbare, lar det seg ikke gjøre alle andre. Dette er en alvorlig infeksjon. Vi leser om asymptomatiske bærere og mindre sykdommer, og ja, mange mennesker har hatt det og vil uten å merke det. Det er sant. Det er også sant at tre til fem prosent av ellers friske individer vil ende opp med en alvorlig sykdom som kan kreve ventilasjon. Mange vil komme seg, men det blir en oppoverbakkekamp. Sosial distansering og utflating av kurven er svaret på dette, spesielt gitt at en middelaldergruppe vil ende opp med å ta vare på folk flest.
Juan Dumois, 16. mars 2020 (16:30): Den største studien var i stand til å oppdage noen pasienter som ikke hadde symptomer, men som var smittet. Fant ganske mange slike. Nesten 100. Studien var egentlig ikke designet for å se etter asymptomatiske barn. Den studien er ennå ikke publisert.
Når bør jeg få barnet mitt testet?
Dyan Hes, 9. april 2020 (12:00): Akkurat nå tester vi ikke barn i New York City. Barnet ditt vil bare bli testet på dette tidspunktet, i det minste i New York City hvor vi har flere tilfeller enn noe land rundt om i verden, hvis de er i alvorlig pustebesvær og trenger det innlagt på sykehus. Vi må anta at 80 % av forkjølelsene som går rundt nå er COVID. Vi tester ikke fordi barnas tilfeller har vært veldig milde. De eneste barna i min praksis som har blitt testet har vært nyfødte med positive foreldre. Så du trenger ikke å løpe for å få barnet ditt testet hvis du er syk.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15:00): Vi har dessverre over hele landet ennå ikke nok screeningtester til å kunne teste barn som er noenlunde velfungerende. Det er vanligvis ikke før de er så syke at de kanskje må gå til legevakten at vi tar testen. Så jeg tror foreldre noen ganger blir frustrerte over at de ikke kan vite det sikkert, men blir fortalt at de kan ha covid-19. Hvis de har det bra, trenger du bare å gå hjem og bli der i to uker i karantene. Det føles ikke like givende som å ta en test, men i noen situasjoner kan vi ikke teste alle. Foreldrene må kanskje stole på at barnelegen vurderer at barnet deres i det øyeblikket har det bra.
John Williams, 7. april 2020 (12:30): Den største bekymringen og årsaken til at et barn skal testes, er bare hvis barnet hadde alvorlige symptomer, som først og fremst ville være pustevansker. Barn kan ha feber, noe som får dem til å føle seg dårlige, men feber er ikke farlig. Hvis et barn har en rennende nese eller hoste, men ikke har problemer med å puste og drikker ok, trenger de ikke å testes og holdes sannsynligvis best hjemme.
Barun Mathema; 18. mars (11:00): Folkehelse er en veldig sosialistisk tilnærming. Det betyr helse for alle trumfer helse for den enkelte. Dette er antitesen til presisjonsmedisin. På dette tidspunktet, som forelder og folkehelseperson, føler jeg at hvis et barn viser alarmerende symptomer - ikke en rennende nese, men kanskje feber eller noe som ser ulikt ut som en vanlig forkjølelse - foreldre bør vurdere å ta barnet i. Men på et eller annet nivå er det viktig å innse at det ikke er noe du ville gjort annerledes hvis barnet ditt testet positivt. Hvis barn er sterkt symptomatiske, ta dem inn og få dem innlagt. Ellers går du hjem og observerer. Likevel er det en fordel å vite at du sannsynligvis har det, og at andre personer i nettverket ditt sannsynligvis også har det.
Georges Benjamin, 18. mars 2020: Det er opp til hver enkelt lege akkurat nå. De tester ikke veldig mange barn. Jeg tror de fleste barn blir testet bare når det er en nødsituasjon. Ring nummeret i samfunnet du får, vanligvis den lokale helseavdelingen, fordi disse retningslinjene endres bokstavelig talt hver dag.
Sophia Thomas, 18. mars 2020: Hvis de har feber, hvis de har hoste, bør de kontakte lege for å se hvordan de vil håndtere dette. Et krav for testing er at pasienter må ha en negativ influensatest. Med barn vil du ofte også gjøre en streptest. Hvis disse testene er negative, kan de være kvalifisert for en COVID-19-test. Men på grunn av den relative mangelen på tester akkurat nå, gjør forskjellige medisinske praksiser forskjellige ting. Noen må prioritere å bruke testen for de mest sårbare eller de som har størst potensial for komplikasjoner.
Dr. Juan Dumois, lege for infeksjonssykdommer for barn ved Johns Hopkins All Children's Hospital, 16. mars 2020 (16:30): En av de viktigste tingene som kommer til å endre måten vi håndterer pandemien på, er tilgjengeligheten av testing. Det vil bli mer tilgjengelig etter hvert som ukene går. Vi har mer tilgjengelighet denne uken enn forrige uke. Og tonnevis mer denne uken … noen gjør det på sykehusene sine. Vi håper å kunne gjøre den testen en gang i løpet av neste måned. Ettersom evnen til raskt og enkelt å utføre en test der du får resultater i løpet av noen timer og noen dager, vil endre dynamikken til folk vi ikke tester for øyeblikket.
Noe som kan skje i løpet av de neste seks månedene ville være en lege på klinikken for å tørke en pasients nese og få resultater neste dag. Akkurat nå kan vi ikke tilby testen til alle, og det tar 5 dager å få resultatene tilbake.
Barnet mitt har viruset. Hva nå?
Frank Petruzella, 15. april 2020 (15:00): Hvis barnet ditt har feber og hoste, fra mitt ståsted, vil omsorgen du gir dem være nøyaktig den samme om feberen og hosten er fra koronaviruset eller om feberen og hosten kommer fra et annet antall forkjølelser, enten det er influensa eller enterovirus eller rhinovirus. Noen av disse virale symptomene på noen av disse virussykdommene - feber, hoste, rennende nese - de er i seg selv ikke farlige for barn. Jeg har sagt i årevis, du har det helt fint med å ta vare på barnet ditt hjemme med disse symptomene. Hvis de har virkelige pustevansker og de ikke får pusten, er de så syke at de ikke spiser eller drikker, eller hvis feberen vedvarer og varer i mer enn omtrent tre dager, det er da jeg har folk som søker medisinsk omsorg. På det tidspunktet kan det være andre årsaker til feberen; de kan ha utviklet lungebetennelse eller ørebetennelse, eller noe annet kan være på gang. Men de første tre dagene, så lenge de drikker og lager urin og ikke har problemer med å puste, så går det fint an å ta vare på dem hjemme.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15:00): Forhåpentligvis har de fleste foreldre identifisert en primærhelsepersonell som de kan ringe. Jeg anbefaler å ringe først. Nesten alle praksiser har innført sin egen versjon av sosial distansering, og mange praksiser tilbyr nå telemedisinbesøk. Som barnelege kan du lære mye av det som skjer med barnet ved å snakke med foreldrene og se barnet gjennom telemedisin, så det kan være til stor hjelp. Jeg anbefaler ikke å gå rett til legevakten med mindre du kan fortelle at barnet ditt har alvorlige pusteproblemer eller lignende det fordi vi bekymrer oss for at steder som akuttmottak utilsiktet sprer viruset eller andre sykdommer som vi ikke vil at barnet ditt skal få.
Det er noen virkelig gode ressurser på CDC-nettstedet om å ta vare på alle som bor i huset ditt med COVID-19. Men barn trenger foreldrene sine. Hvis det er andre barn, vil jeg anbefale at hvis du bor i en husholdning med to foreldre, kun én forelder tar seg av det barnet og den andre forelderen tar seg av de andre barna for å prøve å minimere eksponering. Hvis du har luksusen av å kunne sette det barnet på sitt eget rom med eget bad, vil det være det jeg anbefaler. Prøv virkelig å isolere dem selv i hjemmet. Ikke del tallerkener, kopper, kniver og gafler. Sørg for at alt er atskilt. Jeg kan til og med anbefale en annen måltidstid for det barnet sammenlignet med de andre barna. Jeg vet det høres ganske trist ut. Men du må virkelig skille disse barna fra resten av familien hvis det er mulig.
Ashlesha Kaushik, 6. april 2020 (15:00): På dette tidspunktet, når vi er i modusen for sosial distansering, ønsker ikke barneleger å la familiene være i fred, så foreldre bør ringe til barnelege hvis de er bekymret for noe - det være seg symptomer som de kanskje tror er relatert til COVID-19 eller annet stress de er følelse. Barnelegen kan tilby emosjonell støtte samt gi verdifull medisinsk rådgivning. Hvis symptomene er veldig milde, kan de gi råd til foreldre hvordan de kan holde barna hydrerte ved å få dem til å drikke nok vann eller bruke Tylenol for feberkontroll.
Georges Benjamin, MD, administrerende direktør i American Public Health Association. 18. mars 2020 (14:00): Når barn blir virkelig syke, spiser de ofte ikke nok, og de drikker ofte ikke nok. Vanligvis kan du lokke dem til å ta små slurker med vann i løpet av dagen. Det viktigste er å sørge for at barnet ikke er veldig, veldig sykt og ikke trenger medisinsk behandling akkurat nå. De fleste barn klarer seg fint med dette.
Sophia Thomas, 18. mars 2020 (kl. 11:00): Visst får barn akkurat nå COVID-19, men det er mindre sannsynlig at de får komplikasjoner. Det er barn som bare trenger å være isolert i 14 dager. Hvis du mistenker at barnet ditt har viruset, kan du bare holde det hjemme og ta vare på det med mindre det begynner å få alvorlige problemer som pustevansker.
Barun Mathema; 18. mars (11:00): Jeg har barn. Hvis de fikk det, som folkehelseperson, ville jeg vært mer opptatt av at de skulle gi det til noen andre. Gi beskjed til helsepersonell og ta vare på barnet ditt og forbedre sosial distansering. Hvis du har en barnepike, ring dem. Helsedirektoratet har ikke kapasitet til det.
Jeg har koronavirus, hva nå?
Juan Dumois, 23. mars 2020 (15:30): Jeg tror mange leger innen infeksjonssykdommer er håpefulle om noen av behandlingene som blir undersøkt for de sykeste pasientene med COVID-19. Og selv om den offisielle holdningen er at det ikke finnes noen påviste medisiner (og dette er riktig), er det lovende medisiner som blir testet på pasienter med COVID-19. Dessverre vil vi begynne å se mangel på alle disse stoffene hvis vi finner medisiner som dreper viruset.
Elisa Choi, MD, spesialist i indremedisin og infeksjonssykdommer ved Atrius Health. 23. mars 2020 (08:30):`Hvis noen har betydelige pustevansker, kan det hende de må vurderes nærmere, og hjemmebehandling er kanskje ikke hensiktsmessig. På samme måte, hvis noen har veldig høy feber, kan det være viktig å få dem vurdert. Men hvis noen trygt kan administreres hjemme, er ledelsesstrategien for noen på dette tidspunktet som enten er mistenkt for covid-19 eller har bekreftet covid-19 er støttende omsorg og symptombehandling. Så hvis noen for eksempel har en mild hoste, kan du prøve reseptfrie midler for å håndtere hosten. Hvis noen har muskelsmerter, vil det igjen være reseptfrie midler for å håndtere alle disse symptomene.
Barun Mathema; 18. mars (11:00):Dette er et vanskelig spørsmål. Hvis du har koronavirus og barn, blir du testet og du finner ut at du er positiv. På det tidspunktet kan du anta at en brøkdel hvis ikke alle husstandsmedlemmer er positive. Det er annerledes om du har fløyet inn eller blitt screenet før symptomene. Så det kan være lurt å isolere seg selv. Men disse linjene er uklare. All karantene vil være et problem fordi vi alle vil være der. Spørsmålet er bare hvor ekstremt eller ekspansivt. Det er et gjettespill, men du vil isolere deg og sannsynligvis familien din.
Hvor redd skal jeg være for foreldrene mine?
Dr. Thomas K.M. Cudjoe, assisterende professor for geriatrisk medisin og gerontologi ved Johns Hopkins University School of Medicine, 10. april 2020: Vi vet at én av fire voksne i nærmiljøet over 65 år anses som sosialt isolert. Det er grunnlinjen før krisen. Vi vet at sosial isolasjon har en kritisk innvirkning på dødelighet og sykelighet, inkludert kognitiv tilbakegang og hjerte- og karsykdommer. Det er ganske godt forstått at det fører til økt risiko for kognitiv og fysisk svekkelse.
Sosial isolasjon har konsekvenser, og det er viktig å vite at denne tidsperioden er kritisk fordi den kan opprettholde faktorer for sosial isolasjon. Denne stressfaktoren kan sette folk opp til å bli mer sosialt isolert. Våre sosiale forbindelser betyr noe. Det er viktig å nå ut til familier og venner akkurat nå - via telefon, e-post, video eller til og med brevskriving. Det er avgjørende for helsen til den eldre befolkningen å opprettholde eller til og med styrke forbindelser i denne angstprovoserende tiden.
Elisa Choi, 23. mars 2020 (08:30): COVID-19 kan ha økt risikoen for betydelige komplikasjoner hos eldre individer, inkludert den verste komplikasjonen, som er dødsrelatert covid-19. Det er forståelig at mange voksne kan bekymre seg for sine eldre foreldre med COVID-19, spesielt siden vi ikke har en vaksine for denne sykdommen, og det er per i dag ingenting som er konkret bevist som en vellykket terapeutisk. Det er veldig rimelig å være bekymret. Når det er sagt, har de fleste som får COVID-19 en tendens til å ha relativt mildere symptomer. Men hvis en voksen har spesifikke bekymringer for foreldrene sine fordi de kan ha flere andre kroniske sykdommer eller kan være immunkompromittert, som er noen andre risikofaktorer for mer alvorlig COVID-19-sykdom, er det absolutt verdt å være spesielt oppmerksom på de nåværende anbefalingene for å minimere spredning av COVID-19. Hvis en voksen er bekymret for at de selv har covid-19, bør de ta kontakt og søke klinisk evaluering før enn senere, spesielt hvis de er vaktmester for sin eldre forelder eller bor i samme husholdning som sin eldre forelder.
Dr. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph.D. Direktør for overgangsomsorgsforskning, Johns Hopkins Medikino, 19. mars (17.00): Generelt bør vi være bekymret for hvordan helsesystemer kan reagere på bølgen av folk som kommer inn. Folk som kommer til sykehuset bør være de sykeste. Hvis det er slik at de skulle være eldre, så er det det. Personer som har mildere symptomer bør behandles hjemme. Det er mer nivå av behov og ikke så mye nivå av bistand. ER-er er satt opp for å triagere folk på riktig måte. Min største bekymring er at vi ikke har forsyninger eller bemanning til å hjelpe til med å ta vare på folk når de kommer. Vi har ikke kommet til det punktet ennå, men det er en reell bekymring. Hvordan skal vi mobilisere ressursene våre?
Dr. Mary Tinetti, professor i medisin og folkehelse og er sjef for geriatri ved Yale School of Medicine 19. mars 2020 (kl. 11:00): Vi burde være veldig bekymret. De fleste dataene vi kan se på kommer fra Italia, og noen modelleringsepidemiologer gjør i resten av verden viser positive tester i alle aldersgrupper. Men hvem blir alvorlig syk? De aller fleste er personer 60 år og eldre. Nøkkelen til å fokusere på 60 år og eldre er for deres eget beste og det beste for alle andre. Det er mer sannsynlig at de bruker helseressurser. Mer sannsynlig å dø. All omsorgen de bruker kan begrense omsorgen for yngre mennesker.
Spesielt for denne befolkningen, jo mer sosial isolasjon jo bedre. Dette betyr at hvis du er over 60, spesielt ikke gå ut offentlig, ikke befinne deg innen 6 fot fra noen, få leveranser eller få noen andre til å levere dagligvarer og medisiner, og få testet deg om du kan. Hvis vi begynner å se på den asymptomatiske 60-åringen, vil vi se hvor alvorlig det er. Når den er tilgjengelig. Alle lokaliteter prioriterer. Jo mer vi vet jo bedre. Så test deg.
Sophia Thomas, 18. mars 2020 (14:00: Dette er et virus som ikke kjenner noen sosiale barrierer, og vi vet at eldre mennesker og personer med komorbide tilstander inkludert hypertensjon, hjertesykdom, KOLS og astma har en tendens til å ha verre utfall. Så alle besteforeldre – alle over 60 år – bør ta dette på alvor og praktisere sosial isolasjon. Moren min skulle komme og besøke meg, og jeg fortalte henne bare bli der du er. Vi tar FaceTime, og vi sees neste måned.
Dr. Logan Spector, 18. mars 2020 (11:00): Se til Italia. En av grunnene til at den er så hardt rammet er at den hadde en av de eldste bestandene i Europa. Jeg tviler virkelig på at det kommer til å endre seg i det hele tatt. Det har vært nesten 200 000 rapporter, og vi kan si med ganske god statistisk sikkerhet hvem som er berørt, og det er veldig tydelig at de eldre er hardest rammet. Det er fortsatt ikke klart for meg hvor mye av det som bare er redusert immunfunksjon kontra komorbiditeter. Jo eldre du er, jo mer sannsynlig er det at du har en lungesykdom som forsterker effekten av et luftveisvirus. Men det er fortsatt en risiko hos eldre mennesker som ikke har komorbiditeter. Det peker på redusert immunforsvar når vi blir eldre.
Ryan Demmer, 16. mars 2020: Jeg tror vi bør gå videre med forsiktighet fordi dødeligheten ikke bare er knyttet til egenskapene til sykdommen. De er ofte et produkt av miljøet eller konteksten til sykdommen. Kina er ikke Amerika. I Amerika har vi variert tilgang til helsetjenester og høye forekomster av astma. Det kan gi verre resultater i dette landet. Jeg bør si klart og tydelig at det ikke er bevis for det ennå, men vi bør være forsiktige.
Når vil ting gå tilbake til det normale?
Dr. Mia Bartoletti, klinisk psykolog ved Navy SEAL Foundation, 15. april kl. 14:00: Det er vanligvis tre typer normale reaksjoner for disse ekstraordinære omstendighetene: En er påtrengende reaksjoner, som er minner, drømmer, mareritt og tilbakeblikk rundt omstendigheter. For det andre er unngåelses- og tilbaketrekningsreaksjoner, der de unngår aktiviteter, steder og mennesker; følelser kan bli begrensende; og de tyr til atferd som bedøver følelsene (dette kan føre til misbruk av alkohol og andre stoffer). For det tredje er fysiske opphisselsesreaksjoner. Dette er endringer i kroppen og hvordan de reagerer. I dette vil folk typisk ha problemer med å sove, bli irritable, oppleve sinneutbrudd. Jeg ser det hos foreldrene akkurat nå.
Jeg tror at hvem som helst kan oppleve disse tingene avhengig av din egen reaksjon på denne pandemiske situasjonen. Dette er vanlige reaksjoner. Vi forventer å se flere av disse i denne tidsrammen. Ideelt sett kan folk gjøre ting nå slik at de forblir akutte reaksjoner og ikke blir langsiktige problemer. Justering kan i stor grad påvirkes av mekanismer for risiko og motstandskraft. Hvis du ikke erkjenner din følelsesmessige tilstand, er det en risiko og setter deg i fare for uønskede varige konsekvenser. Hvis du engasjerer deg i narrativ deling av åpen og effektiv kommunikasjon med barn og andre selektive resiliensferdigheter - dette er mekanismer for motstandskraft. Vi kan strategisk sette disse mekanismene i gang for å forbedre individuell og families motstandsdyktig tilpasning i løpet av denne tiden.
Frank Petruzella, 15. april 2020 (15:00): Det er veldig, veldig enkelt å stole på i en situasjon som denne følelser og frykt. Men det vi virkelig trenger å fokusere på er vitenskapen bak beslutningene som tas. Å følge de vitenskapelige retningslinjene fra medisinske fagfolk vil virkelig være den beste måten å minimere spredning og minimere gjenoppblomstring. Jeg tror ikke noen vet svaret akkurat nå på når ting vil gå tilbake til det normale, men det er det bokstavelig talt tusenvis av forskere og leger som jobber med disse spørsmålene for å finne ut når det vil skje sikker.
Dyan Hes, 9. april 2020 (12:00): Jeg er ikke så optimistisk akkurat nå fordi vi ikke har en føderal lov på plass for å bli hjemme. Store byer som har blitt rammet som Detroit, New York City, Chicago, Miami, disse byene har gode regler for opphold hjemme, og jeg tror de jobber. Å bo hjemme fungerer. Men det som kommer til å skje er at når vi har erobret denne epidemien i New York, vil den spre seg til andre stater og byer som ikke har implementert opphold hjemme. Jeg frykter at det kommer til å spre seg over hele landet, og det vil komme til steder som Arizona hvor du inntil for en uke siden kunne få en mani-pedi. Disse statene vil ha utbrudd, og jeg frykter at det kommer til å komme tilbake fordi du kan reise fra stat til stat. Ikke alle mennesker er så etiske. Ikke alle mennesker holder karantene. Jeg måtte nesten rapportere en familie i går til barnevernet fordi de ikke holder karantene. Vi håper folk holder seg hjemme, men ikke alle er så altruistiske. Jeg føler at det som kommer til å skje er at de kommer til å finne en behandling før vi kan stoppe den basert på menneskelig atferd.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15:00): Jeg skulle ønske jeg visste. Det er ingen magisk formel, og absolutt, jeg tror vi aldri vil bli de samme. Så jeg er ikke helt sikker på hva som er normalt. Men viktigst av alt, det kommer ikke til å være en endagsbegivenhet hvor alt går tilbake til det normale. Det kommer til å være litt å løsne på forskjellige anbefalinger på forskjellige steder. Hvis vi plutselig alle gikk tilbake til det vi gjorde før, ville det bli en ny runde med alvorlig sykdom for mange mennesker. Bare ta et dypt pust. Gjør deg klar fordi dette kan ta litt tid. Men jo lengre tid vi tar, jo færre blir skadet. Så tålmodighet er veldig viktig. Og uselvisk.
Ashlesha Kaushik, 6. april 2020 (15:00): Det CDC har anslått er at det vil ta minst noen uker til noen måneder, men ingen er helt sikre på tidslinjen. De venter på at kurven skal flate ut. Kurven har ennå ikke nådd toppen, noe som er den skumle delen. Vi har ennå ikke nådd toppen i USA. De spådde at toppen skulle være en gang denne uken eller neste uke. De neste ukene blir virkelig tøffe. Jo mer vi praktiserer tiltakene for sosial distansering, jo mer kan vi forvente å flate ut kurven. Det er fortsatt en lang vei å gå.
Dr. Logan Spector 24. mars 2020 (17.00):"Når du har sluppet foten fra bremsen til sosial distansering, vil du ha gjenoppståtte tilfeller? Nesten sikkert. Hvis vi alle ble i våre hus, ville vi svelget denne tingen. Viruset ville dø med det. Hvis det fortsatt er folk ute og går som er smittet, vil det bli gjeninnført. Det har alltid vært erkjent. Tanken er å spre det ut nok til å sikre at vi har helsevesenet kapasitet og gi det medisinske miljøet litt tid til å produsere PPE og utvikle en vaksine. La oss bare si at enhver politiker - egentlig hvem som helst - som tror han vet bedre enn virologer og epidemiologer på dette tidspunktet ikke har hodet på rett kjøl.»
Juan Dumois, 23. mars 2020 (15:30): I løpet av de siste dagene har jeg sett på noen av våre lokale COVID-19 pasienter (i Tampa Bay Area) som testet positive Tallene er fortsatt relativt små, og jeg mistenker at det kan være en fordel med den sosiale distanseringen vi har gjør. Det gjør meg optimistisk. Vi kan allerede ha en positiv effekt. Jeg tror imidlertid ikke at noen bør lulles inn i selvtilfredshet eller tro at dette vil være over snart. Vi må holde ut i flere måneder til.
Elisa Choi, 23. mars 2020 (08:30): Der vi er nå er infeksjonen og sykdommen sprer seg. Jeg skal snakke med Massachusetts fordi det er staten jeg er i. Antall saker øker daglig. Så vi er i sykdomsfasen hvor det fortsatt er en eksponentiell økning i nye tilfeller. Nå er definitivt ikke en tid hvor vi kan trappe ned på tiltak for å dempe spredningen av smitte. Det er veldig vanskelig å gi et fast tall eller en fast tidslinje for når alle disse typer tiltak kan trekkes tilbake. Min oppfatning av hvordan dette vil utspille seg er imidlertid når det er et platå nådd når det gjelder hvor mange nye infeksjoner blir oppdaget hver dag, kan det hende det må være en gradvis reduksjon i noe av den nåværende avbøtningen målinger. Og det er kanskje ikke mulig å gjøre alt på en gang. Det må bestemmes når vi kommer til det platåpunktet. Hvor lenge det blir er usikkert. Hvis vi reflekterer over hva som skjer i noen av landene i Asia hvor de har nådd det punktet – Kina ville nok vært det beste eksemplet – det tok omtrent to måneder før de kom til det punkt. Ting kan være annerledes i USA, og ting kan være forskjellig fra stat til stat i USA.
Georges Benjamin, 18. mars 2020 (14:00): Vi vet ikke. Det eranslår at dette kan gå hvor som helst gjennom en måned eller to. Det er nok rimelige antakelser. En måned eller to betyr ikke nødvendigvis at vi alle blir sekvestrert i en måned eller to. Vi vet bare ikke. Vi har aldri gjort dette før.
Sophia Thomas, DNP, president i American Association of Nurse Practitioners. 18. mars 2020 (14:30): Jeg tror dette er vår nye normal for en stund. Jeg hørte noe i går som CDC forventer at toppen av dette kan være i mai. Jeg tror vi kommer til å håndtere dette de neste seks til åtte ukene. Jeg forventer ikke en løsning med det første. Hvis folk virkelig holder seg til den sosiale distanseringen og lytter til rådene fra CDC, kan vi faktisk se at dette løses mye tidligere ved å begrense folks eksponering.
Logan Spector, 18. mars 2020 (11:10 EST): Dette er åpenbart enestående i moderne hukommelse. Alle snakker om influensapandemien i 1918 og det er mye av de samme egenskapene som de fleste influensaene, men problemet med COVID-19 er at det ser ut til å være asymptomatisk overføring. Å isolere mennesker med symptomer er en første reaksjon - og det er logisk. Da SARS og MERS kom ut, ble dette også gjort. Men de så ikke ut til å ha asymptomatisk overføring. Jeg tror alle prøver å gjøre sitt, inkludert de som jobber hjemmefra, men det vil ta tid.
Ryan Demmer, 16. mars 2020:Fra et befolkningshelseperspektiv er hovedproblemet fortsatt å ikke infisere andre. Det er ingen bevis for at barn ikke blir smittet eller smitter, bare at de er mindre påvirket av sykdommen. Vårt hovedmål må være sosial distansering. Vekstkurven kommer fortsatt.
Spørsmålet er hvor toppen blir. Sannsynligvis mai-aktig. Og jeg sier ikke at det kommer til å forsvinne... Etter toppen begynner vi å komme nedover. Det jeg er interessert i fra et økologisk synspunkt er hva som skjer i Sør-Korea og Wuhan. De sier at det er en sak i provinsen som jeg synes er dum. Og det var en imponerende nedgang i Sør-Korea. Så hvis det er sant - og det er ingen andre topp - ville det vært fantastiske nyheter... Hvis det er en annen topp, kan det være like ille om ikke verre. Covid-19 kan komme tilbake om høsten bare for å avslutte våren 2021 når vi har en vaksine. Det er et hardt, men ikke urealistisk scenario.
