Denne historien ble produsert i samarbeid med Scottish Rite for Children.
For et barn som elsker å spille fotball, basketball, fotball eller annen fartsfylt sport, kan det være hjerteskjærende å lide en ACL-skade. Kort for "fremre korsbånd", ACL er det sterke båndet i midten av kneet som hjelper til med å stabilisere det. Men når kneet er kraftig forlenget eller vridd, kan den plutselige bevegelsen eller kraften være for mye for leddbåndet å bære, noe som resulterer i en rift. Dette er en ganske vanlig skade i kontaktidretter som dessverre setter unge idrettsutøvere til side resten av sesongen, muligens enda lenger.
Ta Anthony, en fotballspiller som rev ACL da han var 12. Han ble opprinnelig rådet til å vente med å ha rekonstruksjonsoperasjonen til vekstplatene hans hadde lukket seg, sannsynligvis noen år frem i tid. Imidlertid dro han til Scottish Rite for Children hvor pediatriske ortopediske kirurger tilbød en ny ACL-rekonstruksjonsteknikk spesielt for voksende idrettsutøvere. Scottish Rites idrettsmedisinske team publiserte nylig en studie i landets ledende sportsmedisinske tidsskrift, beskriver en metode som dramatisk reduserer antallet gjenskader etter operasjonen fra 25 prosent ned til bare 5 prosent. Med andre ord, det store flertallet av barna som har gjennomgått denne prosedyren har gjenopptatt leken og trenger ikke å gå tilbake til operasjonsbordet.
Anthony ble operert, holdt seg til fysioterapiregimet, og ni måneder senere spilte han sin første fotballkamp. Han scoret tre mål i den kampen. Nå som 16-åring går Anthony fortsatt sterkt med sin fotballkarriere.
Uansett hvor en ung skadet idrettsutøver havner, bør foreldre gjøre leksene sine om behandlinger og omsorgssentre og diskutere valgene sine med ortopediske spesialister. Og selv før noen skade oppstår, bør alle foreldre til idrettsutøvere lære om dette kritiske leddbåndet, risikoen som sport utgjør for det, og hvordan en ACL-rivning kan påvirke et barn.
1. ACL-tårer er mest vanlig i tidlig til midten av tenårene
Selv om denne skaden kan skje barn så unge som 5 år, Philip L. Wilson, M.D., assisterende stabssjef ved Scottish Rite for Children, sier at hendelser har en tendens til å øke i de tidlige ungdomsårene rett etter puberteten. Hvorfor? For det første er tenåringsidretter vanligvis raskere og mer intense enn de yngre barna spiller, så de involvere mer pivotering, raske starter og stopp, og store kollisjoner, som alle kan resultere i ACL skader.
2. ACL-tårer trenger en evaluering, men kanskje ikke på akuttmottaket
ACL-skader kan være alvorlige, men Wilson sier at de sjelden garanterer et akuttbesøk. "Hvis leddet har betydelig hevelse, fylles opp med væske og konturene av kneet er forvrengt og hindrer deg fra å se den normale formen på kneet, så må skaden vurderes av en idrettsmedisinsk spesialist,» forklarer. "Det kan være nødvendig med et akuttbesøk eller et akuttbesøk hvis benet ser deformert ut utover endringene i konturene fra hevelse." Hvis det ikke er hevelse, er en ACL-riv mindre sannsynlig, men en evaluering er fortsatt passende.
3. Kirurgisk rekonstruksjon er ikke alltid nødvendig for tårer
Hvis barnet har en ACL-rivning, vil det kreve behandling, men det betyr ikke alltid kirurgi. "Vi har gode studier som viser at med tre til seks måneder med fysioterapi, kan noen fungere med en ACL-skade uten kirurgi," sier Wilson. "Vi kaller disse utøverne "copers."
Flere andre faktorer, som leddstabilitet, beinform og nevromuskulær kontroll, dikterer hvorvidt et barn sannsynligvis vil takle ikke-operative behandlinger. Det må heller ikke være noen medfølgende skade på brusk, nemlig menisken, som Wilson sier er tilfelle bare 30 til 40 prosent av tiden. Det etterlater ikke mange barn som kandidater for å unngå kirurgisk rekonstruksjon.
4. Re-skadefrekvensen for typisk ACL-kirurgi er høy - men skotsk rite endrer det
Ifølge Wilson, når voksne idrettsutøvere på høyt nivå har ACL-rekonstruksjon, er re-skadefrekvensen ganske lav, bare 4 til 5 prosent. Men blant ungdomsidrettsutøvere har re-skadefrekvensen tradisjonelt vært hele fem ganger høyere: Så mange som 25 prosent av barna vil rive enten den samme korsbåndet eller den i det andre benet innen fem år etter at de har fått det operasjon.
Det er to hovedårsaker til dette. For det første må kirurger bruke andre kirurgiske teknikker for å rekonstruere barnas ACL enn de bruker for voksne. "Gutter under 16 år og jenter under 14 år har fortsatt aktive vekstområder der myk brusk til slutt vil bli til bein - dette er hvordan bena blir lengre," sier Wilson. Den nylig publiserte teknikken som tilbys ved Scottish Rite for Children, gir begge mulighet for fortsatt normal funksjon av vekstplatene ved utskifting av ACL og gir et ekstra bånd for stabilitet på utsiden av kne. Denne doble tilnærmingen har vist seg å være svært lovende i en aktiv, voksende befolkning.
Selv etter en ACL-rekonstruksjon, sier Wilson at tenåringsidrettsutøvere er tilbøyelige til å skade seg på nytt ganske enkelt fordi de er aktive, deltar i aggressive kontaktsporter og har mindre nevromuskulær kontroll enn voksne. Selv om rehabilitering og skadeforebyggende trening kan hjelpe, er det kanskje aldri mulig å få ned skadefrekvensen til null i denne populasjonen.
5. Effektiv rehabilitering tar tid
For ikke lenge siden ble barn klarert for sport så tidlig som fire måneder etter en ACL-rekonstruksjon, men Wilson sier at vi har lært at det var altfor tidlig. Selv seks måneder tillater ikke nødvendig rehabilitering, enten et barn gjennomgår den tradisjonelle ACL-rekonstruksjonen for ungdom eller Scottish Rites metode. "Det tar en veldig lang periode med fysioterapi og prestasjonstrening for å få bein og kropp i form igjen," forklarer han. "Mange barn kan trygt løslates til å leke fullt ut når de er ni måneder, men forskning viser at det kan ta opptil 18 måneder å gjenvinne full styrke og balanse."
