Hvis hodet dunker, kan du ta et par Advil. Hvis leggene dine er såre og hovne etter en intens pickup-kamp basketball, kan du ta noen Aleve. For leddgiktsmerter, kan du strekke deg etter en aspirin. Alle de tre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, eller NSAIDs, er utmerkede reseptfrie smertestillende og er generelt ganske trygge så lenge du ikke overdriver. Så hvor mye Advil er for mye? Hvis du ikke leser tar det foreskrevne dosering, eller vil beskrive NSAID-inntaket ditt som en diett, tar du sannsynligvis for mye.
Menn er beryktet for ikke å følge instruksjonene på flasken. Forskning har vist at gutter har en tendens til enten å ta for høye doser - for eksempel å svelge fire ibuprofen-tabletter i stedet for de anbefalte to - eller bruke to forskjellige NSAIDs samtidig. Begge scenariene er super risikable, og kan potensielt forårsake mageblødning, magesår, halsbrann og lett blåmerker. Langvarig NSAID-overbruk kan føre til leverskade, nyreskade eller hjertekomplikasjoner.
EN nylig studie
Så hva gir, gutter? Ifølge hovedforsker David Kaufman, Ph.D., en epidemiologiprofessor ved Boston University, misbruker mange menn NSAIDs av ren uvitenhet. De kan være uvitende om doseringsretningslinjene, ikke vite at det å ta to NSAIDs for tett sammen medfører helserisiko, eller har ingen anelse om at disse smertestillende er NSAIDs i utgangspunktet.
"Hvis du ikke innser at minst ett av disse stoffene er et NSAID og du tar den maksimale dosen av begge på samme dag, vil du få for mye totalt," sier Kaufman. "Kombinert dosering kan ha negative effekter, det vanligste problemet er mageblødning, som kan være livstruende. Kardiovaskulære risikoer har også blitt dokumentert, selv om de er mindre vanlige, eller det kan være nyreskade ved langvarig overforbruk."
Som praktiserende farmasøyt i 23 år er ikke Jason Varin, PharmD, nå professor ved University of Minnesota College of Pharmacy, overrasket over studieresultatene. "Dette er en generalisering, men etter å ha sett tusenvis av pasienter gjennom årene, kan jeg si det kvinner har en tendens til å være mer bekymret for dosering og mer detaljorienterte når de ser på veibeskrivelser,» han sier. Menn, på den annen side, antar at uansett beløp de tar vil være bra, bemerker Varin, "eller de tror, instruksjonene sier å ta to 200 milligram piller, så åpenbart vil tre piller fungere bedre eller raskere."
Nå er det sant at 600 milligram ibuprofen vil gi en sterkere antiinflammatorisk effekt enn 400 milligram, som er grunnen til at leger foreskriver 600 til 800 milligram doser for revne sener, forstuede ankler og andre akutte skader. "Hvis du har traumer, vil du få betennelsen slått ned så raskt som mulig fordi det kan forårsake skade," sier Varin. Den høye dosen forsterker de negative bivirkningene av NSAIDs, legger han til, men det er en rimelig avveining i disse situasjonene.
Det er ikke en rimelig avveining for dine gjennomsnittlige plager og smerter. "Du trenger egentlig ikke høye antiinflammatoriske nivåer for å få lindring fra hodepine," sier Varin. Den anbefalte dosen på 400 milligram bør være kraftig nok til å fungere, og hvis du overskrider det, begynner helserisikoen å oppveie eventuelle ekstra fordeler.
Men det som skjer altfor ofte, sier Varin, er at noen blir skadet én gang, får foreskrevet en høy dose ibuprofen, og så feilaktig tror de bør ta den samme dosen hver gang de bruker ibuprofen. "Enten for en mild hodepine eller muskelsmerter, antar de bare at de bør ta fire piller fordi fire fungerte bra da de hadde den skaden," forklarer han. "Men jo høyere dose du går, får du avtagende avkastning."
Den rette måten å ta Advil og andre NSAIDs
For å bruke disse smertestillende medikamentene trygt og smart, må du lese etiketten. "Hvis du følger instruksjonene, vil du være mindre sannsynlig å få problemer," sier Kaufman. Høres enkelt nok ut, men gitt guttas forkjærlighet for ikke å se på etiketter, må denne meldingen hamres hjem.
Sammen med hvor mange piller du skal ta, er en viktig instruksjon som ofte blir oversett å ta NSAIDs daglig bare i et visst antall dager. "Jeg vil ikke anbefale å bruke verken ibuprofen eller naproxen i mer enn to uker uten å konsultere en lege fordi NSAIDs kan maskere et større problem," sier Varin.
Når det gjelder hvilket NSAID du skal ta når, virker både ibuprofen og naproxen på samme måte som hodepine, ryggsmerter, muskelsår, leddsmerter og tannpine. Hovedforskjellen er at ibuprofen virker raskere enn naproxen, men har en kortere varighet - du må kanskje opp igjen etter fire til seks timer. "Når du leter etter lindring så raskt som mulig, har ibuprofen en tendens til å fungere bedre," sier Varin. "Naproxen, på den annen side, er bedre når du trenger [en smertestillende] for å vare hele dagen." Hvis du slår Aleve om morgenen, for eksempel, trenger du ikke å ta en ny dose i løpet av arbeidsdagen slik du ville gjort ibuprofen.
Selv om aspirin også er et NSAID, har det kardiobeskyttende egenskaper ved lave doser, mens ibuprofen eller naproxen ikke gjør det. Det kan forhindre at blodplater fester seg sammen, noe som kan stoppe dannelsen av blodpropp som fører til hjerteinfarkt. Dette er grunnen til at leger ofte anbefaler folk som har overlevd et hjerteinfarkt å ta en lav daglig dose av aspirin for å forhindre at de får et nytt hjerteinfarkt. Men hvis du ikke har høy risiko for hjerteinfarkt, er den blodfortynnende effekten ikke nødvendig og kan til og med være skadelig. Derfor, med mindre en lege har bestilt det, advarer Varin mot å bruke aspirin.
"En annen ting jeg ikke tror er tydelig nok på emballasjen er at alle NSAIDs, bortsett fra enterisk belagt aspirin, kan påvirke magen på flere måter," sier Varin. Sammen med å irritere mageslimhinnen, sier han at NSAIDs hindrer dannelsen av kjemikalier kalt prostaglandiner, som forårsaker smerte, hevelse og betennelse, men også beskytter magen. Derfor, ved å hindre prostaglandiner for å dempe smerte, gjør NSAIDs også magen mer sårbar for sår og blødninger.
Den beste måten å beskytte deg mot fordøyelsesproblemer er å ta NSAIDs med mat. "Jeg vil gå ett skritt utover det og si å ta det i begynnelsen av et måltid, når fordøyelsesprosessen starter," sier Varin. "Hvis du tar det etter at du har spist, kan det bli fanget i magen til fordøyelsen skjer. Men hvis det kommer mat inn i kroppen på toppen av det, vil det sannsynligvis være det første som kommer gjennom tarmen.» Når den beveger seg forbi magen, sier han, er du i den trygge sonen, fordøyelsesmessig sett.
Av samme grunn advarer Varin også mot å ta NSAIDs før sengetid. "Motilitet og fordøyelse reduseres når du legger deg, og du vil ikke at medisinen skal sitte i magen lenger enn vanlig," sier han. "Ikke ta det med alkohol heller fordi alkohol også irriterer magen. Men hvis du tar ibuprofen før middag med vin, er det greit."
Som med alle legemidler, reseptbelagte eller reseptfrie legemidler, er det både fordeler og potensielle bivirkninger ved NSAIDs. I rekkefølge for å få maksimal gevinst med minimale ulemper, bare svelg stoltheten og følg instruksjonene før du svelger noen piller.
