Koronawirus jest tutaj i rodzice mają pytania dotyczące zagrożenia COVID-19 stwarza dla zdrowia swoich dzieci. Jak dotąd odpowiedzi nie były zadowalające, spójne ani zadowalająco spójne. Dotychczasowe badania sugerują, że chociaż wskaźniki śmiertelności są niskie – choć nadal bardzo niepokojące na poziomie populacji – nowy koronawiruss stwarza zagrożenie dla niektórych dzieci, w szczególności niektórych dzieci z wcześniej istniejącymi schorzeniami, i jest szczególnie zjadliwy dla starsi,. To powiedziawszy, wszystkie dzieci mogą być wektorami choroby, a naukowcy nie odkryli jeszcze żadnych wzorców infekcji, które mogłyby usprawiedliwiać samozadowolenie. Wyniki, w szczególności wśród niemowląt, były zróżnicowane i wielu pracowników pierwszej linii medycznej, z którymi rozmawialiśmy, jest zaniepokojonych.
Ta historia, która będzie często aktualizowana, aż do osiągnięcia konsensusu naukowego w sprawie postawionych pytań, jest: ma być aktualnym zestawieniem tego, co wiedzą epidemiolodzy, lekarze i pracownicy służby zdrowia daleko. Wszystkie cytaty są oznaczone znacznikiem czasu, ponieważ dostępne informacje szybko stają się nieaktualne. Odpowiedzi należy rozumieć w świetle tego faktu. Tylko dlatego, że wierzymy, że coś już wiemy, nie oznacza, że to prawda. Wiele hipotez nie zostało jeszcze przetestowanych. W międzyczasie najlepszym podejściem jest utrzymanie
Czy koronawirus zabije lub zrani moje dzieci?
Frank Petruzella, MD, szef Pediatrycznej Medycyny Ratunkowej w Szpitalu Dziecięcym w Richmond. 15 kwietnia 2020 (15:00): Na szczęście dane ze wszystkich tych krajów pokazują, że dzieci bardzo dobrze radzą sobie z tym wirusem. Prawie jednolicie nie są nawet hospitalizowani, nie mówiąc już o umieszczeniu ich na OIOM-ie. Około 40% do 50% dzieci z wirusem nigdy nie ma żadnych objawów.
Dr John Williams, szef Oddziału Pediatrycznych Chorób Zakaźnych w Szpitalu Dziecięcym University of Pittsburgh Medical Center of Pittsburgh. 7 kwietnia 2020 (12:30): Obecnie nie ma zbyt wielu danych dotyczących dzieci i koronawirusa. Niektóre choroby układu oddechowego, takie jak grypa sezonowa (grypa), narażają dzieci na poważne komplikacje zdrowotne. Każdego roku grypa powoduje miliony zachorowań, tysiące hospitalizacji i niektóre zgony dzieci. Wydaje się jednak, że COVID-19 wpływa na dzieci w znacznie mniejszym stopniu. Mniej niż 1% wszystkich hospitalizacji związanych z COVID-19 w USA dotyczy dzieci. Największym problemem dla dzieci w naszym kraju są te z chorobami podstawowymi. Wszystkie nasze szpitale dziecięce, w tym mój, robią wszystko, co w naszej mocy, aby chronić te wrażliwe dzieci, podczas gdy dowiadujemy się, czy naprawdę mają zwiększone ryzyko.
Dr Logan Spector,Dyrektor i profesor działu epidemiologii pediatrycznej i badań klinicznych na University of Minnesota, 24 marca 2020 r. (17:00): Jeśli chodzi o małe dzieci, moim największym wnioskiem jest to, że najcięższe przypadki [COVID-19 u małych dzieci] dotyczyły dzieci z bardzo poważnymi schorzeniami. w Badanie czasopisma Nowej Anglii, trzy ciężkie przypadki miały białaczkę, wodonercze i wgłobienie. Więc mój wniosek z tego jest taki, że nawet wśród dzieci najgorsze przypadki wymagają chorób współistniejących, aby mieć gorszy wynik. Moja codzienna praca to badanie raka dziecięcego i mogę powiedzieć, że nie jest to szczególnie powszechne.
Dr Neel Shah, dyrektor inicjatywy Delivery Decisions Initiative w Ariadne Labs i adiunkt położnictwa, ginekologii i biologii rozrodu w Harvard Medical School20 marca (13:30): Istnieją pewne transmisje u noworodków, ale nie wydaje się, aby miały one poważny wpływ na niemowlęta i noworodki. Uważamy, że kobiety w ciąży i niemowlęta są bezbronne. Ale rozumiemy to na wiele różnych sposobów. Po prostu dlatego, że prawdopodobnie nie zostaną poważnie zakażone, nie oznacza to, że nie są dotknięte.
Napięcia w systemie opieki zdrowotnej oznaczają, że usługi ambulatoryjne są zamykane, kończy się wsparcie prenatalne i poporodowe. Dystans społeczny wpływa również na ciąże. Po prostu trudniej jest uzyskać wsparcie porodowe – od doul, a nawet członków rodziny. A po urodzeniu dziecka zawsze istniała obawa o izolację społeczną. Tym bardziej teraz.
Barun Mathema, adiunkt epidemiologii na Uniwersytecie Columbia; 22 marca (11:00): Najnowsze dowody z Chin, które pokazują, że dzieci są narażone, a przynajmniej bardziej niż wcześniej sądzono. Młodsze dzieci są bardziej narażone na poważniejsze objawy kliniczne niż starsze dzieci. Wydaje się, że śmiertelność wśród dzieci jest nadal dość rzadka.
Barun Mathema, 18 marca (11:00): Poprzem to, mówiąc, że wszyscy jesteśmy zdezorientowani. Początkowo mylące było to, że dzieci nie zostały trafione, ponieważ zastanawialiśmy się, czy choroba będzie wyglądać tak, jak pandemiczna grypa, gdzie krzywa jest pięknym dzwonkiem z wiekiem na dole. Grypa sezonowa to przeciwieństwo, kształt litery U. I początkowo nie pasowało to do żadnego scenariusza. COVID-19 wydawał się geometryczną krzywą od niskiego do wysokiego pod względem nasilenia, ale teraz ten obraz staje się zagmatwany. Widzimy osoby poniżej 50 roku życia z zachorowalnością. Widzimy nastolatki i młodsze dzieci z dość poważnymi objawami.
W Chinach był skrawek przypadków pediatrycznych i skrawek zgonów pediatrycznych. Dzieci często przeziębiają się, więc istniała teoria, że niektóre z nich są spowodowane przez koronawirusy, a więc istnieje częściowa odporność. Pojawiła się również myśl, że receptor ACE2 może nie być dobrze wyrażany u dzieci, więc wejście może być nieefektywne. Prawdopodobnie powinniśmy zauważyć ogromny wzrost liczby przypadków, ale pytania pozostają nierozwiązane. Można po prostu powiedzieć, że przy dużej liczebności próby i małej zachorowalności wciąż mówimy o dużej liczbie.
Dr Jan Dumois, lekarz pediatrycznych chorób zakaźnych w Johns Hopkins All Children’s Hospital. 16 marca 2020 (16:30): “Pojawił się nowy artykuł, w którym recenzują 2100 dzieci podejrzanych o COVID-19. Zginęło jedno dziecko — nastolatek. Tylko jeden. W przeciwnym razie wszystkie inne dzieci przeżyły, ale miały różny stopień zaawansowania choroby. Chore dzieci były zwykle młodsze i wymagały bardziej agresywnej opieki medycznej przed odesłaniem do domu. … nie tylko przyjście na pogotowie i odesłanie do domu. Pacjenci, którzy trafili do szpitala, ponieważ potrzebowali tlenu. Albo stwierdzono u nich zapalenie płuc. Potem było kilka rzadkich przypadków, które musiały być na respiratorze. Młodsze dzieci częściej chorują i wymagają hospitalizacji. Albo być pod respiratorem. Czasami serce. Albo dysfunkcja nerek. Częściej występowało u dzieci poniżej jednego roku. “
dr Ryan Demmer, Wydział Epidemiologii i Zdrowia Społecznego Uniwersytetu Minnesota. 16 marca 2020 r. (11:00): Dzieci, które miały wcześniej istniejące schorzenia, szczególnie przewlekłe lub złożone schorzenia, częściej miały niekorzystne skutki medyczne i częściej miały ciężkie. Choroby współistniejące, które wydawały się najbardziej niepokojące, to astma i mukowiscydoza. Dzieci z chorobami górnych dróg oddechowych wydają się być zagrożone.
Podczas gdy liczby bezwzględne są niskie pod względem śmiertelności wśród młodych ludzi, wskaźnik śmiertelności na grypę wśród młodzieży wynosi 0,01 procent, a wczesne liczby dzieci z COVID-19 wskazują na około 0,2. To nie jest wysokie, ale to 20-krotny wzrost. Gdybym ci powiedział, że samolot jest dwadzieścia razy bardziej prawdopodobny niż inne samoloty, nie wsiadłbyś do tego samolotu.
Jak mogę uniknąć zarażenia wirusem?
Dyan Hes, MD, dyrektor medyczny Gramercy Pediatrics w Nowym Jorku i adiunkt kliniczny pediatrii w Weill Medical College na Cornell University. 9 kwietnia 2020 (12:00): Zostań w domu. Jeśli musisz iść do pracy, powinieneś założyć maskę lub bandanę. Musisz umyć ręce, kiedy wchodzisz z zewnątrz. Myj ręce wielokrotnie w ciągu dnia, gdy masz kontakt z innymi ludźmi. Niektórzy twierdzą, że mycie rąk co 20 minut to najlepszy sposób na ograniczenie rozprzestrzeniania się wirusa. Nie dotykaj swojej twarzy. Wiele osób decyduje się nosić rękawiczki, gdy są w miejscach publicznych, ale nie zdejmują ich natychmiast. Jeśli używasz rękawiczek na zewnątrz, gdy dojeżdżasz do pracy, powiedzmy, dotykasz telefonu, Twój telefon jest teraz zanieczyszczony. Ale ludzie o tym nie myślą. Noszenie rękawiczek może być bezużyteczne, ponieważ masz to fałszywe poczucie ochrony. Naprawdę musisz zrozumieć, jak używać odzieży ochronnej.
John Williams, 7 kwietnia 2020 (12:30): Zapobieganie rozprzestrzenianiu się COVID-19 z jednej osoby w rodzinie na inne może być trudne, ale można je osiągnąć. W przypadku rodzin ze starszymi osobami dorosłymi lub osób w ich gospodarstwach domowych z chorobami przewlekłymi należy rozważyć: aby sprawdzić, czy istnieje sposób, aby ta osoba została z innym krewnym, podczas gdy Twoje dziecko z COVID-19 odzyskuje. Jeśli nie jest to możliwe, powinieneś starać się oddzielić swoje dziecko od jak największej liczby innych członków gospodarstwa domowego. Można to osiągnąć, umieszczając dziecko z COVID-19 w jednej części domu, podczas gdy osoby z chorobami przewlekłymi mogą przebywać w innej części. Ponadto utrzymywanie dziecka z COVID-19 w odległości większej niż 6 stóp od innych osób w domu w połączeniu z częste mycie rąk i czyszczenie miejsc takich jak klamki i twarde powierzchnie produktami zawierającymi wybielacz może być udany. Powinieneś również nauczyć swoje dziecko z COVID-19, aby zakrywało kaszel łokciem i często myło ręce, zwłaszcza jeśli będzie przebywać w miejscach wspólnych używanych przez inne osoby w domu. Osoby chore mogą nosić maskę z tkaniny, aby ograniczyć przenoszenie na innych.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, pediatryczny lekarz chorób zakaźnych i dyrektor programu zwalczania drobnoustrojów w UnityPoint Health St. Luke’s. 6 kwietnia 2020 (15:00): CDC radzi ludziom w całym kraju, że wszyscy przebywający w miejscach publicznych, takich jak centra handlowe lub kliniki, muszą teraz zakrywać twarze. Nie muszą do tego używać masek medycznych ani chirurgicznych. Będą one zarezerwowane dla pacjentów, którzy są chorzy z objawami lub są aktywnie obserwowani w placówce opieki zdrowotnej. Ale dla ogółu społeczeństwa mówią, że zakrycie obszaru nosa i ust powstrzyma rozprzestrzenianie się wirusa od osób bezobjawowych.
Matematyka Baruna; 22 marca (11:00) Myślę, że podstawową zasadą jest trzymanie dzieci w sytuacjach, w których gęstość jest bardzo mała – i na pewno utrzymywanie rąk w czystości. Więc może to być łatwiejsze w lokalizacjach podmiejskich lub wiejskich. Osobiście, posiadanie dzieci biegających na zewnątrz jest bardzo ważne dla ogólnego zdrowia fizycznego i psychicznego (także dla rodziców), ale celem byłby brak dużego lub jakiegokolwiek kontaktu fizycznego – dotyczy to również powierzchni, które mogą być zanieczyszczone. Trudno nie wygłaszać kazań, ale postaram się grzecznie zachować dystans i wyjaśnię, że nawet jeśli nie osobiście czują się zagrożone, nasze zachowanie może (bez złośliwości) narazić członków naszej społeczności na ryzyko… możemy nawet nie wiedzieć, kto jest ryzyko.
Matematyka Baruna; 18 marca (11:00): Tylko dlatego, że osoby starsze i osoby z wcześniej istniejącymi schorzeniami są bezbronne, nie zwalnia wszystkich innych. To poważna infekcja. Czytamy o bezobjawowych nosicieli i drobnych chorobach i tak, wiele osób miało to i będzie nawet nie zauważać. To prawda. Prawdą jest również, że trzy do pięciu procent zdrowych osób skończy z poważną chorobą, która może wymagać wentylacji. Wielu wyzdrowieje, ale będzie to ciężka bitwa. Odpowiedzią na to jest dystans społeczny i spłaszczenie krzywej, zwłaszcza że grupa w średnim wieku będzie odpowiedzialna za opiekę nad większością ludzi.
Juan Dumois, 16 marca 2020 (16:30): W największym badaniu udało się wykryć niektórych pacjentów, którzy nie mieli objawów, ale byli zakażeni. Znalazłem ich sporo. Prawie 100. Badanie nie było tak naprawdę zaprojektowane do poszukiwania bezobjawowych dzieci. To badanie nie zostało jeszcze opublikowane.
Kiedy powinienem zbadać moje dziecko?
Dyan Hes, 9 kwietnia 2020 (12:00): W tej chwili nie testujemy dzieci w Nowym Jorku. Twoje dziecko zostanie przetestowane dopiero w tym momencie, przynajmniej w Nowym Jorku, gdzie mamy więcej przypadków niż jakikolwiek kraj na świecie, jeśli cierpią na ciężką niewydolność oddechową i muszą być hospitalizowany. Musimy założyć, że 80% przeziębień, które obecnie występują, to COVID. Nie testujemy, ponieważ przypadki dzieci były bardzo łagodne. Jedynymi testowanymi dziećmi w mojej praktyce były noworodki, których rodzice byli pozytywnie nastawieni. Więc nie musisz biegać, aby zbadać swoje dziecko, jeśli jesteś chory.
Lindsay Thompson, 7 kwietnia 2020 (15:00): Niestety w całym kraju nie mamy jeszcze wystarczającej liczby badań przesiewowych, aby móc przetestować dzieci, które wyglądają dość dobrze. Testy wykonujemy dopiero wtedy, gdy są tak chore, że mogą być zmuszeni do udania się na pogotowie. Myślę więc, że rodzice czasami są sfrustrowani, że nie mogą być pewni, ale mówią, że mogą mieć COVID-19. Jeśli mają się dobrze, wystarczy wrócić do domu i zostać tam przez dwa tygodnie na kwarantannie. Nie wydaje się to tak satysfakcjonujące jak otrzymanie testu, ale w niektórych sytuacjach nie jesteśmy w stanie przetestować wszystkich. Rodzice mogą być zmuszeni zaufać swojemu pediatrze, aby ocenić, czy ich dziecko w tym momencie czuje się dobrze.
John Williams, 7 kwietnia 2020 (12:30): Głównym problemem i powodem, dla którego dziecko ma być badane, jest tylko wtedy, gdy dziecko miało poważne objawy, które byłyby przede wszystkim trudnościami w oddychaniu. Dzieci mogą mieć gorączkę, przez co źle się czują, ale gorączka nie jest niebezpieczna. Jeśli dziecko ma katar lub kaszel, ale nie ma problemów z oddychaniem i pije dobrze, nie trzeba go testować i prawdopodobnie najlepiej trzymać je w domu.
Matematyka Baruna; 18 marca (11:00): Zdrowie publiczne to bardzo socjalistyczne podejście. Oznacza zdrowie dla wszystkich atutów zdrowie dla jednostki. To jest antyteza medycyny precyzyjnej. W tym momencie, jako rodzic i osoba zajmująca się zdrowiem publicznym, uważam, że jeśli dziecko wykazuje niepokojące objawy — nie katar, ale może gorączka lub coś, co nie przypomina zwykłego przeziębienia — rodzice powinni rozważyć zabranie dziecka w. Ale na pewnym poziomie ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że nie ma nic, co zrobiłbyś inaczej, gdyby wynik testu Twojego dziecka był pozytywny. Jeśli dzieci mają silne objawy, przyjmij je i zaproś do szpitala. W przeciwnym razie wracasz do domu i obserwujesz. Mimo to świadomość, że prawdopodobnie ją masz i że prawdopodobnie mają ją również inne osoby w Twojej sieci, ma pewną zaletę.
Georges Benjamin, 18 marca 2020 r.: To zależy teraz od każdego lekarza. Nie testują zbyt wielu dzieci. Myślę, że większość dzieci jest testowana tylko w nagłych wypadkach. Zadzwoń pod numer w danej społeczności, zwykle do lokalnego wydziału zdrowia, ponieważ te wytyczne zmieniają się dosłownie każdego dnia.
Sophia Thomas, 18 marca 2020 r.: Jeśli mają gorączkę lub kaszel, powinni skontaktować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jak sobie z tym poradzić. Wymogiem badania jest to, że pacjenci muszą mieć ujemny wynik testu na grypę. W przypadku dzieci często chciałbyś również wykonać test Strep. Jeśli te testy są negatywne, mogą kwalifikować się do testu COVID-19. Jednak ze względu na względny brak testów w tej chwili, różne praktyki medyczne robią różne rzeczy. Niektórzy muszą nadać priorytet korzystaniu z testu dla najbardziej podatnych lub tych, które mają największy potencjał komplikacji.
Dr Juan Dumois, pediatryczny lekarz chorób zakaźnych w Johns Hopkins All Children’s Hospital, 16 marca 2020 (16:30): Jedną z głównych rzeczy, które zmienią sposób, w jaki radzimy sobie z pandemią, jest dostępność testów. Stanie się bardziej dostępny w miarę upływu tygodni. W tym tygodniu mamy większą dostępność niż w zeszłym. I wiele więcej w tym tygodniu… niektórzy robią to w swoich szpitalach. Mamy nadzieję, że uda nam się przeprowadzić ten test w przyszłym miesiącu. Ponieważ możliwość szybkiego i łatwego wykonania testu, w którym otrzymujesz wyniki w ciągu kilku godzin i kilku dni, zmieni dynamikę ludzi, których obecnie nie testujemy.
Coś, co może się wydarzyć w ciągu następnych sześciu miesięcy, to lekarz w klinice, który wymazuje pacjentowi nos i otrzyma wyniki następnego dnia. W tej chwili nie możemy zaoferować testu wszystkim, a uzyskanie wyników zajmuje 5 dni.
Moje dziecko ma wirusa. Co teraz?
Frank Petruzella, 15 kwietnia 2020 (15:00): Jeśli twoje dziecko ma gorączkę i kaszel, z mojego punktu widzenia opieka, którą mu zapewnisz, będzie dokładnie taka sama, niezależnie od gorączki i kaszlu pochodzi od koronawirusa, czy też gorączka i kaszel są spowodowane przez jakąkolwiek inną liczbę przeziębień, niezależnie od tego, czy jest to grypa, enterowirus lub rinowirus. Żadne z tych objawów wirusowych którejkolwiek z tych chorób wirusowych – gorączka, kaszel, katar – same w sobie nie są niebezpieczne dla dzieci. Od lat powtarzam, że z tymi objawami doskonale opiekujesz się swoim dzieckiem w domu. Jeśli mają prawdziwe trudności z oddychaniem i nie mogą złapać oddechu, są tak chore, że nie jedzą lub picie, lub jeśli gorączka utrzymuje się i trwa dłużej niż około trzy dni, wtedy ludzie szukają lekarza opieka. W tym momencie mogą istnieć inne przyczyny gorączki; mogło rozwinąć się zapalenie płuc lub infekcja ucha, lub coś innego może się dziać. Ale przez pierwsze trzy dni, o ile piją i robią mocz i nie mają problemów z oddychaniem, możesz zająć się nimi w domu.
Lindsay Thompson, 7 kwietnia 2020 (15:00): Miejmy nadzieję, że większość rodziców znalazła dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej, do którego mogą zadzwonić. Polecam najpierw zadzwonić. Prawie wszystkie praktyki wprowadziły własną wersję dystansu społecznego, a wiele praktyk oferuje obecnie wizyty telemedyczne. Jako pediatra możesz wiele się nauczyć z tego, co dzieje się z dzieckiem, rozmawiając z rodzicami i obserwując dziecko za pomocą telemedycyny, co może być bardzo pomocne. Nie polecam chodzenia bezpośrednio na pogotowie, chyba że możesz stwierdzić, że Twoje dziecko ma poważne problemy z oddychaniem lub coś w tym rodzaju bo martwimy się, że miejsca takie jak izby przyjęć nieumyślnie rozprzestrzeniają wirusa lub inne choroby, których nie chcielibyśmy, aby Twoje dziecko dostwać.
Na stronie CDC znajdują się naprawdę dobre zasoby dotyczące opieki nad każdym, kto mieszka w Twoim domu z COVID-19. Ale dzieci potrzebują rodziców. Jeśli są inne dzieci, polecam, jeśli mieszkasz w gospodarstwie domowym z dwojgiem rodziców, tylko jeden rodzic opiekuje się tym dzieckiem, a drugi rodzic opiekuje się innymi dziećmi, aby spróbować zminimalizować narażenie. Jeśli masz luksus, że możesz umieścić to dziecko we własnym pokoju z własną łazienką, to właśnie polecam. Naprawdę staraj się je izolować nawet w domu. Nie udostępniaj żadnych talerzy, kubków, noży i widelców. Upewnij się, że wszystko jest oddzielne. Mogę nawet polecić inny czas posiłku dla tego dziecka w porównaniu do innych dzieci. Wiem, że to brzmi dość ponuro. Ale naprawdę musisz oddzielić te dzieci od reszty rodziny, jeśli to możliwe.
Ashlesha Kaushik, 6 kwietnia 2020 (15:00): W tym momencie, kiedy jesteśmy w trybie dystansowania się, pediatrzy nie chcą zostawiać rodzin samych, więc rodzice powinni zadzwonić pediatrą, jeśli się o coś martwią – czy to objawy, które mogą uważać za związane z COVID-19, czy z jakimkolwiek innym stresem, z którym są uczucie. Pediatra może zaoferować wsparcie emocjonalne, a także udzielić cennych porad medycznych. Jeśli objawy są naprawdę łagodne, mogą doradzić rodzicom, jak utrzymać nawodnienie dzieci, zmuszając je do picia wystarczającej ilości wody lub stosując Tylenol do kontrolowania gorączki.
Georges Benjamin, MD, dyrektor wykonawczy Amerykańskiego Stowarzyszenia Zdrowia Publicznego. 18 marca 2020 (14:00): Kiedy dzieci naprawdę chorują, często nie jedzą wystarczająco dużo i często nie piją wystarczająco dużo. Zazwyczaj można je nakłonić do wypicia małych łyków wody przez cały dzień. Najważniejszą rzeczą jest upewnienie się, że dziecko nie jest bardzo, bardzo chore i nie potrzebuje teraz opieki medycznej. Większość dzieci dobrze sobie z tym radzi.
Sophia Thomas, 18 marca 2020 (11:00): Z pewnością dzieci w tej chwili łapią COVID-19, ale są mniej podatne na komplikacje. To są dzieci, które po prostu trzeba odizolować przez 14 dni. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma wirusa, możesz po prostu trzymać je w domu i opiekować się nimi, chyba że zaczną mieć poważne problemy, takie jak trudności z oddychaniem.
Matematyka Baruna; 18 marca (11:00): Mam dzieci. Gdyby go dostali, jako pracownik służby zdrowia byłbym bardziej zaniepokojony tym, że przekażą go komuś innemu. Powiadom swojego lekarza, a następnie zajmij się dzieckiem i zwiększ dystans społeczny. Jeśli masz nianię, zadzwoń do nich. Departament zdrowia nie jest w stanie tego zrobić.
Mam koronawirusa, co teraz?
Juan Dumois, 23 marca 2020 (15:30): Myślę, że wielu lekarzy zajmujących się chorobami zakaźnymi ma nadzieję, że niektóre metody leczenia są badane dla najbardziej chorych pacjentów z COVID-19. I choć oficjalne stanowisko jest takie, że nie ma sprawdzonych leków (i to prawda), istnieją obiecujące leki, które są testowane na pacjentach z COVID-19. Niestety, zaczniemy widzieć niedobory wszystkich tych leków, jeśli znajdziemy leki, które zabijają wirusa.
Elisa Choi, MD, specjalista chorób wewnętrznych i chorób zakaźnych w Atrius Health. 23 marca 2020 (8:30):„Jeśli ktoś ma znaczne trudności z oddychaniem, może być konieczne poddanie się dalszej ocenie, a leczenie w domu może nie być odpowiednie. Podobnie, jeśli ktoś ma bardzo wysoką gorączkę, ważne może być poddanie go ocenie. Ale jeśli ktoś może być bezpiecznie zarządzany w domu, w tym momencie strategia zarządzania dla kogoś który jest podejrzany o COVID-19 lub potwierdził, że COVID-19 jest opieką wspomagającą i leczeniem objawów. Na przykład, jeśli ktoś ma łagodny kaszel, możesz wypróbować środki dostępne bez recepty, aby poradzić sobie z tym kaszlem. Jeśli ktoś cierpi na bóle mięśni, znowu byłoby to dostępne bez recepty, aby poradzić sobie ze wszystkimi tymi objawami.
Matematyka Baruna; 18 marca (11:00):To trudne pytanie. Jeśli masz koronawirusa i dzieci, poddajesz się testom i dowiadujesz się, że jesteś pozytywny. W tym momencie możesz założyć, że ułamek, jeśli nie wszyscy członkowie gospodarstwa domowego, są pozytywni. Inaczej jest, jeśli przyleciałeś lub byłeś przebadany przed wystąpieniem objawów. Więc możesz chcieć się odizolować. Ale te linie się zacierają. Cała kwarantanna będzie kwestią sporną, ponieważ wszyscy tam będziemy. Pytanie brzmi, jak ekstremalne lub ekspansywne. To zgadywanka, ale chcesz odizolować siebie i prawdopodobnie swoją rodzinę.
Jak bardzo powinienem się bać o moich rodziców?
Dr Thomas K.M. Cudjoe, adiunkt ds. medycyny geriatrycznej i gerontologii w Johns Hopkins University School of Medicine, 10 kwietnia 2020 r.: Wiemy, że co czwarty dorosły mieszkaniec społeczności w wieku powyżej 65 lat jest uważany za izolowany społecznie. To punkt odniesienia przed kryzysem. Wiemy, że izolacja społeczna ma decydujący wpływ na śmiertelność i zachorowalność, w tym pogorszenie funkcji poznawczych i choroby układu krążenia. Całkiem dobrze wiadomo, że prowadzi to do zwiększonego ryzyka upośledzenia funkcji poznawczych i fizycznych.
Izolacja społeczna ma wpływ i ważne jest, aby wiedzieć, że ten okres jest krytyczny, ponieważ może utrwalać czynniki izolacji społecznej. Ten stresor może sprawić, że ludzie staną się bardziej społecznie odizolowani. Nasze powiązania społeczne mają znaczenie. Ważne jest, aby już teraz skontaktować się z rodziną i przyjaciółmi — przez telefon, e-mail, wideo, a nawet listownie. Dla zdrowia starszej populacji kluczowe znaczenie ma utrzymanie, a nawet wzmocnienie więzi w tym wywołującym niepokój czasie.
Elisa Choi, 23 marca 2020 (godz. 8:30): COVID-19 mógł zwiększyć ryzyko poważnych powikłań u osób starszych, w tym najgorszego powikłania, jakim jest zgon związany z COVID-19. Zrozumiałe jest, że wielu dorosłych może martwić się o swoich starszych rodziców z COVID-19, zwłaszcza że nie mamy mieć szczepionkę na tę chorobę i na dzień dzisiejszy nie ma niczego, co by zostało konkretnie udowodnione jako skuteczne terapeutyczny. Martwienie się jest bardzo rozsądne. Biorąc to pod uwagę, większość osób zarażonych COVID-19 ma stosunkowo łagodniejsze objawy. Jednakże, jeśli dorosły ma szczególne obawy dotyczące swojego rodzica, ponieważ może mieć wiele innych przewlekłych chorób lub może mieć obniżoną odporność, które są niektórymi inne czynniki ryzyka cięższej choroby COVID-19, z pewnością warto szczególnie pamiętać o aktualnych zaleceniach dotyczących minimalizacji rozprzestrzeniania się COVID-19. Jeśli osoba dorosła ma obawy związane z faktem, że ma COVID-19, powinna wcześniej skontaktować się i zasięgnąć oceny klinicznej niż później, zwłaszcza jeśli są opiekunami swojego starszego rodzica lub mieszkają w tym samym gospodarstwie domowym co ich starszy rodzic.
dr Alicia Ines Arbaje M.P.H. Dyrektor ds. Badań nad Opieką Przejściową, Johns Hopkins Medikino, 19 marca (17:00): Ogólnie rzecz biorąc, powinniśmy być zaniepokojeni tym, jak systemy opieki zdrowotnej mogą zareagować na napływ ludzi. Najbardziej chorzy powinni być ludzie, którzy przychodzą do szpitala. Jeśli tak się stanie, że powinni być starsi, to tak właśnie jest. Osoby z łagodniejszymi objawami powinny być leczone w domu. To większy poziom potrzeb, a nie poziom pomocy. ER są ustawione tak, aby odpowiednio selekcjonować ludzi. Moim największym zmartwieniem jest to, że nie mamy zapasów ani personelu, aby pomóc w opiece nad ludźmi, gdy przyjdą. Jeszcze nie doszliśmy do tego punktu, ale to prawdziwy problem. Jak zamierzamy zmobilizować nasze zasoby?
Dr Mary Tinetti, profesor medycyny i zdrowia publicznego oraz dyrektor geriatrii w Yale School of Medicine 19 marca 2020 r. (11:00): Powinniśmy się bardzo martwić. Większość danych, którym jesteśmy w stanie się przyjrzeć, pochodzi z Włoch, a niektórzy epidemiolodzy zajmujący się modelowaniem w innych częściach świata wykazują pozytywne wyniki testów we wszystkich grupach wiekowych. Ale kto poważnie choruje? Zdecydowana większość to osoby w wieku 60 lat i starsze. Kluczem do skupienia się na 60 i starszych jest dla ich własnego dobra i dobra wszystkich innych. Są bardziej skłonni do korzystania z zasobów opieki zdrowotnej. Bardziej prawdopodobne, że umrze. Cała opieka przez nich wykorzystywana może ograniczać opiekę nad osobami młodszymi.
Szczególnie dla tej populacji im większa izolacja społeczna, tym lepiej. Oznacza to, że jeśli masz ponad 60 lat, szczególnie nie wychodź publicznie, nie bądź w odległości 6 stóp od nikogo, uzyskać dostawy lub poprosić kogoś innego, aby przywiózł twoje artykuły spożywcze i leki, i poddaj się testom, jeśli Móc. Jeśli zaczniemy przyglądać się bezobjawowemu 60-latkowi, zobaczymy, jakie to poważne. Gdy będzie dostępny. Wszystkie miejscowości mają priorytet. Im więcej wiemy, tym lepiej. Więc przetestuj się.
Sophia Thomas, 18 marca 2020 (14:00: Jest to wirus, który nie zna barier społecznych i wiemy, że osoby starsze i osoby z chorobami współistniejącymi, w tym nadciśnieniem, chorobami serca, POChP i astmą, mają gorsze wyniki. Tak więc wszyscy dziadkowie – każdy powyżej 60 roku życia – powinni traktować to bardzo poważnie i praktykować izolację społeczną. Moja mama miała przyjść i mnie odwiedzić, a ja właśnie powiedziałem jej, żeby została tam, gdzie jesteś. Spotkamy się z FaceTime i do zobaczenia w przyszłym miesiącu.
Dr Logan Spector, 18 marca 2020 (11:00): Spójrz na Włochy. Jednym z powodów, dla których jest tak mocno uderzany, jest to, że miał jedną z najstarszych populacji w Europie. Naprawdę wątpię, czy to się w ogóle zmieni. Było prawie 200 000 raportów i możemy powiedzieć z całkiem dobrą statystyczną pewnością, kogo dotyczy i jest bardzo jasne, że osoby starsze są najbardziej dotknięte. Nadal nie jest dla mnie jasne, ile z tego to po prostu zmniejszona funkcja odpornościowa w porównaniu z chorobami współistniejącymi. Im jesteś starszy, tym bardziej prawdopodobne jest, że masz chorobę płuc, która potęguje działanie wirusa oddechowego. Ale nadal istnieje ryzyko u osób starszych, które nie mają chorób współistniejących. To wskazuje na obniżoną funkcję odpornościową wraz z wiekiem.
Ryan Demmer, 16 marca 2020 r.: Myślę, że powinniśmy postępować ostrożnie, ponieważ wskaźniki śmiertelności są nie tylko związane z właściwościami choroby. Często są wytworem środowiska lub kontekstu choroby. Chiny to nie Ameryka. W Ameryce mamy zróżnicowany dostęp do opieki zdrowotnej i wysokie wskaźniki astmy. To może zwiastować gorsze wyniki w tym kraju. Powinienem jasno powiedzieć, że nie ma na to jeszcze dowodów, ale powinniśmy być ostrożni.
Kiedy wszystko wróci do normy?
Dr Mia Bartoletti, psycholog kliniczny z Fundacji Navy SEAL, 15 kwietnia, 14:00: W tych nadzwyczajnych okolicznościach istnieją zazwyczaj trzy typy normalnych reakcji: Jeden to: natrętne reakcje, którymi są wspomnienia, sny, koszmary i retrospekcje otaczające okoliczności. Drugie to reakcje unikania i wycofania, gdzie unikają czynności, miejsc i ludzi; emocje mogą stać się ograniczające; i zwracają się do zachowań, które otępiają uczucia (to może prowadzić do nadużywania alkoholu i innych substancji). Trzecie to reakcje podniecenia fizycznego. Są to zmiany w ciele i sposób, w jaki reagują. W tym przypadku ludzie zazwyczaj mają problemy ze snem, stają się drażliwi, doświadczają wybuchów złości. Widzę to teraz z rodzicami.
Myślę, że każdy może doświadczać tych rzeczy w zależności od własnej reakcji na tę pandemiczną sytuację. To są częste reakcje. Spodziewamy się, że w tym czasie pojawi się ich więcej. Najlepiej byłoby, gdyby ludzie mogli robić rzeczy teraz, aby pozostać ostrymi reakcjami i nie stać się długotrwałymi problemami. Na dostosowanie mogą w dużej mierze wpływać mechanizmy ryzyka i odporności. Jeśli nie uznasz swojego stanu emocjonalnego, stanowi to ryzyko i naraża Cię na niekorzystne, trwałe konsekwencje. Jeśli angażujesz się w otwartą i skuteczną komunikację z dziećmi i inne umiejętności selektywnego dzielenia się narracją — to są mechanizmy odporności. Możemy strategicznie uruchomić te mechanizmy, aby wzmocnić indywidualne i rodzinne przystosowanie w tym czasie.
Frank Petruzella, 15 kwietnia 2020 (15:00): W takiej sytuacji bardzo, bardzo łatwo jest polegać emocje i strach. Ale to, na czym naprawdę musimy się skupić, to nauka stojąca za podejmowanymi decyzjami. Postępowanie zgodnie z naukowymi wytycznymi lekarzy będzie najlepszym sposobem na zminimalizowanie rozprzestrzeniania się i zminimalizowanie odrodzenia. Nie sądzę, aby ktokolwiek znał odpowiedź na to, kiedy wszystko wrócę do normy, ale jest dosłownie tysiące naukowców i lekarzy pracujących nad tymi pytaniami, aby dowiedzieć się, kiedy to będzie bezpieczna.
Dyan Hes, 9 kwietnia 2020 (12:00): Nie jestem teraz tak optymistą, ponieważ nie mamy prawa federalnego, aby pozostać w domu. Duże miasta, które ucierpiały, takie jak Detroit, Nowy Jork, Chicago, Miami, mają dobre zasady pozostawania w domu i myślę, że działają. Pobyt w domu działa. Ale to, co się stanie, gdy pokonamy tę epidemię w Nowym Jorku, rozprzestrzeni się na inne stany i miasta, które nie wdrażają zostania w domu. Obawiam się, że rozprzestrzeni się na cały kraj i dotrze do miejsc takich jak Arizona, gdzie jeszcze tydzień temu można było dostać mani-pedi. Te stany będą miały epidemie i obawiam się, że wróci, ponieważ możesz podróżować od stanu do stanu. Nie wszyscy ludzie są tak etyczni. Nie wszyscy ludzie poddają się kwarantannie. Wczoraj prawie musiałem zgłosić rodzinę do Opieki nad Dziećmi, ponieważ nie prowadzą kwarantanny. Mamy nadzieję, że ludzie zostaną w domu, ale nie każdy jest tak altruistyczny. Czuję, że to, co się wydarzy, to znalezienie leczenia, zanim będziemy w stanie je powstrzymać na podstawie ludzkiego zachowania.
Lindsay Thompson, 7 kwietnia 2020 (15:00): Chciałbym wiedzieć. Nie ma magicznej formuły iz pewnością myślę, że nigdy nie będziemy tacy sami. Więc nie jestem do końca pewien, co będzie normalne. Ale co najważniejsze, nie będzie to jednodniowe wydarzenie, w którym wszystko wróci do normy. Będzie to trochę rozluźnianie różnych rekomendacji w różnych miejscach. Gdybyśmy nagle wszyscy wrócili do tego, co robiliśmy wcześniej, nastąpiła kolejna runda ciężkiej choroby dla wielu osób. Po prostu weź głęboki oddech. Przygotuj się, ponieważ może to chwilę potrwać. Ale im dłużej to zabierze, tym mniej ludzi zostanie zranionych. Więc cierpliwość jest naprawdę ważna. I bezinteresowny.
Ashlesha Kaushik, 6 kwietnia 2020 (15:00): CDC przewiduje, że zajmie to co najmniej kilka tygodni do kilku miesięcy, ale nikt nie jest do końca pewien co do harmonogramu. Czekają, aż krzywa się spłaszczy. Krzywa jeszcze się nie osiągnęła, co jest przerażającą częścią. Nie osiągnęliśmy jeszcze szczytu w Stanach Zjednoczonych. Przewidywali, że szczyt nastąpi w tym tygodniu lub w przyszłym tygodniu. Kilka nadchodzących tygodni będzie naprawdę ciężkich. Im więcej ćwiczymy miary dystansu społecznego, tym bardziej możemy oczekiwać spłaszczenia krzywej. To jeszcze długa droga.
Dr Logan Spector 24 marca 2020 r. (17:00):„Gdy uwolnisz stopę z hamulca społecznego dystansu, czy będziesz miał odradzające się przypadki? Prawie na pewno. Gdybyśmy wszyscy zostali w naszych domach, zdławilibyśmy to. Wirus zginąłby wraz z tym. Jeśli nadal są ludzie, którzy są zarażeni, zostanie on ponownie wprowadzony. To zawsze było uznawane. Chodzi o to, aby rozprzestrzenić go na tyle, aby zapewnić możliwości opieki zdrowotnej i dać społeczności medycznej trochę czasu na wyprodukowanie PPE i opracowanie szczepionki. Powiedzmy po prostu, że każdy polityk – naprawdę każdy – który myśli, że wie lepiej niż wirusolodzy i epidemiolodzy w tym momencie, nie ma na głowie”.
Juan Dumois, 23 marca 2020 (15:30): W ciągu ostatnich kilku dni przyglądałem się niektórym z naszych lokalnych pacjentów z COVID-19 (w Tampa Bay Area), którzy testowali pozytywne Liczby są wciąż stosunkowo niewielkie i podejrzewam, że może to być korzyścią z dystansu społecznego, którym jesteśmy czyn. To napawa mnie optymizmem. Być może już mamy pozytywny efekt. Jednak nie sądzę, aby ktokolwiek był uśpiony w samozadowoleniu lub myśląc, że to się wkrótce skończy. Musimy to wytrzymać jeszcze przez kilka miesięcy.
Elisa Choi, 23 marca 2020 (godz. 8:30): Tam, gdzie teraz jesteśmy, jest infekcja, a choroba się rozprzestrzenia. Porozmawiam z Massachusetts, bo to jest stan, w którym się znajduję. Liczba przypadków rośnie z dnia na dzień. Jesteśmy więc w fazie choroby, w której wciąż obserwuje się wykładniczy wzrost nowych przypadków. Teraz zdecydowanie nie jest czas, w którym możemy ograniczyć się do środków ograniczających rozprzestrzenianie się infekcji. Naprawdę trudno jest podać dokładny numer lub konkretny harmonogram, kiedy można wycofać wszystkie tego rodzaju środki. Jednak moje wyobrażenie o tym, jak to się rozegra, jest takie, że osiągnięto płaskowyż pod względem liczby nowych infekcji są wykrywane każdego dnia, może zaistnieć potrzeba stopniowego ograniczania niektórych obecnych środków łagodzących środki. A może nie da się tego zrobić od razu. Będzie trzeba to określić, gdy dojdziemy do tego punktu płaskowyżu. Jak długo to potrwa, nie jest pewne. Jeśli zastanowimy się nad tym, co dzieje się w niektórych krajach Azji, w których osiągnęli ten punkt — Najlepszym przykładem byłyby prawdopodobnie Chiny — minęło około dwóch miesięcy, zanim do tego doszli punkt. Rzeczy mogą wyglądać inaczej w Stanach Zjednoczonych, a rzeczy mogą wyglądać inaczej w różnych stanach w USA.
Georges Benjamin, 18 marca 2020 r. (14:00): Nie wiemy. Sąszacuje, że może to trwać miesiąc lub dwa. To chyba rozsądne założenia. Miesiąc lub dwa niekoniecznie oznacza, że wszyscy będziemy odosobnieni na miesiąc lub dwa. Po prostu nie wiemy. Nigdy wcześniej tego nie robiliśmy.
Sophia Thomas, DNP, przewodnicząca Amerykańskiego Stowarzyszenia Praktyków Pielęgniarek. 18 marca 2020 (godz. 14:30): Myślę, że to od jakiegoś czasu nasza nowa normalność. Wczoraj usłyszałem coś, że CDC przewiduje, że szczyt tego może nastąpić w maju. Myślę, że przez następne sześć do ośmiu tygodni będziemy się tym zajmować. Nie przewiduję rozwiązania w najbliższym czasie. Gdyby ludzie naprawdę trzymali się dystansu społecznego i słuchali rad CDC, moglibyśmy faktycznie rozwiązać ten problem znacznie wcześniej, ograniczając ekspozycję ludzi.
Logan Spector, 18 marca 2020 r. (11:10 EST): Oczywiście jest to bezprecedensowe we współczesnej pamięci. Wszyscy mówią o pandemii grypy z 1918 r. i ma wiele takich samych cech, jak większość grypy, ale problem z COVID-19 polega na tym, że wydaje się, że transmisja przebiega bezobjawowo. Izolowanie osób z objawami to pierwsza reakcja — i to logiczna. Kiedy pojawiły się SARS i MERS, to również zostało zrobione. Ale te nie wydawały się mieć transmisji bezobjawowej. Myślę, że wszyscy starają się wykonać swoją część, w tym ci, którzy pracują w domu, ale to zajmie trochę czasu.
Ryana Demmera, 16 marca 2020:Z punktu widzenia zdrowia populacji głównym problemem pozostaje niezarażanie innych. Nie ma dowodów na to, że dzieci nie zarażają się ani nie przenoszą, po prostu są mniej podatne na chorobę. Naszym głównym celem musi być dystans społeczny. Krzywa wzrostu wciąż się zbliża.
Pytanie brzmi, gdzie będzie szczyt. Prawdopodobnie majowy. I nie mówię, że to zniknie…. Po szczycie zaczniemy schodzić. Z ekologicznego punktu widzenia interesuje mnie to, co dzieje się w Korei Południowej i Wuhan. Mówią, że w prowincji jest jeden przypadek, który mnie oszałamia. A w Korei Południowej nastąpił imponujący spadek. Więc jeśli to prawda – a nie ma drugiego szczytu – to byłaby fantastyczna wiadomość…. Jeśli jest drugi szczyt, to może być równie zły, jeśli nie gorszy. COVID-19 może wrócić jesienią tylko po to, by zakończyć się wiosną 2021 roku, kiedy mamy szczepionkę. To surowy, ale nie nierealny scenariusz.
