Kiedy kobiety w Ameryce cierpią, najbardziej cierpią czarne kobiety. Nigdy nie jest to bardziej prawdziwe niż w przypadku ciąża, gdzie oszałamiające różnice rasowe w zdrowiu matek i niemowląt stanowią ciągły kryzys zdrowia publicznego wymagający pilnego rozwiązania. Tutaj, w jedyny kraj uprzemysłowiony gdzie ogólna śmiertelność matek rośnie, czarne kobiety pozostają od trzech do czterech razy częściej niż ich białe lub latynoskie odpowiedniki umierają z powodu powikłań związanych z ciążą. I chociaż czarnoskóre kobiety częściej cierpią na powikłania związane z ciążą, takie jak stan przedrzucawkowy, mięśniaki macicy i przedwczesnego porodu, mają też mniejsze szanse na dostęp do wysokiej jakości opieki, co stwarza miecz obosieczny, na który składają się czynniki wpływające na obie strony. boki. Nowe badanie pokazuje, że nawet najbogatsze czarne kobiety nie są w stanie uniknąć tej krzywdy.
„Jedna z hipotez głosi, że przynajmniej część obserwowanych przez nas różnic rasowych można wytłumaczyć warunkami gospodarczymi” – mówi
Dla nowego badanie, Rossin-Slater i jej współpracownik Petra Persson, dr, wykorzystali dane administracyjne Kalifornii, aby po raz pierwszy wykazać, że dochód gospodarstwa domowego nie odgrywa żadnej roli w określaniu stanu zdrowia matki i dziecka. W rzeczywistości skutki rasizmu strukturalnego są tak silne, że nawet najbogatsze czarne kobiety i ich noworodki doświadczają gorszych wyników niż te z białych rodzin o najniższych dochodach. Innymi słowy, luka w stanie zdrowia matek jest pułapką systemowego rasizmu, mającą tak głębokie korzenie, że żadna suma pieniędzy nie jest w stanie zapewnić czarnej kobiecie wyjścia z niej.
„Niedobory w zakresie zdrowia matek to pułapka systemowego rasizmu, mająca tak głębokie korzenie, że żadna suma pieniędzy nie jest w stanie zapewnić czarnej kobiecie wyjścia z niej”.
A ponieważ wszystkie dane wykorzystane w badaniu pochodziły z Kalifornii, stanu, który regularnie ziemie znacznie powyżej średnich krajowych dla różnych wskaźników zdrowia matek, tendencje te prawdopodobnie sprawdzą się również w innych częściach kraju, a w innych stanach mogą być nawet bardziej przesadzone. „Ogólnie rzecz biorąc, w stanie [Kalifornia] panuje duża empatia wobec poglądu, że jest to duży i ważny problem” – mówi Rossin-Slater. „Jeśli już, to spodziewałbym się, że w innych stanach będzie gorzej”.
W wielu stanach wzrasta ryzyko dla czarnych matek, szczególnie w tych, w których zmienione przepisy dotyczące aborcji ograniczają dostęp do niezbędnej opieki. W 2020 r. Wskaźniki zgonów matek wyniosły 62% wyższy w stanach, w których aborcja była ograniczona lub zakazana, niż w pozostałej części kraju – a różnica rasowa została przeniesiona. W grudniu Komisja ds. przeglądu śmiertelności i zachorowalności matek w Teksasie opublikował raport pokazując, jak stał się dostęp do aborcji bardziej ograniczone w państwieryzyko krwotoku związanego z ciążą wzrosło w ostatnich latach o 10% w przypadku czarnoskórych kobiet, pomimo ogólnego spadku w całym stanie.
Zespół badawczy mógł przyjrzeć się danym z grup pacjentów w każdym kalifornijskim szpitalu objętym badaniem, co pozwoliło ich, aby wykluczyli możliwość, że ich ustalenia odzwierciedlały jedynie trendy z niewielkiej liczby lokalizacji lub opieki zdrowotnej systemy.
Zbadanie potencjalnych korzeni takich systemowych nierówności oznacza zapoznanie się z niewyobrażalnie licznymi sposobami, w jakie rasizm może zrujnować zdrowie Czarnych kobiet. Rossin-Slater dzieli je na trzy kategorie: społeczne, środowiskowe i związane z opieką zdrowotną. Czynniki społeczne i środowiskowe obejmują wszystko, co naraża czarne kobiety na niebezpieczeństwo, zanim jeszcze przyjdą na pierwszą wizytę u ginekologa-położnika.
„To nie dzieje się tylko w twojej głowie. To nie jest coś wymyślonego. To prawda i potwierdzają to dane.”
Emocjonalne i fizyczne obciążenie, jakie rasizm może wywierać na Czarnych Amerykanów złożone konsekwencje dla przyszłych matek. Stresory działające na Czarnych od urodzenia powodują przedwczesne starzenie się, niespotykane u osób cierpiących na regularny chroniczny stres. Ta część „od urodzenia” jest kluczowa – są to czarne kobiety urodzone w Stanach Zjednoczonych częściej doświadcza stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży niż te, które wyemigrowały do kraju. Inne częste powikłania ciąży, takie jak wysokie ciśnienie krwi, są silnie powiązane z przewlekłym stresem. Czynniki środowiskowe, takie jak fakt, że zwykle są to mieszkańcy historycznie zaznaczonych na czerwono czarnych dzielnic narażone na działanie bardziej ekstremalnych temperatur, w podobny sposób przyczyniają się do rozwoju chorób i ciąży komplikacje. We wszystkich tych przypadkach skutki zdrowotne rasizmu mogą narastać przez pokolenia, powodując komplikacje, które mogą zaszkodzić rosnącemu płodowi.
Potem jest to, co dzieje się w szpitalu, gdzie rasizm i uprzedzenia w systemie opieki zdrowotnej i indywidualnej praktycy prowadzą do nierównego traktowania czarnych kobiet, czasami z wyraźnie określonymi potrzebami i obawami pójście całkowicie ignorowane. Czynniki specyficzne dla opieki zdrowotnej, które przyczyniają się do różnic w wynikach leczenia matek i niemowląt, obejmują również kwestie towarzyszące dostęp do opieki, w tym aborcję i opiekę poporodową. (Ten rasizm społeczny, środowiskowy i związany z opieką zdrowotną prawie na pewno wpływa również na czarne osoby niebinarne i osoby transpłciowe mężczyzn, którzy zajdą w ciążę, ale w badaniach nie zbadano jeszcze, w jaki sposób łączą się one z transfobią ogólnoustrojową, aby wpłynąć na nich i na ich życie dzidziusie.)
Wzajemne oddziaływanie wszystkich tych czynników jest skomplikowane, ale dopóki nie zostanie zrozumiane, można je skonfrontować tylko jeden po drugim. Grupy takie jak March of Dimes prowadzić programy mające na celu zmniejszenie stronniczości lekarzy, podczas gdy grupy wsparcia mieszkaniowego nadal zaangażować się w walkę z redliningiem. Jednak dla współczesnych czarnych kobiet, kobiet borykających się ze zdrowotnymi konsekwencjami rasizmu i nie tylko, wysiłki na poziomie społeczności są często najlepszym sposobem na odzyskanie poczucia władzy.
Zwolennicy zachęcają czarne kobiety, aby przejęły kontrolę nad swoimi planami opieki na wczesnym etapie ciąży. Zasoby online, np ten przewodnik opublikowane przez New York Times w 2020 r. opisz pomocne sposoby poruszania przez matkę każdego konkretnego problemu z usługodawcami, aby zrozumieć, w jaki sposób podchodzą do różnych problemów, które mogą się pojawić. Grupy wsparcia, takie jak Sojusz Black Mamas Matter, a także lokalne organizacje i programy doula, również działają na rzecz łączenia kobiet ze sobą i systemów wsparcia.
„Jeśli masz wrażenie, że Twój świadczeniodawca nie słucha Twoich obaw lub w jakiś sposób źle Cię traktuje, nie bój się szukać innego usługodawcy lub innego szpitala” – mówi Rossin-Slater. „To nie dzieje się tylko w twojej głowie. To nie jest coś wymyślonego. To prawda i potwierdzają to dane.”
