Ta historia została wyprodukowana we współpracy z portfolio marek Enfa firmy Reckitt.
Dla wielu miesiące poprzedzające poród to wir planowania. Regularne wizyty u położników i zespołów opieki prenatalnej zapewniają zdrowie mamy i dziecka. Dla pierwszego dziecka często odbywają się zajęcia z rodzenia, karmienia piersią, żywienia i rodzicielstwa. Mogą odbywać się sesje z certyfikowaną doulą, aby lepiej asystować w dniu porodu. I oczywiście spotkania z przyszłymi rodzicami, aby omówić emocjonalny rollercoaster, który czeka na dziecko.
Bez względu na specyfikę, dla wielu rodziców w tym kraju poród dziecka jest dobrze zaplanowanym wydarzeniem. Teraz wyobraź sobie, że nie miałeś swojego zaufanego OB. Udawaj, że wszystkie te zajęcia nie są oferowane i że w Twoim regionie nie ma douli.
Niestety, jest to doświadczenie milionów amerykańskich kobiet, które są w ciąży bez wsparcia wysokiej jakości opieki prenatalnej – lub w ogóle żadnej opieki. Więc jak się tu dostaliśmy? A jak dbamy o wszystkie przyszłe mamy w Stanach Zjednoczonych?
Jak powstały pustynie opieki poporodowej
Obecnie w USA jest 2,2 miliona kobiet, które mieszkają w hrabstwach z zerowym dostępem do opieki w czasie ciąży, znanych jako pustynie opieki położniczej. Oznacza to brak szpitali oferujących usługi prenatalne, brak ośrodków porodowych i brak położników. Kolejne 4,8 miliona kobiet mieszka w hrabstwach, w których możliwości opieki położniczej są bardzo ograniczone. Łącznie te 7 milionów kobiet rocznie rodzi w Stanach Zjednoczonych 500 000 dzieci – czyli co ósmy noworodek – ale ponieważ nie mają takiego samego stanu zdrowia system wsparcia jako kobiety mieszkające bliżej szpitali lub ośrodków medycznych z praktykującymi ginekologami/położnikami stają przed wyjątkowymi wyzwaniami w czasie ciąży i dostawy.
Wiele z nich pada ofiarą niepokojącej sytuacji związanej z opieką nad matką w Stanach Zjednoczonych. Co 12 godzin kobieta umiera z przyczyn związanych z ciążą. A śmiertelność matek w Ameryce rośnie — tak jest… dwukrotnie więcej niż w innych rozwiniętych krajach w tym pięciokrotnie większy od Niemiec i czterokrotnie większy od Szwecji.
„Pustynie związane z opieką poporodową są częścią ogólnokrajowego kryzysu” — mówi Stacey D. Stewart, prezes i dyrektor generalny March of Dimes, krajowej organizacji non-profit, która działa na rzecz poprawy zdrowia matek i dzieci. „Mamusie i dzieci potrzebują nas teraz bardziej niż kiedykolwiek” – napisała Stewart we wstępie do raportu organizacji „bombshell 2020”: Nie ma dokąd jechać: opieka położnicza w całych Stanach Zjednoczonych. „Mamy do czynienia z pilnym kryzysem zdrowotnym matek i niemowląt, który tylko nasilił się wraz z pandemią COVID-19”.
Mobilizacja, aby pomóc w opiece położniczej Deserts
Rozumiejąc skalę sytuacji, March of Dimes nawiązał współpracę z portfolio marek Enfa firmy Reckitt, aby stworzyć Lepsze początki dla wszystkich, wieloletnia inicjatywa mająca na celu edukację i wsparcie kobiet w ciąży na obszarach kraju, w których można poprawić dostęp do opieki. Kampania jest wieloaspektowa i obejmuje m.in cyfrowe miejsce docelowe gdzie kobiety mogą zarejestrować się, aby uzyskać dostęp do usług dostawców wraz ze wsparciem rówieśników, a także z podejściem „boot-on-ground” z mobilnym autobusem klinicznym.
Autobus mobilny jest obecnie aktywny w Waszyngtonie, a jego drugie wprowadzenie zaplanowano w południowo-wschodnim Ohio w nadchodzących tygodniach. „Naszym największym wyzwaniem w południowo-wschodnim Ohio jest ogromna przestrzeń, którą obejmuje” – mówi dr Abra Greenberg, pielęgniarka zdrowia kobiet z ponad 15-letnim doświadczeniem. Dołączyła do March of Dimes około rok temu i chętnie zapisała się do koordynowania Better Starts for Cała inicjatywa w Ohio po zapoznaniu się z ich misją i poczuciu konieczności pomocy w dokonaniu zmian. „Nasz mobilny autobus znajduje się w hrabstwie Jackson, gdzie w całym hrabstwie nie ma ani jednego dostawcy usług położniczych/ginekologicznych” – mówi. „Kobiety muszą jechać do półtorej godziny, aby się opiekować”.
Cel mobilnego autobusu opieki położniczej jest dwojaki: Po pierwsze, zapewnić bezpośrednią pomoc medyczną kobietom w ciąży w społeczności w możliwie najwygodniejszy sposób. („W autobusie widzą je dyplomowane pielęgniarki-położne” – mówi Greenberg. „Jeśli kobieta jest uważana za wysokiego ryzyka, oferujemy możliwość telezdrowia, aby kobiety mogły uzyskać pomoc tam, gdzie są”. Po drugie, mają na celu świadczenie bardziej kompleksowych usług, których brakuje na obszarach wiejskich.
„Jesteśmy po to, aby pomóc im połączyć się z pracownikami socjalnymi, Medicaid, spiżarniami żywności, usługami behawioralnymi i zdrowia psychicznego i tak dalej”, mówi Greenberg. „Południowo-wschodnie Ohio ma rosnącą epidemię zaburzeń związanych z używaniem substancji i mamy dostępne zasoby, aby im w tym pomóc”.
Mobilna klinika Better Starts for All w Ohio to w pełni działająca placówka medyczna, mówi Greenberg. „Ma centralny obszar przyjmowania, w którym ludzie mogą się odprawić i wymieniać informacje, a także dwie prywatne sale egzaminacyjne, w których kobiety są widziane przez dostawców”, mówi. „Będziemy mieć dyplomowane pielęgniarki-położne i asystenci medyczni, łącznie od czterech do sześciu pracowników, którzy mogą widywać kobiety w autobusie”.
Podczas gdy możliwość telezdrowia będzie kluczowa dla pacjentów wysokiego ryzyka, Greenberg przyznaje, że słabe możliwości Wi-Fi na wiejskich obszarach Ohio mogą sprawić, że będzie to wyzwanie. „Moje telefony są tu przerywane cztery do pięciu razy dziennie” — mówi. „Dlatego ten mobilny autobus jest tak ważny”.
Model kliniki mobilnej sprawdza się dobrze na obszarach wiejskich, gdzie dosłownie nie ma praktykujących położników w promieniu wielu mil od wielu społeczności. Pełni jednak również bardzo potrzebną funkcję w środowiskach miejskich o niskich dochodach, gdzie w ostatnich latach liczba szpitali maleje.
Tak jest w przypadku oddziałów 7 i 8 w Waszyngtonie, gdzie dyplomowana pielęgniarka-położna Billie Hamilton-Powell pełni funkcję dyrektora Mobile Health i dyrektora położnictwa Care for the University of Maryland Capital Region Health, we współpracy z March of Dimes and Better Starts for All, aby zapewnić mobilny dostęp do zdrowia poprzez Mama & Baby Autobus.
„W ciągu ostatnich kilku lat mieliśmy kilka zamkniętych szpitali w tych dzielnicach” – mówi. „Kobiety pozostawiono bez dostępu do opieki zdrowotnej matek”. W przeciwieństwie do wiejskiego hrabstwa Jackson w stanie Ohio, w mieście Waszyngton, wyzwaniem nie jest odległość, jaką kobiety muszą pokonać w celu opieki, ale logistyka. „Chodzi o koszt podróży i jak dostać się z domu do drugiego końca miasta, aby zobaczyć dostawcę” – wyjaśnia. „Nie ma łatwego sposobu, aby się tam dostać, więc czy zapłacisz za Ubera? A jeśli masz pieniądze tylko na Ubera lub na jedzenie na stół dla swojej rodziny, co wybierzesz?”
Co więcej, zwraca uwagę, że kobiety, które już mają małe dzieci, spędzają pół dnia w podróży z jednego dziecka z jednej strony miasta do drugiej, aby zobaczyć się z lekarzem, komplikuje to, co zrobić z dziećmi, gdy jesteś z dala od Dom. „Przynosisz je ze sobą? A jeśli tak, to czy za ich transport też trzeba płacić? ona pyta. „Kobiety nie szukają opieki prenatalnej, ponieważ boją się, że ich na to nie stać”. Podsumowując: im mniej uciążliwa i bardziej dostępna opieka, tym większe prawdopodobieństwo, że będą z niej korzystać kobiety.
Mobilne kliniki „Lepsze początki dla wszystkich” w parku Hamilton-Powell w lokalizacjach, które zostały zbadane pod kątem dużego ruchu pieszego. „Patrzymy na takie rzeczy, jak zwykle te kobiety? Kościoły z bankami żywności? Centra handlowe? Jeśli umieścimy nasze autobusy w miejscach poza ich strefą komfortu, nie przyjadą – mówi. „Musimy ich spotkać tam, gdzie czują się komfortowo. Zaparkowaliśmy nawet przed kompleksami mieszkalnymi.
Potrzeba jest jasna: chociaż kliniki mają obsługiwać osiem kobiet dziennie, Hamilton-Powell mówi, że mogą zobaczyć nawet 12, w zależności od lokalizacji, a dla tych, którzy chcą umówić się na spotkanie, są listy oczekujących. „Celem jest zobaczenie jak największej liczby kobiet na jak najwcześniejszym etapie ciąży” – dodaje. „Im szybciej będziemy mogli zidentyfikować potencjalne komplikacje, tym zdrowsza będzie ich ciąża”.
Co przyniesie przyszłość oczekującym mamom
Jednym z kluczowych programów oferowanych w ramach Better Starts for All jest kurs Zostań mamą, bezpłatna dziewięciotygodniowa sesja prowadzona przez przeszkolonego edukatora zdrowia która uczy ważnych tematów związanych z ciążą i daje oczekującym matkom możliwość zadawania pytań i nawiązywania kontaktu z innymi oczekującymi rodzinami w powierzchnia.
„To miejsce do nauki i dzielenia się” – mówi Greenberg, który prowadził te warsztaty. „Była jedna kobieta, która była w ciąży wysokiego ryzyka i aż do ostatniego miesiąca nie była pewna, czy może urodzić w miejscowym szpitalu, czy też musiała podróżować dwie godziny, aby urodzić gdzie indziej. Posiadanie tej nieznanej jest tak niesamowicie stresujące, a grupa była szansą na wsparcie innych kobiet, które zrozumiały jej sytuację”.
Greenberg ma nadzieję, że uda jej się połączyć kobiety w ciąży, które przychodzą do mobilnej kliniki, aby również skorzystać z tego programu wsparcia. „Koncentrujemy się na zapewnieniu opieki i ogólnych zasobów kobietom, które nie wiedzą, gdzie je zdobyć” – mówi. Niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży po poronieniu, spodziewasz się pierwszego dziecka, czy potrzebujesz pomocy w problemach poporodowych, „możemy Ci pomóc. Nikogo nie odrzucimy”.
Aby dowiedzieć się więcej o Better Starts for All i znaleźć programy w swojej okolicy, odwiedźBetterStartsforall.com lub śledź organizację na Instagramie pod adresem @betterstarts4all.
