Przy około 9,4% wszystkich dzieci i 4,4% dorosłych w USA zdiagnozowano zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, można by pomyśleć, że objawy ADHD byłoby już dobrze znane. W wielu przypadkach są to: niespokojne, wijące się, hałaśliwe i hałaśliwe dzieci, którym trudno jest czekać na swoją kolej; dorośli, którzy nie potrafią usiedzieć spokojnie podczas pracy i wydają się skakać jako pierwsi, pomyśl później. Rzeczywistość: to tylko skrawek zaburzenia. Ogromna próbka neuroróżnorodny dzieci i dorośli cierpiący na nieuważne ADHD przełamują stereotyp. Ciche, przestrzenne i wycofane to sposoby na opisanie tych ludzi. Objawy są różne, ale cierpią na to samo genetyczne zaburzenie psychiatryczne – i podobnie potrzebują uwagi, jaką otrzymują ich hałaśliwi bracia.
ADHD z przeważnie nieuważną prezentacją, jak to się oficjalnie nazywa, charakteryzuje się problemami z koncentracją, zapominaniem, dezorganizacją i tym, co może wydawać się brakiem zainteresowania. Nieuważna prezentacja jest znacznie częstsza u kobiet niż u mężczyzn, chociaż ADHD jako całość rozpoznaje się co najmniej trzy razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.
„To dziewczyna, która siedzi z tyłu klasy i wygląda przez okno, a nauczycielka myśli, że nie jest zainteresowana lub niezbyt bystra” – mówi psychiatra. Ned Hallowell, lek., autor słynnej książki z 1994 roku Doprowadzony do szaleństwa. „Jeśli zapytamy ją, jak to jest być w klasie, powie „w porządku”, ponieważ prawie nigdy jej tam nie ma [psychicznie]. Jest spokojna, cicha i nie ma problemów z dyscypliną”.
Ponieważ objawy nieuważnego ADHD mogą być mniej widoczne na zewnątrz – i ponieważ nie współgrają z konwencjonalny pogląd na zaburzenie — dzieci z tą prezentacją często latają pod radarem, szczególnie dziewczyny. Ich objawy są albo całkowicie pomijane, błędnie interpretowane jako trudności w nauce lub inny problem ze zdrowiem psychicznym, albo odrzucane jako cechy osobowości, które dziecko mogłoby kontrolować, gdyby po prostu bardziej się starało. Niezależnie od tego, bez właściwej diagnozy i interwencji, te dzieci zazwyczaj zmagają się z szkołą, a wiele z nich rozwija depresję i lęk. Następnie jako dorośli często borykają się z problemami finansowymi i związanymi z relacjami i nie osiągają pełnego potencjału zawodowego.
To tragedia, ponieważ większość osób z ADHD, bez względu na prezentację, jest inteligentna, zmotywowana, kreatywna i całkowicie zdolna do odniesienia sukcesu w życiu. Potrzebują tylko niewielkiej pomocy, aby poradzić sobie z zaburzeniem.
„Opisuję ADHD jako posiadanie silnika Ferrari jako mózgu z hamulcami rowerowymi – to bardzo potężny mózg, ale trudny do kontrolowania” – mówi Hallowell. „Ale jeśli jest właściwie zarządzany, ADHD jest supermocarstwem. Większość przedsiębiorców to ma. Mają to laureaci Nagrody Nobla i Pulitzera. Mają ją miliarderzy, którzy sami doszli do celu. Mam to."
Jednak gdy nie jest odpowiednio zarządzany, „ADHD może zrujnować twoje życie”, mówi Hallowell. „Nasze więzienia są pełne niezdiagnozowanych i niekontrolowanych ADHD, podobnie jak sale uzależnień i bankructwa”.
Aby upewnić się, że ADHD stanie się atutem, a nie zobowiązaniem dla Twojego dziecka, ważne jest, aby jak najwcześniej go zidentyfikować. Najlepszą rzeczą, jaką mogą zrobić rodzice, mówi Hallowell, jest edukowanie się na temat choroby, aby znali znaki, na które należy zwracać uwagę w ich dzieci – i same w sobie, ponieważ ADHD jest genetyczne i często pozostaje niezdiagnozowane w wieku dorosłym, zwłaszcza nieuważni prezentacja.
Trzy aspekty ADHD
Rodzice mogą pamiętać, że zaburzenie deficytu uwagi (ADD) jest jego własnym stanem i zastanawiać się, dlaczego dzieci, które nie potrafią się skupić, ale nie są nadpobudliwe ani impulsywne, nie zostałyby po prostu sklasyfikowane jako takie. Chociaż ludzie czasami nadal używają terminu ADD, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne faktycznie zlikwidowało go w 1987 roku, wrzucanie ADD i ADHD razem jako jeden stan: ADHD, z nadpobudliwością-impulsywnością lub bez składnik.
Następnie w 2013 roku APA opracowało trzy różne „prezentacje” ADHD w celu sklasyfikowania ludzi według ich głównych objawów: ADHD z przewagą hiperaktywno-impulsywną, ADHD z przewagą nieuważnej prezentacji oraz ADHD z kombinacją prezentacja. Prezentacja łączona oznacza po prostu, że dana osoba spełnia kryteria zarówno prezentacji nieuważnej, jak i nadpobudliwej-impulsywnej.
„Wprowadzili tę zmianę, aby lekarze mogli powiedzieć:„ tego dnia objawy te były bardziej widoczne ”- mówi Russell Dr Barkley, profesor kliniczny psychiatrii w Virginia Treatment Center for Children w Virginia Commonwealth Uniwersytet. „To wciąż to samo zaburzenie i [to rozróżnienie] nie oznacza, jak ADHD będzie się prezentować w ciągu twojego życia. W życiu można przejść przez wszystkie trzy prezentacje.”
W rzeczywistości większość osób z ADHD przechodzi przez nie, dlatego prezentacja hiperaktywno-impulsywna i połączona prezentacja są znacznie częstsze niż nieuważna prezentacja. To powiedziawszy, wśród tych, którzy pokazują tylko nieuważną prezentację, zdecydowana większość to kobiety, wielu z nich całkowicie traci diagnozę ADHD, więc nadal mają trudności w szkole i życie.
Kiedy pojawiają się objawy ADHD
Innym powodem, dla którego prezentacja hiperaktywno-impulsywna i prezentacje łączone są szerzej diagnozowane, jest to, że ich objawy zwykle pojawiają się we wcześniejszym okresie życia. Nadpobudliwość często pojawia się w latach przedszkolnych, choć głównie u chłopców. „Niewiele dziewcząt dostaje komponent nadpobudliwości” – mówi Hallowell. Nadpobudliwość zwykle spada z wiekiem, czasem staje się łagodniejsza, a czasem całkowicie ustępuje.
„Objawy nieuwagi zwykle pojawiają się po kilku latach i stają się osłabione” – mówi Barkley. „Kiedy nieuwaga wysuwa się na pierwszy plan, [ci, którzy byli lub nadal są nadpobudliwi] przechodzą do prezentacji łączonej. Potem, kiedy dorosną, mogą przejść do nieuważnej prezentacji”. To powiedziawszy, jeśli dana osoba zostanie kiedykolwiek oznaczona etykietą prezentacji łączonej, Barkley mówi, że pozostaje to ich oficjalną diagnozą na całe życie.
U większości dzieci nieuważne objawy zwykle pojawiają się około pierwszej klasy. „Poszukaj niewyjaśnionych słabych osiągnięć – dziecko nie radzi sobie w szkole tak dobrze, jak można by oczekiwać od jego zdolności umysłowej” – mówi Hallowell. Jednak możliwe jest, że znaki nie pojawią się – lub będą wystarczająco zauważalne, aby rodzice i nauczyciele mogli je złapać – do gimnazjum, liceum, a nawet później. „Może pojawić się, gdy wymagania organizacyjne życia przekraczają twoją zdolność do kompensowania”, wyjaśnia Hallowell. „Czasami jest to pierwszy rok szkoły medycznej lub kiedy masz swoje pierwsze dziecko i nagle masz za dużo na talerzu”.
Ale kiedy dzieci są jeszcze dziećmi, Hallowell mówi, że ADHD z nieuważną prezentacją jest cały czas pomijane, szczególnie u dziewcząt. „Jeśli u dziewczynki coś zostanie zdiagnozowane, często jest to mało zmotywowane, a nawet niezbyt mądre” – mówi. „Może być uważana za „słodką, ale głupią”, co jest po prostu takie niefortunne. To tak, jakby była krótkowzroczna i nigdy nie dostała okularów. Ale kiedy już to zrobi, absolutnie może się rozwijać”.
U dzieci i dorosłych z niezdiagnozowaną nieuważną prezentacją można również zdiagnozować depresję lub lęk. Nawiasem mówiąc, te ustalenia mogą być całkowicie dokładne – po prostu nie oddają całego obrazu. „Ludzie z nieuważną prezentacją często są niespokojni, ponieważ zawsze zastanawiają się, jak dalej schrzanią” — mówi Hallowell. „Popadają w depresję, ponieważ są sfrustrowani, ponieważ wiedzą, że mogą sobie radzić lepiej”.
Diagnozowanie i zarządzanie nieuważnym ADHD
Jeśli Ty lub nauczyciel Twojego dziecka podejrzewacie, że ma ADHD z przeważnie nieuważną prezentacją (lub jakiejkolwiek prezentacji), pierwszym krokiem jest podzielenie się swoimi obawami z pediatrą lub lekarzem rodzinnym lekarz. Mogą ocenić ADHD lub skierować Cię do psychologa lub psychiatry. Praktycy mogą również zbierać dodatkowe raporty na temat objawów dziecka od nauczycieli i innych opiekunów, aby uzyskać lepszy obraz ich zachowania i pomóc wykluczyć inne potencjalne przyczyny.
Lekarze następnie używają skala ratingowa APA, który wymienia dziewięć objawów nieuwagi i dziewięć nadpobudliwości-impulsywności, w celu zbadania ADHD. Aby zakwalifikować się do którejkolwiek prezentacji, dziecko musi wykazywać sześć lub więcej objawów w odpowiedniej kategorii (pięć osób w wieku 17 lat i więcej) przez co najmniej ostatnie sześć miesięcy.
Jeśli zostanie postawiona diagnoza, Hallowell mówi, że ważne jest, aby porozmawiać o tym z dzieckiem we właściwy sposób. „Kluczowym pierwszym krokiem jest wyjęcie go z modelu zaburzeń deficytu” – mówi. „Powiem małej dziewczynce:” masz szczęście; masz niesamowity mózg. Jesteś tak kreatywny, masz tak żywą wyobraźnię i mnóstwo nowych pomysłów. Po prostu masz problem z ich zorganizowaniem i oddaniem prac na czas, a kiedy nauczyciel się znudzi, przysypiasz. To wyznacznik talentu, więc potrzebujemy, żebyś rozpakował swój prezent”. Przeformułowanie go w ten sposób robi dużą różnicę”.
Jeśli chodzi o interwencje, Amerykańska Akademia Pediatrii ostrzega przed przepisywaniem leków na ADHD dzieciom w wieku sześciu lat lub młodszym. Ale w przypadku starszych dzieci i dorosłych, kilka leków okazało się skutecznych, zarówno stymulanty, takie jak Ritalin, jak i niestymulanty, takie jak Straterra. Meds może nie być odpowiedni dla twojego dziecka – to jest coś, co omówisz z lekarzem.
Pomijając narkotyki, Hallowell mówi, że interwencje behawioralne, które uczą dziecko umiejętności organizacyjnych i przydatnych nawyków, są koniecznością. W zależności od ich wieku i konkretnych potrzeb mogą to być regularne wizyty u terapeuty, indywidualne lub grupowe; profesjonalna pomoc w szkole; lub wskazówek rodziców. „Czasami coaching to krótka interwencja, ale niektórzy ludzie mogą potrzebować go wielokrotnie przez całe życie” – mówi Hallowell. „Rodzice mogą wiele zrobić, aby pomóc małym dzieciom zachować porządek, ale gdy dorosną i nie chcą już, aby mama lub tata unosili się nad nimi, pomoc z zewnątrz może być szczególnie korzystna”.
Ćwiczenia fizyczne są również bardzo pomocne dla dzieci z ADHD z nieuważną prezentacją. „Szczególnie specjalistyczne ćwiczenia stymulujące móżdżek – wszystko, co wymaga równowagi i koordynacja, taka jak jazda na deskorolce, nartach, surfing, a nawet po prostu stanie na chybotliwej desce ”, Hallowell mówi. „Z odżywczego punktu widzenia te dzieci powinny trzymać się z dala od cukru, dodatków i fast foodów i przyjmować kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak olej rybny i witaminę D”.
Jeśli istnieje szansa, że Twoje dziecko (lub Ty, jeśli o to chodzi) może mieć tę często pomijaną prezentację ADHD, nie czekaj dłużej, aby zobaczyć dokument. Osoby z tym zaburzeniem mają ogromny potencjał, którego szkoda byłoby zdusić.
