Ta historia została wyprodukowana we współpracy z Scottish Rite for Children.
Dla dziecka, które uwielbia grać w piłkę nożną, koszykówkę, piłkę nożną lub jakikolwiek inny szybki sport, doznanie urazu ACL może być bolesne. Skrót od „więzadła krzyżowego przedniego”, ACL to mocna opaska pośrodku kolana, która pomaga go stabilizować. Ale kiedy kolano jest mocno przeprostowane lub skręcone, nagły ruch lub siła może być zbyt duża, aby więzadło mogło wytrzymać, powodując rozdarcie. Jest to dość powszechna kontuzja w sportach kontaktowych, która niestety odsuwa młodych sportowców do końca sezonu, a być może nawet na dłużej.
Weźmy na przykład Anthony'ego, piłkarza, który zerwał ACL, gdy miał 12 lat. Początkowo doradzano mu, aby poczekał z operacją rekonstrukcji do czasu zamknięcia płytek wzrostu, prawdopodobnie za kilka lat w przyszłości. Jednak udał się do Scottish Rite for Children, gdzie chirurdzy ortopedzi dziecięcy oferowali nową technikę rekonstrukcji ACL specjalnie dla dorastających sportowców. Zespół medycyny sportowej Scottish Rite opublikował niedawno badanie w wiodącym w kraju czasopiśmie medycyny sportowej, wyszczególnienie metody, która radykalnie zmniejsza odsetek ponownych urazów po operacji z 25% do zaledwie 5 procent. Innymi słowy, zdecydowana większość dzieci, które przeszły tę procedurę, wróciła do zabawy i nie musiała wracać na stół operacyjny.
Anthony przeszedł operację, trzymał się swojego schematu fizjoterapii, a dziewięć miesięcy później grał w swój pierwszy mecz piłki nożnej. W tym meczu strzelił trzy gole. Obecnie 16-letni Anthony wciąż rozwija swoją karierę piłkarską.
Bez względu na to, gdzie kończy się młody kontuzjowany sportowiec, rodzice powinni odrobić pracę domową na temat leczenia i ośrodków opieki oraz przedyskutować swoje wybory ze specjalistami ortopedycznymi. I jeszcze zanim dojdzie do jakiejkolwiek kontuzji, wszyscy rodzice sportowców powinni dowiedzieć się o tym krytycznym więzadle, ryzyku, jakie stwarza dla niego sport, oraz o tym, jak rozdarcie ACL może wpłynąć na dziecko.
1. Łzy ACL są najczęstsze we wczesnym i średnim wieku
Chociaż ta kontuzja może przydarzyć się dzieciom w wieku 5 lat, Philip L. Wilson, MD, zastępca szefa personelu w Scottish Rite for Children, mówi, że incydenty mają tendencję do gwałtownego wzrostu we wczesnych latach młodzieńczych, zaraz po okresie dojrzewania. Czemu? Po pierwsze, sporty nastolatków są zazwyczaj szybsze i bardziej intensywne niż te, w które grają młodsze dzieci, więc wiązać się z większymi obrotami, szybkimi startami i zatrzymaniami oraz dużymi kolizjami, z których wszystkie mogą skutkować ACL urazy.
2. Łzy ACL wymagają oceny, ale może nie na oddziale ratunkowym
Urazy ACL mogą być na pewno poważne, ale Wilson mówi, że rzadko wymagają wizyty w izbie przyjęć. „Jeżeli staw ma znaczny obrzęk, wypełnia się płynem, a kontury kolana są zniekształcone, co uniemożliwia Ci od zobaczenia normalnego kształtu kolana, uraz musi zostać oceniony przez specjalistę medycyny sportowej” on wyjaśnia. „Może być potrzebna pilna opieka lub wizyta w ER, jeśli noga wygląda na zdeformowaną poza zmianami w konturach z obrzęku”. Jeśli nie ma obrzęku, rozdarcie ACL jest mniej prawdopodobne, ale ocena jest nadal właściwy.
3. Rekonstrukcja chirurgiczna nie zawsze jest konieczna w przypadku łez
Jeśli dziecko ma łzę ACL, będzie wymagało leczenia, ale nie zawsze oznacza to operację. „Mamy dobre badania pokazujące, że po trzech do sześciu miesiącach fizjoterapii niektórzy mogą funkcjonować z urazem ACL bez operacji” – mówi Wilson. „Nazywamy tych sportowców »kopiarzami«”.
Kilka innych czynników, takich jak stabilność stawów, kształt kości i kontrola nerwowo-mięśniowa, decyduje o tym, czy dziecko prawdopodobnie dobrze poradzi sobie z leczeniem nieoperacyjnym. Nie może również towarzyszyć uszkodzeniu chrząstki, a mianowicie łąkotki, która według Wilsona ma miejsce tylko w 30 do 40 procent przypadków. To nie pozostawia wielu dzieci jako kandydatów do uniknięcia rekonstrukcji chirurgicznej.
4. Wskaźnik ponownych urazów w przypadku typowej operacji ACL jest wysoki — ale szkocki ryt to zmienia
Według Wilsona, kiedy dorośli sportowcy na wysokim poziomie mają rekonstrukcję ACL, wskaźnik ponownych urazów jest dość niski, zaledwie 4 do 5 procent. Jednak wśród młodych sportowców wskaźnik ponownych kontuzji jest tradycyjnie pięciokrotnie wyższy: aż 25 procent dzieci rozerwie tę samą ACL lub tę w drugiej nodze w ciągu pięciu lat operacja.
Są ku temu dwa główne powody. Po pierwsze, chirurdzy muszą stosować inne techniki chirurgiczne do rekonstrukcji ACL u dzieci niż u dorosłych. „Chłopcy w wieku poniżej 16 lat i dziewczęta w wieku poniżej 14 lat nadal mają aktywne obszary wzrostu, w których miękka chrząstka w końcu stanie się kością – w ten sposób nogi wydłużają się” – mówi Wilson. Nowo opublikowana technika oferowana w Scottish Rite for Children pozwala na kontynuację normalnego funkcjonowania płytek wzrostu podczas wymiany ACL i zapewnia dodatkowy pasek dla stabilności na zewnątrz kolano. To podwójne podejście okazało się bardzo obiecujące w aktywnej, rosnącej populacji.
Nawet po rekonstrukcji ACL Wilson mówi, że nastoletni sportowcy są podatni na ponowne kontuzje tylko dlatego, że: są aktywni, uczestniczą w agresywnych sportach kontaktowych i mają mniejszą kontrolę nerwowo-mięśniową niż dorośli ludzie. Chociaż szkolenie w zakresie rehabilitacji i zapobiegania urazom może pomóc, obniżenie wskaźnika ponownych urazów do zera może nigdy nie być możliwe w tej populacji.
5. Skuteczna rehabilitacja wymaga czasu
Nie tak dawno temu dzieci zostały dopuszczone do uprawiania sportu już cztery miesiące po rekonstrukcji ACL, ale Wilson mówi, że dowiedzieliśmy się, że było to zbyt wcześnie. Nawet pół roku nie pozwala na konieczny odwyk, niezależnie od tego, czy dziecko przechodzi tradycyjną rekonstrukcję młodości ACL, czy metodę Scottish Rite. „Przywrócenie formy nogi i ciała wymaga bardzo długiej fizjoterapii i treningu wydolnościowego” – wyjaśnia. „Wiele dzieci można bezpiecznie wypuścić do pełnej zabawy w wieku dziewięciu miesięcy, ale badania pokazują, że odzyskanie pełnej siły i równowagi może zająć nawet 18 miesięcy”.
