Każde dziecko w wieku powyżej 12 lat powinno być przebadany pod kątem depresji, zgodnie z nowym oświadczeniem Amerykańskiej Akademii Pediatrii. AAP dołączył do Prewencyjnej Grupy Zadaniowej Stanów Zjednoczonych, zatwierdzając nowe rozkazy marszu, które wzywają lekarzy do podawania krótkich depresja co roku przeprowadza ankiety wśród swoich podopiecznych, korzystając z samodzielnych kwestionariuszy, które nastolatki mogą wypełnić samodzielnie. Mimo to niektórzy lekarze pozostają sceptyczni i martwią się, że nierozróżnialne badania przesiewowe mogą pomóc więcej szkody niż pożytku, zwłaszcza w społecznościach zaniedbanych.
„Nastolatkowie są często bardziej uczciwi, gdy nie patrzą komuś w twarz, kto zadaje pytania”, Rachel Zuckerbrot, psychiatra z Columbia University i współautor raportu opisującego uzasadnienie nowego uniwersalnego badania przesiewowego wytyczne, powiedział NPR. „To okazja dla nastolatka, aby prywatnie odpowiedzieć na pytania na swój temat”.
Zaledwie połowa nastolatków z depresją jest diagnozowana
Zuckerbrot pomógł opracować rozwiązanie tego problemu w 2007 roku, opracowując pierwszy zestaw wytycznych które lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogliby wykorzystać do wiarygodnego przesiewania nastolatków pod kątem depresji. Od tego czasu zaktualizowała swoje badanie, a jej raport z 2017 r., obecnie przyjęty przez AAP, zaleca lekarzom, aby raz w roku przekazywać każdemu nastolatkowi krótki kwestionariusz. Jedna z wersji pyta: „Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni dokuczał ci jeden z następujących problemów: przygnębienie, przygnębienie lub beznadziejność? Albo małe zainteresowanie lub przyjemność z robienia rzeczy?”. Lekarze nie są obecnie zobowiązani do przyjęcia wytycznych Zuckerbrota, ale można podejrzewać, że Twój lokalny pediatra może zadać kilka pytań na temat depresji podczas następnej wizyty Twojego 12-latka odwiedzać.
Warto zauważyć, że zrobili to Zuckerbrot i współpracownicy nie zalecają uniwersalne badania przesiewowe w swoim raporcie z 2007 r., powołując się na kontrowersyjny charakter recepty. I chociaż AAP, USPSTF i zaktualizowane badanie Zuckerbrota z 2017 r. zalecają uniwersalne badania depresji u nastolatków, niektórzy z ich przeciwników uważają to za złą decyzję.
Najważniejszym z ich obaw jest to, że wielu nastolatków nie ma dostępu do usług psychiatrycznych. Kiedy lekarz zidentyfikuje nastolatka jako „przygnębionego”, z diagnozą wiąże się nieuniknione piętno. To piętno jest łagodzone lub uzasadnione jedynie faktem, że nastolatek może uzyskać pomoc, której potrzebuje. Bez tej obietnicy pomocy, wątpliwe jest, czy stosowanie przez lekarzy uniwersalnych badań przesiewowych jest dobrym pomysłem narzędzia — co po prostu tworzy większą pulę nastolatków, którzy muszą żyć ze świadomością, że mają problem, którego nie mogą byc naprawionym. Podobne argumenty etyczne otaczają uniwersalne badania przesiewowe na takie schorzenia, jak choroba Alzheimera, na które nie ma lekarstwa.
Kiedy w 2014 roku USPSTF zatwierdziła powszechne badania przesiewowe na depresję, pediatra i autor Lawrence Diller wyraził swoje przerażenie w LA Times. „Nikt nie powiedziałby, że zapobieganie samobójstwom to zła rzecz” – napisał. „Ale naukowcy nie byli w stanie powiązać badań przesiewowych ze spadkiem liczby samobójstw… Jest trochę danych, aby wskazują, że metody przesiewowe działają w celu identyfikacji nastolatków z depresją, ale pochodzą one z dobrze finansowanych badań przesiewowych akademickich programy. W prawdziwym świecie publicznego zdrowia psychicznego poważnie kwestionuję, czy zostanie to wdrożone w sposób, w jaki prowadzone są te badania akademickie”.
Diller obawiał się również, że powszechne badania przesiewowe skuszą lekarzy do przepisywania leków psychiatrycznych, takich jak selektywna serotonina. inhibitory wychwytu zwrotnego (SSRI), zamiast zajmować się okolicznościami, które często prowadzą do depresji nastolatków, takimi jak problemy w Dom. „Dowody na leczenie depresji nastolatków są słabe zarówno w przypadku terapii behawioralnej, jak i leczenia farmakologicznego” – napisał. „Alternatywą dla badań przesiewowych byłyby lepsze programy uświadamiające zdrowie psychiczne, takie jak wideo uczące nastolatków o depresja i samobójstwa, a dla doradców także do pracy z rodziną nastolatka i uznania społeczności sytuacja."
Ale Zuckerbrot utrzymuje, że bez powszechnych badań przesiewowych tysiące muszą przejść przez okres dojrzewania bez terapii. „Biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania depresji młodzieńczej, dowody na to, że depresja młodzieńcza może być uporczywa, fakt, że okres dojrzewania to czas znacznego dojrzewania mózgu, a badania podłużne wykazały, że nastolatki z depresją mają jako dorośli, którzy mają poważne problemy, ważne jest, aby spróbować zidentyfikować i leczyć młodzież z depresją na wczesnym etapie zaburzenia”, pisze. „Przesiewowe badanie za pomocą systematycznego narzędzia pozwoli zidentyfikować więcej nastolatków z zaburzeniami depresyjnymi niż w ogóle nie przeprowadzać badań przesiewowych”.
