Połowa dzieci, które cierpią na ciężką reakcję alergiczną w domu, prawdopodobnie nie otrzyma ratującego życie zastrzyku epinefryny, którego potrzebują przed przybycie do ER– ale jeśli są w szkole, prawdopodobnie dostaną zastrzyk. Badanie przeprowadzone przez American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) sugeruje, że: alergiczne dzieci mogą być lepiej, jeśli zostaną w szkole z nauczycielami niż spędzać wakacje z ich rodzic
„Byliśmy ciekawi, co wydarzyło się w terenie, zanim dotarli do naszych drzwi”, współautor badania Dr David Stukus, immunolog dziecięcy z Nationwide Children’s Hospital w Ohio i rzecznik ACAAI, powiedział Ojcowski. “Byliśmy zaskoczeni, jak rzadko podawano epinefrynę. To pierwsza linia i jedyne leczenie anafilaksji.”
W ramach badania Stukus i jego koledzy przejrzeli 409 dokumentacji medycznej składającej się z czterech lat danych z Ogólnopolskiego Szpitala Dziecięcego. Wykluczyli wszystkie zapisy, które nie obejmowały reakcji alergicznych, ale odnotowali stany tak proste jak pokrzywka i tak głębokie jak wstrząs anafilaktyczny. Naukowcy przyjrzeli się notatkom medycznym tych pacjentów, aby ustalić, gdzie wystąpiły reakcje alergiczne, a co najważniejsze, co wydarzyło się przed przybyciem dzieci do szpitala.
American College of Allergy, Asthma and Immunology
Ogólnie rzecz biorąc, mniej niż połowa dzieci, które przybyły do pilnej opieki lub izby przyjęć z powodu reakcji alergicznej, otrzymała EPI długopis wtrysku, a im gorsza reakcja, mniej prawdopodobnie dzieci miały otrzymać zastrzyk, który mógłby uratować im życie. To przygnębiające, ponieważ im dłużej pozwala się rozwijać anafilaksję bez epinefryny, tym mniej skuteczne staje się leczenie. Ale najciekawsze było to, że gdzie zlokalizowanie dziecka w momencie wystąpienia reakcji miało ogromny wpływ na to, czy szybko otrzymało potrzebne leki.
„To, gdzie nastąpiły reakcje, było dość równo podzielone” — mówi Stukus. Oczywiście większość reakcji alergicznych miała miejsce w szkole lub w domu. „Ale nie było równo podzielone pomiędzy tych, którzy dostawali epinefrynę w takich sytuacjach” – podkreśla. „Dzieci były około trzy razy bardziej narażone na to w szkole niż w domu”.
Przyczyny tego dziwnego trendu – dzieci z dużymi reakcjami w domu rzadziej otrzymują pomoc niż dzieci z drobnymi reakcjami w szkole – wykraczały poza zakres zebranych danych. Ale Stukus podaje anegdotyczne wyjaśnienie: „Słyszałem wiele obaw ze strony opiekunów, że denerwują się przed wstrzyknięciem igły dziecku” — mówi Stukus. Dzieje się tak pomimo łatwości użycia większości automatycznych wtryskiwaczy, automatycznego dozowania i ograniczonych skutków ubocznych. Zauważa, że niepowodzenie w podawaniu jest prawdopodobnie związane z wzmożonymi emocjami, gdy rodzic widzi ich dziecko bardzo szybko choruje. „Poprosiłem rodziców mojego pacjenta, aby powiedzieli mi:„ Wiedziałem, co powinienem zrobić. Byłem w tym przeszkolony, ale za bardzo się bałem, żeby to zrobić”.
Jak zapewnić bezpieczeństwo swojemu alergicznemu dziecku?
- Upewnij się, że masz higieniczny dom i zminimalizować narażenie dziecka na alergeny w szkole. Większość reakcji alergicznych miała miejsce w szkole lub w domu.
- Przećwicz podawanie zastrzyków epinefryny z immunologiem i upewnij się, że osoby, które będą opiekować się dziećmi z alergią, rozumieją, jak i kiedy korzystać z urządzenia.
- Dokładnie sprawdź, czy adrenalina jest pod ręką za każdym razem, gdy wychodzisz z domu.
Z drugiej strony urzędnicy szkolni są prawnie zobowiązani do podawania leków na czas i w rozsądny sposób. Wielu z nich jest przeszkolonych w zakresie pierwszej pomocy i resuscytacji krążeniowo-oddechowej i, spójrzmy prawdzie w oczy, są mniej emocjonalni, gdy dziecko zaczyna schodzić w dół. Co oznacza, że dzieci z poważnymi alergiami są stosunkowo bezpieczne w szkole – dopóki nie wrócą do domu na wakacje. „Nie wiemy, czy latem liczba anafilaksji wzrasta” – mówi Stukus. „Ale mogę powiedzieć, że potencjał niewłaściwego leczenia z pewnością może wzrosnąć ze względu na fakt, że dzieci są wszędzie, z wieloma opiekunami, którzy mogą nie być zaznajomieni z zarządzaniem i rozpoznawaniem jedzenia alergie.”
Stukus zachęca rodziców, aby dokładnie sprawdzili, czy dzieci, którym przepisano samostrzyki z epinefryną, mają je pod ręką. Powinni również przećwiczyć podawanie u swojego immunologa i upewnić się, że osoby, które będą opiekować się dziećmi z alergiami, rozumieją, jak i kiedy używać urządzeń. „Wypadki zdarzają się cały czas z niczyjej winy i ważne jest, aby być przygotowanym” – mówi Stukus.
„Summertime przedstawia napięte harmonogramy dla nas wszystkich”.
