O American Health Care Act, a melhor esperança do presidente Donald Trump de revogar e substituir o Obamacare, logo estará em votação no Senado dos Estados Unidos. Os senadores republicanos revelaram pela primeira vez os contornos precisos de sua proposta na quinta-feira e agora estão se preparando para acelerar o andamento do projeto de forma que exija apenas maioria do senado para se tornar lei. Os democratas provavelmente rejeitarão o projeto por unanimidade, enquanto a maioria dos republicanos o apóia. Atualmente, 10 republicanos controlam os votos decisivos em potencial.
Esta manhã, representantes do Hospital Infantil de Boston levantaram preocupações sobre como a conta pode afetar a cobertura para crianças doentes durante uma conferência hospedada no Facebook Live. Amy Judge-DeLong e Joshua Greenberg, ambos responsáveis pelas relações com o governo federal para o Boston Children’s, discutiram como a revogação poderia cortar o Medicaid, prejudicar crianças com doenças pré-existentes e tornar os medicamentos que salvam vidas inacessíveis para famílias.
A conferência centrou-se nas três maiores preocupações de saúde para crianças - Medicaid, cobertura abrangente e a latitude que os estados têm para mudar as regras. Cortes no Medicaid podem ser desastrosos para a medicina pediátrica, porque quarenta por cento das crianças americanas são cobertas pelo programa. “Qualquer coisa que machuque isso, machuca eles”, explicou Greenberg. Mesmo que as crianças mantenham a cobertura, Greenberg adverte, a perda de compreensivo A cobertura, que torna acessíveis os medicamentos caros para doenças difíceis de tratar, pode representar o risco real de crianças de não poderem pagar pelo tratamento. Mesmo que a lei federal proteja ambos Medicaid e o direito da criança a medicamentos a preços acessíveis, qualquer projeto de lei que dê muito poder aos estados pode ser anulado no nível local. Os estados têm históricos variados sobre esse tipo de decisão.
O juiz-DeLong (que ainda não tinha visto o projeto do Senado na época da conferência) enfatizou que o projeto da Câmara muito semelhante que foi aprovado em maio não protegeu as crianças em todas as três acusações. “Em qualquer projeto de lei que nos seja apresentado, podemos simplesmente olhar o cartão de pontuação e ver se ele atende às necessidades das crianças”, diz ela. “O projeto da Câmara certamente não... Não protegeria as crianças da maneira como sabemos que precisam ser protegidas.”
Ainda assim, nem todos os médicos concordam que cortes no Medicaid prejudicariam as crianças. Dra. Jane Orient, editora-chefe do Journal of American Physicians and Surgeons, que ganhou a reputação de promover políticas de extrema direita, escreve que o Medicaid consome quase 20% dos orçamentos estaduais e é totalmente ineficiente. Essas preocupações podem ser justificadas. Um Gabinete de Responsabilidade do Governo relatório revelou que 10 por cento do orçamento do Medicaid de 2016 foi para "pagamentos indevidos", o que é uma boa maneira de dizer desperdício, fraude e abuso. Ela também observa que estudos sugerem que os inscritos no Medicaid têm sem resultados potencialmente piores.
A CEO do Pacific Research Institute, Sally Pipes, argumenta que os cortes propostos para o Medicaid provavelmente reduziriam os gastos em 1,6% ou menos. “Este corte de 1,6 por cento é o que os progressistas estão chamando de reforma‘ radical ’e‘ imprudente ’que poderia‘ condenar ’as seguradoras Medicaid,” ela disse Forbes. "Vamos."
Mas o Medicaid não é a única preocupação para crianças doentes. Crianças com doenças pré-existentes, como espinha bífida e doenças cardíacas congênitas, podem ter problemas com a nova lei quando amadurecerem e ainda precisarem de cuidados de saúde avançados.
“Todas as propostas legislativas sobre as quais ouvimos falar, até agora, sugerem que elas serão particularmente agressivas ao reduzir a expansão da cobertura para adultos”, diz Greenberg. O “eles” em questão são os formuladores de políticas republicanas.
De acordo com o novo plano, crianças com problemas de saúde mental também podem sofrer. “Posso dizer como era a cobertura antes [do Obamacare]”, acrescentou Greenberg. “Metade dos planos nos Estados Unidos não tinha cobertura para saúde mental e transtornos por uso de substâncias. Se os estados tivessem permissão para se livrar desses requisitos, poderíamos, eu acho, esperar que houvesse muito menos cobertura para problemas de saúde mental e uso de substâncias ”.
Se os estados receberem latitude semelhante quando se trata de outros aspectos da saúde, viajar para fora do estado para hospitais chiques como o Boston Children para cuidados superiores pode se tornar uma coisa do passado.
Seja qual for a sua posição sobre a reforma da saúde, a melhor maneira de garantir que sua voz seja ouvida é ligar para o seu senador - especialmente se você mora em um estado com um dos dez parlamentares “indecisos”. “Listamos 10 senadores que não disseram como vão votar e estão presumivelmente abertos a ouvir seus eleitores sobre suas preocupações”, disse o juiz-DeLong. “Agora é a hora de entrar em contato.”
