O coronavírus está aqui e os pais têm dúvidas sobre a ameaça COVID-19 representa para a saúde de seus filhos. Até agora, as respostas não têm sido satisfatórias, consistentes ou satisfatoriamente consistentes. Os estudos até agora sugerem que, embora as taxas de mortalidade sejam baixas - embora ainda sejam altamente preocupantes a nível populacional - romance coronavirus representa um risco para algumas crianças, especificamente algumas crianças com doenças pré-existentes, e é especialmente virulento para os idosos,. Dito isso, todas as crianças podem ser vetores da doença e os cientistas ainda não descobriram nenhum padrão de infecção que possa justificar a complacência. Os resultados entre bebês, em particular, têm sido variados e muitos profissionais da área médica com quem falamos estão preocupados.
Esta história, que será atualizada com frequência até que se chegue a um consenso científico sobre as questões colocadas, é pretende ser uma contabilidade atualizada do que epidemiologistas, médicos e profissionais de saúde pública sabem disso longe. Todas as cotações são marcadas com data e hora porque as informações disponíveis estão se tornando desatualizadas rapidamente. As respostas devem ser entendidas à luz desse fato. Só porque acreditamos que sabemos algo agora, não significa que seja verdade. Muitas hipóteses ainda precisam ser testadas. Nesse ínterim, a melhor abordagem é manter
O coronavírus matará ou machucará meus filhos?
Frank Petruzella, MD, Chefe de Medicina de Emergência Pediátrica do Hospital Infantil de Richmond. 15 de abril de 2020 (15:00): Felizmente, em geral, os dados de todos esses países mostram que as crianças se saem muito bem com esse vírus. Quase que uniformemente, nem sequer ficam internados, muito menos internados em uma UTI. Cerca de 40% a 50% das crianças com o vírus nunca apresentam sintomas.
Dr. John Williams, Chefe da Divisão de Doenças Infecciosas Pediátricas do Hospital Infantil do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh de Pittsburgh. 7 de abril de 2020 (12:30): Atualmente, não há muitos dados sobre crianças e coronavírus. Algumas doenças respiratórias, como a gripe sazonal (influenza), colocam as crianças em risco de complicações graves de saúde. A cada ano, a gripe causa milhões de doenças, milhares de hospitalizações e algumas mortes em crianças. COVID-19, no entanto, parece estar afetando crianças em uma taxa muito menor. Menos de 1% de todas as hospitalizações por COVID-19 nos EUA são de crianças. A maior preocupação para as crianças em nosso país são aquelas com doenças subjacentes. Todos os hospitais infantis, incluindo o meu, estão fazendo o que podemos para proteger essas crianças vulneráveis enquanto descobrimos se elas realmente têm risco aumentado.
Dr. Logan Spector,Diretor da Divisão e Professor, Epidemiologia Pediátrica e Pesquisa Clínica da Universidade de Minnesota, 24 de março de 2020 (17h): Quando se trata de crianças pequenas, minha maior conclusão é que os casos mais graves [de COVID-19 em crianças pequenas] foram sofridos por crianças com condições muito graves. No Estudo do New England Journal, três casos graves tiveram leucemia, hidronefrose e intussuscepção. Portanto, o que aprendi com isso é que, mesmo entre crianças, os piores casos requerem comorbidades para ter o pior resultado. Meu trabalho diário é estudar câncer pediátrico e posso dizer que não é especialmente comum.
Dr. Neel Shah, Diretor da Delivery Decisions Initiative do Ariadne Labs e professor assistente de Obstetrícia, Ginecologia e Biologia Reprodutiva da Harvard Medical School20 de março (13:30): Existem algumas transmissões neonatais, mas não parece que bebês e neonatos sejam gravemente afetados. Consideramos as pessoas grávidas e bebês vulneráveis. Mas queremos dizer isso de muitas maneiras diferentes. Simplesmente porque não é provável que estejam gravemente infectados não significa que não sejam afetados.
As tensões no sistema de saúde significam que os serviços ambulatoriais estão fechando, e o suporte pré-natal e pós-parto está sendo fechado. O distanciamento social também afeta a gravidez. É simplesmente mais difícil conseguir apoio para o trabalho - de doulas ou mesmo de membros da família. E sempre houve preocupação com o isolamento social depois de ter um bebê. Ainda mais agora.
Barun Mathema, professor assistente de epidemiologia da Columbia University; 22 de março (11h): A evidência mais recente da China mostra que as crianças são vulneráveis, ou pelo menos mais do que se pensava anteriormente. As crianças mais novas apresentam um risco mais elevado de sintomas clínicos mais graves do que as crianças mais velhas. Parece que a mortalidade ainda é um tanto rara entre as crianças.
Barun Mathema, 18 de março (11h): Vou começar dizendo que estamos todos confusos. Inicialmente, era confuso que as crianças não fossem atingidas porque estávamos nos perguntando se a doença seguiria o padrão da pandemia de gripe, onde a curva é um lindo sino com a idade na parte inferior. A gripe sazonal é o oposto, uma forma de u. E inicialmente, isso não se encaixava em nenhum dos cenários. COVID-19 parecia uma curva geométrica de baixo para alto em termos de gravidade, mas agora essa imagem está ficando confusa. Estamos vendo pessoas com menos de 50 anos com morbidade. Estamos vendo adolescentes e crianças mais jovens com sintomas bastante graves.
Houve uma porção de casos pediátricos e uma porção de mortes pediátricas na China. Crianças pegam resfriados muito, então havia uma teoria de que alguns são causados por coronavírus e, portanto, há imunidade parcial. Também se pensou que o receptor ACE2 poderia não ser bem expresso em crianças, portanto, poderia haver uma entrada ineficiente. Provavelmente, deveríamos estar vendo um grande aumento de casos, mas as questões permanecem sem solução. Pode-se simplesmente dizer que, dado um grande tamanho de amostra e uma pequena morbidade, ainda estamos falando de um grande número.
Dr. Jan Dumois, médico de doenças infecciosas pediátricas do Hospital Johns Hopkins All Children. 16 de março de 2020 (16:30): “Há um novo artigo onde eles analisam 2.100 crianças que eram suspeitas de terem COVID-19. Houve uma criança que morreu - adolescente. Apenas um. Caso contrário, todas as outras crianças sobreviveram, mas apresentavam diferentes graus de gravidade da doença. Crianças mais doentes tendiam a ser mais jovens e precisavam de cuidados médicos mais agressivos antes de serem mandadas para casa.... não apenas aparecendo no pronto-socorro e sendo mandado para casa. Pacientes que acabaram no hospital porque precisavam de oxigênio. Ou descobriram que tinham pneumonia. Então, havia alguns casos incomuns que precisavam estar em um respirador. As crianças mais novas têm maior probabilidade de adoecer e necessitar de hospitalização. Ou estar em um ventilador. Às vezes, coração. Ou a disfunção do rim. Era mais comum em crianças menores de um ano. “
Ryan Demmer, PhD, Divisão de Epidemiologia e Saúde Comunitária da Universidade de Minnesota. 16 de março de 2020 (11h): Crianças que tinham doenças preexistentes, particularmente condições médicas crônicas ou complexas, eram mais propensas a resultados médicos adversos e mais propensos a ter resultados graves. As comorbidades que parecem ser mais preocupantes são asma e fibrose cística. Crianças com doenças respiratórias superiores parecem estar em risco.
Embora os números absolutos sejam baixos em termos de mortalidade entre os jovens, há uma taxa de mortalidade de 0,01 por cento para a gripe na juventude e os primeiros números em crianças com COVID-19 são de 0,2. Isso não é alto, mas é um aumento de 20 vezes. Se eu lhe dissesse que um avião tem 20 vezes mais probabilidade de cair do que outros aviões, você não entraria naquele avião.
Como posso evitar pegar o vírus?
Dyan Hes, MD, Diretor Médico de Gramercy Pediatrics na cidade de Nova York e Professor Assistente Clínico de Pediatria no Weill Medical College da Cornell University. 9 de abril de 2020 (12:00): Ficar em casa. Se você tiver que ir trabalhar, você deve usar uma máscara ou bandana. Você tem que lavar as mãos quando vier de fora. Lave as mãos repetidamente ao longo do dia ao entrar em contato com outras pessoas. Algumas pessoas dizem que lavar as mãos a cada 20 minutos é a melhor maneira de diminuir a propagação do vírus. Não toque em seu rosto. Muitas pessoas optam por usar luvas sempre que estão em público, mas não as tiram imediatamente. Se você usar luvas ao ar livre, quando estiver indo para o trabalho, digamos, toque em seu telefone, seu telefone agora está contaminado. Mas as pessoas não pensam nisso. Usar luvas pode ser inútil porque você tem essa falsa sensação de proteção. Você realmente tem que entender o uso de roupas de proteção.
John Williams, 7 de abril de 2020 (12:30): Evitar a disseminação de COVID-19 de uma pessoa da família para outras pode ser desafiador, mas pode ser realizado. Para famílias com adultos mais velhos ou pessoas em seus domicílios com doenças crônicas, deve-se levar em consideração dado para ver se há uma maneira de essa pessoa ficar com outro parente enquanto seu filho com COVID-19 recupera. Se isso não for possível, você deve trabalhar para separar seu filho do maior número possível de outros membros da família. Isso poderia ser conseguido fazendo com que a criança com COVID-19 ficasse em uma parte da casa, enquanto aqueles com doenças crônicas poderiam ficar em outra parte. Além disso, manter seu filho com COVID-19 a mais de 6 pés de distância das outras pessoas em sua casa combinado com a lavagem frequente das mãos e a limpeza de locais como maçanetas e superfícies duras com produtos contendo alvejante podem ser bem-sucedido. Você também deve ensinar seu filho com COVID-19 a cobrir a tosse com o cotovelo e a lavar as mãos com frequência, especialmente se for para áreas comuns usadas por outras pessoas na casa. Pessoas que estão doentes podem usar uma máscara de pano para reduzir a transmissão para outras pessoas.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, Médica em Doenças Infecciosas Pediátricas e Diretora do Programa de Gestão Antimicrobiana da UnityPoint Health St. Luke’s. 6 de abril de 2020 (15:00): O CDC aconselhou pessoas em todo o país que todos em lugares públicos como um shopping ou uma clínica precisam cobrir o rosto agora. Eles não precisam usar máscaras médicas ou cirúrgicas para isso. Esses serão reservados para pacientes que estão doentes com sintomas ou estão sendo atendidos ativamente em uma unidade de saúde. Mas para o público em geral, eles estão dizendo que manter o nariz e a área da boca cobertos interromperá a propagação do vírus de pessoas assintomáticas.
Barun Mathema; 22 de março (11h) Acho que a regra básica é manter as crianças em situações onde há muito pouca densidade - e certamente manter as mãos limpas. Portanto, isso pode ser mais fácil em locais periurbanos ou rurais. Pessoalmente, ter crianças correndo fora de casa é muito importante para a saúde física e mental geral (também para o pais), mas não ter muito ou nenhum contato físico seria o objetivo - isso inclui superfícies que podem ser contaminado. É difícil não ser enfadonho sobre as coisas, mas tentarei educadamente manter minha distância e também explicar que, mesmo que não pessoalmente se sentir em risco, nosso comportamento pode (sem intenção) colocar membros de nossa comunidade em risco... podemos nem mesmo saber quem está em risco.
Barun Mathema; 18 de março (11h): Só porque os idosos e pessoas com doenças preexistentes são vulneráveis, isso não deixa todo mundo fora do gancho. Esta é uma infecção grave. Lemos sobre portadores assintomáticos e doenças menores e, sim, muitas pessoas já tiveram e terão sem nem perceber. Isso é verdade. Também é verdade que três a cinco por cento dos indivíduos saudáveis acabarão com uma doença grave que pode exigir ventilação. Muitos se recuperarão, mas será uma batalha difícil. O distanciamento social e o achatamento da curva são a resposta para isso, especialmente porque um grupo de meia-idade acabará sendo responsável por cuidar da maioria das pessoas.
Juan Dumois, 16 de março de 2020 (16:30): O maior estudo foi capaz de detectar alguns pacientes que não apresentavam sintomas, mas estavam infectados. Encontrei alguns deles. Quase 100. O estudo não foi realmente projetado para procurar crianças assintomáticas. Esse estudo ainda não foi publicado.
Quando devo fazer o teste do meu filho?
Dyan Hes, 9 de abril de 2020 (12:00): No momento, não estamos testando crianças na cidade de Nova York. Seu filho só será testado neste momento, pelo menos na cidade de Nova York, onde estamos tendo mais casos do que qualquer país ao redor do mundo, se eles estão com dificuldade respiratória grave e precisam ser hospitalizado. Temos que assumir que 80% dos resfriados que estão circulando agora são COVID. Não estamos testando porque os casos das crianças têm sido muito leves. As únicas crianças em minha clínica que foram testadas foram recém-nascidos cujos pais deram positivo. Portanto, você não precisa correr para fazer o teste de seu filho se estiver doente.
Lindsay Thompson, 7 de abril de 2020 (15:00): Infelizmente, em todo o país ainda não temos testes de triagem suficientes para testar crianças que têm boa aparência. Normalmente, não é até que eles estejam tão doentes que eles podem ter que ir para o pronto-socorro para que façamos os testes. Portanto, acho que os pais às vezes ficam frustrados porque não podem ter certeza, mas são informados de que podem receber COVID-19. Se eles estiverem bem, você só precisa ir para casa e ficar lá por duas semanas em quarentena. Isso não é tão gratificante quanto fazer um teste, mas, em algumas situações, não podemos testar todos. Os pais podem ter que confiar em seu pediatra para avaliar se seu filho está bem naquele momento.
John Williams, 7 de abril de 2020 (12:30): A principal preocupação e o motivo de uma criança ser testada é apenas se a criança apresentar sintomas graves, que seriam principalmente dificuldade para respirar. As crianças podem ter febre, o que as faz sentir mal, mas a febre não é perigosa. Se uma criança tem coriza ou tosse, mas não tem problemas para respirar e está bebendo bem, não é necessário fazer o teste e, provavelmente, é melhor mantê-la em casa.
Barun Mathema; 18 de março (11h): A saúde pública é uma abordagem muito socialista. Significa saúde para todos os trunfos, saúde para o indivíduo. Essa é a antítese da medicina de precisão. Neste ponto, como pai e profissional de saúde pública, sinto que se uma criança está exibindo sintomas alarmantes - não um nariz escorrendo, mas talvez febre ou algo que não se pareça com um resfriado comum - os pais devem considerar levar a criança no. Mas, em algum nível, é importante reconhecer que não há nada que você faria de forma diferente se seu filho testasse positivo. Se as crianças são muito sintomáticas, leve-as e faça com que sejam internadas. Caso contrário, você está indo para casa e observando. Ainda assim, há alguma virtude em saber que você provavelmente o tem e que outras pessoas em sua rede também o têm.
Georges Benjamin, 18 de março de 2020: Isso depende de cada médico agora. Eles não estão testando muitas crianças. Acho que a maioria das crianças só está sendo testada quando há uma emergência. Ligue para o número da comunidade que você recebeu, geralmente o departamento de saúde local, porque essas diretrizes mudam literalmente todos os dias.
Sophia Thomas, 18 de março de 2020: Se estiverem com febre ou tosse, devem entrar em contato com o médico para saber como lidar com isso. Um requisito para o teste é que os pacientes tenham um teste de gripe negativo. Com crianças, muitas vezes você gostaria de fazer um teste de estreptococo também. Se esses testes forem negativos, eles podem ser elegíveis para um teste COVID-19. No entanto, por causa da relativa escassez de testes agora, diferentes práticas médicas estão fazendo coisas diferentes. Alguns estão tendo que priorizar o uso do teste para os mais vulneráveis ou aqueles com maior potencial para complicações.
Dr. Juan Dumois, médico de doenças infecciosas pediátricas do Hospital Johns Hopkins All Children, 16 de março de 2020 (16:30): Uma das principais coisas que vai mudar a forma como lidamos com a pandemia é a disponibilidade de testes. Ele ficará mais disponível com o passar das semanas. Temos mais disponibilidade esta semana do que na última. E muito mais esta semana... alguns estão fazendo isso em seus hospitais. Esperamos poder fazer esse teste no próximo mês. Porque a capacidade de fazer um teste rápido e prontamente onde você obtém resultados em algumas horas e alguns dias mudará a dinâmica das pessoas que não estamos testando no momento.
Algo que poderia acontecer nos próximos seis meses seria um médico na clínica limpar o nariz de um paciente e obter os resultados no dia seguinte. No momento, não podemos oferecer o teste a todos e está demorando 5 dias para obter os resultados de volta.
Meu filho está com o vírus. O que agora?
Frank Petruzella, 15 de abril de 2020 (15:00): Se o seu filho tem febre e tosse, do meu ponto de vista, o cuidado que você vai dar vai ser exatamente igual seja aquela febre e tosse é do coronavírus ou se a febre e tosse são de qualquer outro número de resfriados, seja gripe ou enterovírus ou rinovírus. Qualquer um desses sintomas virais de qualquer uma dessas doenças virais - febre, tosse, coriza - eles por si só não são perigosos para as crianças. Venho dizendo há anos e anos, você está perfeitamente bem cuidando de seu filho em casa com esses sintomas. Se eles estão tendo verdadeira dificuldade para respirar e não conseguem recuperar o fôlego, eles estão tão doentes que não estão comendo ou bebendo, ou se a febre persistir e durar mais de cerca de três dias, é quando eu tenho pessoas que procuram o médico Cuidado. Nesse momento, pode haver alguns outros motivos para a febre; eles podem ter desenvolvido pneumonia ou uma infecção no ouvido, ou outra coisa pode estar acontecendo. Mas durante os primeiros três dias, enquanto eles estiverem bebendo e urinando e não tendo problemas para respirar, então você pode cuidar deles em casa.
Lindsay Thompson, 7 de abril de 2020 (15:00): Esperançosamente, a maioria dos pais identificou um provedor de cuidados primários para o qual eles podem ligar. Eu recomendo ligar primeiro. Quase todas as clínicas instituíram sua própria versão de distanciamento social, e muitas clínicas agora oferecem visitas de telemedicina. Como pediatra, você pode aprender muito com o que está acontecendo com a criança, conversando com os pais e vendo a criança através da telemedicina, o que pode ser muito útil. Eu não recomendo ir direto para uma sala de emergência, a menos que você possa dizer que seu filho está tendo problemas respiratórios graves ou algo parecido isso porque nos preocupamos que lugares como pronto-socorros, inadvertidamente, estejam espalhando o vírus ou outras doenças que não gostaríamos que seu filho fizesse pegue.
Existem alguns recursos realmente bons no site do CDC sobre como cuidar de qualquer pessoa que more em sua casa com o COVID-19. Mas os filhos precisam dos pais. Se houver outras crianças, eu recomendaria que, se você mora em uma casa com dois pais, apenas um dos pais cuida daquela criança e o outro pai cuida das outras crianças para tentar minimizar exposição. Se você tiver o luxo de poder colocar aquela criança em seu próprio quarto com seu próprio banheiro, isso é o que eu recomendo. Realmente tente isolá-los, mesmo dentro de casa. Não compartilhe pratos, xícaras, facas e garfos. Certifique-se de que tudo está separado. Posso até recomendar um horário de refeição diferente para aquela criança, em comparação com as outras crianças. Eu sei que parece muito sombrio. Mas você realmente precisa separar essas crianças do resto da família, se possível.
Ashlesha Kaushik, 6 de abril de 2020 (15:00): Neste ponto, quando estamos no modo de distanciamento social, os pediatras não querem deixar as famílias em paz, então os pais devem ligar para o pediatra, se eles estão preocupados com alguma coisa - sejam sintomas que eles possam pensar estar relacionados ao COVID-19 ou a qualquer outro estresse que estejam sentindo-me. O pediatra pode oferecer apoio emocional e também conselhos médicos valiosos. Se os sintomas forem realmente leves, eles podem aconselhar os pais como manter os filhos hidratados, fazendo-os beber bastante água ou usando Tylenol para controlar a febre.
Georges Benjamin, MD, Diretor Executivo da American Public Health Association. 18 de março de 2020 (14h): Quando as crianças ficam realmente doentes, muitas vezes não comem o suficiente e muitas vezes não bebem o suficiente. Normalmente, você pode persuadi-los a tomar pequenos goles de água ao longo do dia. O mais importante é garantir que a criança não esteja muito, muito doente e não precise de cuidados médicos no momento. A maioria das crianças se sai muito bem com isso.
Sophia Thomas, 18 de março de 2020 (11h): Certamente as crianças agora estão pegando COVID-19, mas são menos propensas a ter complicações. São crianças que só precisam ficar isoladas 14 dias. Se você suspeitar que seu filho tem o vírus, pode simplesmente mantê-lo em casa e cuidar dele, a menos que comece a ter problemas sérios, como dificuldades respiratórias.
Barun Mathema; 18 de março (11h): Eu tenho filhos. Se eles pegassem, como um profissional de saúde pública, eu ficaria mais preocupado se eles passassem para outra pessoa. Deixe seu médico saber e, em seguida, basicamente cuide de seu filho e aumente o distanciamento social. Se você tiver uma babá, ligue para ela. O departamento de saúde não tem capacidade para fazer isso.
Eu tenho coronavírus, e agora?
Juan Dumois, 23 de março de 2020 (15:30): Eu acho que muitos médicos em doenças infecciosas estão esperançosos sobre alguns dos tratamentos que estão sendo investigados para os pacientes mais enfermos com COVID-19. E embora a posição oficial seja de que não existem medicamentos comprovados (e isso é correto), existem medicamentos promissores que estão sendo testados em pacientes com COVID-19. Infelizmente, começaremos a ver escassez de todas essas drogas se encontrarmos drogas que matam o vírus.
Elisa Choi, MD, Especialista em Medicina Interna e Doenças Infecciosas da Atrius Health. 23 de março de 2020 (8h30):`Se alguém está com dificuldade significativa para respirar, pode ser necessário fazer uma avaliação mais detalhada e o tratamento em casa pode não ser apropriado. Da mesma forma, se alguém está tendo febre muito alta, pode ser importante avaliá-lo. Mas se alguém pode ser gerenciado com segurança em casa, neste momento a estratégia de gerenciamento para alguém quem é suspeito de COVID-19 ou confirmou que COVID-19 é tratamento de suporte e tratamento de sintomas. Portanto, por exemplo, se alguém tem uma tosse leve, você pode tentar remédios sem receita para controlar a tosse. Se alguém está tendo dores musculares, novamente seriam remédios sem receita para controlar todos esses sintomas.
Barun Mathema; 18 de março (11h):Esta é uma pergunta difícil. Se você tem coronavírus e crianças, você faz o teste e descobre que é positivo. Nesse ponto, você pode supor que uma fração, se nem todos os membros da família, são positivos. É diferente se você voou ou foi examinado antes dos sintomas. Portanto, você pode querer se isolar. Mas essas linhas estão se confundindo. Toda a quarentena será um ponto discutível porque todos estaremos lá. A questão é o quão extremo ou expansivo. É um jogo de adivinhação, mas você quer isolar você e provavelmente sua família.
Devo ter muito medo dos meus pais?
Dr. Thomas K.M. Cudjoe, professor assistente de medicina geriátrica e gerontologia na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, 10 de abril de 2020: Sabemos que um em cada quatro adultos residentes na comunidade com mais de 65 anos é considerado socialmente isolado. Essa é a linha de base antes da crise. Sabemos que o isolamento social tem um impacto crítico na mortalidade e morbidade, incluindo declínio cognitivo e doenças cardiovasculares. É bastante conhecido que isso aumenta o risco de deficiência cognitiva e física.
O isolamento social tem impactos e é importante saber que este período de tempo é crítico porque pode perpetuar os fatores de isolamento social. Esse estressor pode levar as pessoas a se tornarem mais isoladas socialmente. Nossas conexões sociais são importantes. É importante entrar em contato com familiares e amigos agora - por telefone, e-mail, vídeo ou até mesmo escrevendo cartas. É fundamental para a saúde da população idosa manter ou mesmo fortalecer as conexões nesta época que provoca ansiedade.
Elisa Choi, 23 de março de 2020 (8h30): COVID-19 pode ter aumentado o risco de complicações significativas em idosos, incluindo a pior complicação, que é a morte relacionada ao COVID-19. É compreensível que muitos adultos possam se preocupar com seus pais idosos com COVID-19, especialmente porque não tem uma vacina para essa doença, e não há, até hoje, nada que tenha sido comprovado concretamente como um sucesso terapêutico. É muito razoável ficar preocupado. Dito isso, a maioria das pessoas que contraem COVID-19 tende a ter sintomas relativamente mais leves. No entanto, se um adulto tiver preocupações específicas sobre seus pais porque eles podem ter várias outras doenças crônicas ou podem ser imunocomprometidos, que são alguns outros fatores de risco para doença COVID-19 mais grave, certamente vale a pena estar particularmente atento às recomendações atuais para minimizar a propagação de COVID-19. Se um adulto tem preocupações sobre si mesmo tendo COVID-19, ele deve entrar em contato e buscar uma avaliação clínica mais cedo. do que mais tarde, especialmente se forem cuidadores de seus pais mais velhos ou morarem na mesma casa que os mais velhos pai.
Dra. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph. D. Diretor de Pesquisa de Cuidados Transicionais, Johns Hopkins Medicine, 19 de março (17h): Em geral, devemos nos preocupar com a forma como os sistemas de saúde podem responder ao aumento do número de pessoas que chegam. As pessoas que estão vindo para o hospital devem ser as mais doentes. Se acontecer que eles deveriam ser mais velhos, é isso. Pessoas que apresentam sintomas mais leves devem ser tratadas em casa. É mais nível de necessidade e não tanto nível de ajuda. Os ERs são configurados para fazer a triagem de pessoas de maneira adequada. Minha maior preocupação é que não temos suprimentos ou pessoal para ajudar a cuidar das pessoas quando elas vierem. Ainda não chegamos a esse ponto, mas é uma preocupação real. Como vamos mobilizar nossos recursos?
Dra. Mary Tinetti, Professora de Medicina e Saúde Pública e Chefe de Geriatria da Yale School of Medicine, 19 de março de 2020 (11h): Devemos estar muito preocupados. A maioria dos dados que podemos analisar vem da Itália e alguns epidemiologistas que modelam no resto do mundo mostram testes positivos em todas as faixas etárias. Mas quem está ficando gravemente doente? A grande maioria são pessoas com 60 anos ou mais. A chave para focar nos 60 anos ou mais é para o seu próprio bem e para o bem de todos. Eles são mais propensos a usar recursos de saúde. Mais probabilidade de morrer. Todos os cuidados consumidos por eles podem limitar o cuidado aos mais jovens.
Principalmente para essa população, quanto mais isolamento social, melhor. Isso significa que se você tem mais de 60 anos, especialmente, não saia em público, não fique a menos de 2 metros de ninguém, faça entregas ou peça a outra pessoa para deixar seus mantimentos e medicamentos, e faça o teste, se você posso. Se começarmos a olhar para os assintomáticos de 60 anos, veremos o quão sério é. Assim que estiver disponível. Todas as localidades estão priorizando. Quanto mais soubermos, melhor. Portanto, faça o teste.
Sophia Thomas, 18 de março de 2020 (14h: Este é um vírus que não conhece barreiras sociais, e sabemos que pessoas mais velhas e pessoas com comorbidades, incluindo hipertensão, doenças cardíacas, DPOC e asma, tendem a ter resultados piores. Portanto, todos os avós - qualquer pessoa com mais de 60 anos - devem levar isso muito a sério e praticar o isolamento social. Minha mãe viria me visitar e eu apenas disse a ela para ficar onde está. Vamos FaceTime e vejo você no próximo mês.
Dr. Logan Spector, 18 de março de 2020 (11h): Olhe para a Itália. Uma das razões pelas quais foi tão atingida é que tinha uma das populações mais antigas da Europa. Eu realmente duvido que isso vá mudar. Houve quase 200.000 relatórios e podemos dizer com certeza estatística muito boa quem são afetados e está muito claro que os idosos são os mais atingidos. Ainda não está claro para mim o quanto disso é apenas função imunológica reduzida versus comorbidades. Quanto mais velho você for, maior será a probabilidade de ter uma doença pulmonar que agrava o efeito de um vírus respiratório. Mas ainda há um risco em pessoas idosas que não têm comorbidades. Isso aponta para a diminuição da função imunológica à medida que envelhecemos.
Ryan Demmer, 16 de março de 2020: Acho que devemos avançar com cautela, porque as taxas de mortalidade não estão ligadas apenas às propriedades da doença. Freqüentemente, são produtos do ambiente ou do contexto da doença. A China não é a América. Na América, temos acesso variado à saúde e altas taxas de asma. Isso pode pressagiar resultados piores neste país. Devo afirmar claramente que ainda não há evidências disso, mas devemos ser cautelosos.
Quando as coisas vão voltar ao normal?
Dra. Mia Bartoletti, psicóloga clínica da Navy SEAL Foundation, 15 de abril, 14:00: Existem normalmente três tipos de reações normais para essas circunstâncias extraordinárias: Uma é reações intrusivas, que são memórias, sonhos, pesadelos e flashbacks que cercam o circunstâncias. Em segundo lugar, estão as reações de evitação e retração, em que evitam atividades, lugares e pessoas; as emoções podem se tornar restritivas; e se voltam para comportamentos que entorpecem os sentimentos (isso é o que pode levar ao abuso de álcool e outras substâncias). Terceiro, estão as reações de excitação física. Estas são mudanças no corpo e como elas reagem. Nesse caso, as pessoas normalmente terão problemas para dormir, ficarão irritadas e terão acessos de raiva. Estou vendo isso com os pais agora.
Acho que qualquer pessoa pode estar passando por essas coisas, dependendo da sua própria reação a essa situação de pandemia. Estas são reações comuns. Esperamos ver mais destes neste período de tempo. Idealmente, as pessoas podem estar fazendo coisas agora para que continuem sendo reações agudas e não se tornem problemas de longo prazo. O ajuste pode ser amplamente influenciado por mecanismos de risco e resiliência. Se você não reconhece seu estado emocional, isso é um risco e o coloca em risco de consequências adversas duradouras. Se você se engajar no compartilhamento de narrativas, comunicação aberta e eficaz com crianças e outras habilidades de resiliência seletiva - esses são os mecanismos de resiliência. Podemos colocar esses mecanismos estrategicamente em movimento para melhorar o ajuste resiliente individual e familiar durante esse período.
Frank Petruzella, 15 de abril de 2020 (15:00): É muito, muito fácil em uma situação como essa confiar emoção e medo. Mas o que realmente precisamos nos concentrar é na ciência por trás das decisões que são tomadas. Seguir as orientações científicas dos profissionais médicos será realmente a melhor maneira de minimizar a disseminação e minimizar o ressurgimento. Não acho que alguém saiba a resposta agora para quando as coisas vão voltar ao normal, mas há literalmente milhares de cientistas e médicos trabalhando nessas questões para descobrir quando será seguro.
Dyan Hes, 9 de abril de 2020 (12:00): Não estou tão otimista agora porque não temos uma lei federal para ficar em casa. Grandes cidades que foram atingidas como Detroit, Nova York, Chicago, Miami, essas cidades têm boas regras para ficar em casa e acho que estão funcionando. Ficar em casa funciona. Mas o que vai acontecer é que, quando vencermos essa epidemia em Nova York, ela vai se espalhar para outros estados e cidades que não têm implementado o estadia em casa. Temo que vá se espalhar por todo o país e chegará a lugares como o Arizona, onde até uma semana atrás você podia fazer manicure. Esses estados terão surtos e temo que volte porque você pode viajar de um estado para outro. Nem todas as pessoas são tão éticas. Nem todas as pessoas estão mantendo a quarentena. Quase tive que denunciar uma família ontem ao Serviço de Atendimento à Criança porque eles não estão mantendo a quarentena. Esperamos que as pessoas fiquem em casa, mas nem todo mundo é tão altruísta. Eu sinto que o que vai acontecer é que eles vão encontrar um tratamento antes que possamos pará-lo com base no comportamento humano.
Lindsay Thompson, 7 de abril de 2020 (15:00): Eu gostaria de saber. Não há fórmula mágica e, certamente, acho que nunca seremos os mesmos. Portanto, não tenho certeza do que será normal. Mas o mais importante, não será um evento de um dia onde tudo volta ao normal. Vai ser um pouco afrouxando recomendações diferentes em lugares diferentes. Se, de repente, todos voltássemos ao que fazíamos antes, haveria outra rodada de doenças graves para muitas pessoas. Apenas respire fundo. Prepare-se porque isso pode demorar um pouco. Mas quanto mais demorarmos, menos pessoas serão feridas. Portanto, paciência é muito importante. E altruísta.
Ashlesha Kaushik, 6 de abril de 2020 (15:00): O que o CDC está projetando é que levará pelo menos algumas semanas a alguns meses, mas ninguém tem certeza sobre o cronograma. Eles estão esperando que a curva se aplique. A curva ainda não atingiu o pico, o que é a parte assustadora. Ainda não atingimos o pico nos Estados Unidos. Eles estavam projetando que o pico seria em algum momento desta semana ou na próxima semana. As próximas semanas serão realmente difíceis. Quanto mais praticamos as medidas de distanciamento social, mais podemos esperar achatar a curva. Esse ainda é um longo caminho a percorrer.
Dr. Logan Spector 24 de março de 2020 (17h):“Depois de tirar o pé do freio do distanciamento social, você terá casos ressurgentes? Quase com certeza. Se todos nós ficássemos em nossas casas, acabaríamos com essa coisa. O vírus morreria com isso. Se ainda houver pessoas infectadas por aí, ele será reintroduzido. Isso sempre foi reconhecido. A ideia é espalhar o suficiente para garantir que tenhamos capacidade de saúde e dar à comunidade médica algum tempo para fabricar EPI e desenvolver uma vacina. Digamos apenas que qualquer político - na verdade qualquer pessoa - que pensa que sabe mais do que virologistas e epidemiologistas neste momento não tem a cabeça no lugar. ”
Juan Dumois, 23 de março de 2020 (15:30): Nos últimos dias, estive observando alguns de nossos pacientes locais COVID-19 (na área da Baía de Tampa) que testaram positivo Os números ainda são relativamente pequenos e suspeito que isso pode ser um benefício do distanciamento social que estamos fazendo. Isso me deixa otimista. Podemos já estar tendo um efeito positivo. No entanto, não acho que ninguém deva se deixar levar pela complacência ou pensar que isso acabará em breve. Precisamos suportar isso por mais vários meses.
Elisa Choi, 23 de março de 2020 (8h30): Onde estamos agora é a infecção e a doença está se espalhando. Vou falar com Massachusetts porque esse é o estado em que estou. O número de casos está aumentando diariamente. Então, estamos na fase da doença em que ainda há aumento exponencial de novos casos. Agora definitivamente não é um momento em que podemos reduzir as medidas para mitigar a propagação da infecção. É realmente difícil dar um número ou um cronograma firmes de quando todos esses tipos de medidas podem ser retirados. Minha noção de como isso iria acontecer, no entanto, é quando há um patamar atingido em termos de quantas novas infecções estão sendo detectados todos os dias, pode ser necessário alguma redução gradual em algumas das atuais medidas de mitigação medidas. E pode não ser possível fazer tudo de uma vez. Ele precisará ser determinado quando chegarmos a esse ponto de platô. Quanto tempo isso vai durar é incerto. Se refletirmos sobre o que está acontecendo em alguns dos países da Ásia onde eles chegaram a esse ponto - A China provavelmente seria o melhor exemplo - foi cerca de dois meses antes que eles chegassem a isso apontar. As coisas podem ser diferentes nos EUA e podem ser diferentes mudando de estado para estado nos EUA.
Georges Benjamin, 18 de março de 2020 (14h): Nós não sabemos. Existemestima que isso pode durar um mês ou dois. Essas são provavelmente suposições razoáveis. Um ou dois meses não significa necessariamente que todos nós seremos sequestrados por um ou dois meses. Nós simplesmente não sabemos. Nunca fizemos isso antes.
Sophia Thomas, DNP, Presidente da American Association of Nurse Practitioners. 18 de março de 2020 (14:30): Acho que esse é o nosso novo normal por um tempo. Eu ouvi algo ontem que o CDC antecipa que o pico disso pode ser em maio. Acho que pelas próximas seis a oito semanas vamos lidar com isso. Não prevejo uma resolução em breve. Se as pessoas realmente aderissem ao distanciamento social e ouvissem os conselhos do CDC, poderíamos realmente ver isso resolvido muito mais cedo, limitando a exposição das pessoas.
Logan Spector, 18 de março de 2020 (11h10 EST): Obviamente, isso não tem precedentes na memória moderna. Todo mundo está falando sobre a pandemia de gripe de 1918 e há muitas das mesmas características da maioria das gripes, mas o problema com o COVID-19 é que parece haver transmissão assintomática. Isolar pessoas com sintomas é a primeira resposta - e é uma resposta lógica. Quando SARS e MERS foram lançados, isso também foi feito. Mas aqueles não pareciam ter transmissão assintomática. Acho que todos estão tentando fazer a sua parte, inclusive os que trabalham em casa, mas isso vai levar tempo.
Ryan Demmer, 16 de março de 2020:Do ponto de vista da saúde da população, o principal problema continua sendo não infectar outras pessoas. Não há evidências de que as crianças não sejam infectadas ou transmitidas, apenas que são menos afetadas pela doença. Nosso principal objetivo deve ser o distanciamento social. A curva de crescimento ainda está chegando.
A questão é onde estará o pico. Provavelmente May-ish. E eu não estou dizendo que vai embora... Após o pico, começaremos a descer. Do ponto de vista ecológico, estou interessado no que está acontecendo na Coreia do Sul e em Wuhan. Eles estão dizendo que há um caso na província que considero espantoso. E houve um declínio impressionante na Coreia do Sul. Portanto, se isso for verdade - e não há um segundo pico -, seriam notícias fantásticas... Se houver um segundo pico, isso poderia ser tão ruim, se não pior. A COVID-19 poderia voltar no outono apenas para terminar na primavera de 2021, quando tivermos uma vacina. Esse é um cenário difícil, mas não irreal.
