Com cerca de 9,4% de todas as crianças e 4,4% dos adultos nos EUA diagnosticados com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, você pensaria que os sinais de TDAH já seria bem conhecido. E, em muitos casos, eles são: crianças inquietas, retorcidas, barulhentas e indisciplinadas que têm dificuldade em esperar sua vez; adultos que não conseguem ficar parados no trabalho e parecem pular primeiro, pensam depois. A realidade: isso é apenas uma lasca da desordem. Uma enorme amostra de neurodivergente crianças e adultos com TDAH desatento quebram o estereótipo. Silencioso, espaçoso e retraído são maneiras de descrever essas pessoas. Seus sintomas diferem, mas eles sofrem do mesmo distúrbio psiquiátrico genético – e da mesma forma precisam da atenção que seus irmãos indisciplinados estão recebendo.
O TDAH com apresentação predominantemente desatenta, como é chamado oficialmente, é marcado por problemas de foco, esquecimento, desorganização e o que pode parecer desinteresse. A apresentação desatenta é muito mais comum em mulheres do que em homens, embora o TDAH como um todo seja diagnosticado pelo menos três vezes mais em meninos do que em meninas.
“É a menina que senta no fundo da sala de aula olhando pela janela e a professora acha que ela não está interessada ou não é muito inteligente”, diz psiquiatra Ned Hallowell, M. D., autor do famoso livro de 1994 Conduzido à distração. “Se perguntarmos a ela como é estar na sala de aula, ela dirá ‘bem’ porque quase nunca está lá [mentalmente]. Ela é serena e quieta e não tem problemas de disciplina.”
Porque os sintomas do TDAH desatento podem ser menos aparentes – e porque eles não combinam com a visão convencional do transtorno - crianças com essa apresentação geralmente voam sob o radar, especialmente garotas. Seus sintomas são completamente ignorados, interpretados erroneamente como uma dificuldade de aprendizado ou problema de saúde mental, ou ignorados como traços de personalidade que a criança poderia controlar se tentasse mais. Independentemente disso, sem o diagnóstico e a intervenção adequados, essas crianças geralmente lutam na escola e muitas desenvolvem depressão e ansiedade. Como adultos, muitas vezes enfrentam problemas financeiros e de relacionamento e não conseguem atingir todo o seu potencial de carreira.
Isso é uma tragédia, pois a maioria das pessoas com TDAH, não importa a apresentação, é inteligente, motivada, criativa e totalmente capaz de ter sucesso na vida. Eles só precisam de um pouco de ajuda para gerenciar seus sintomas.
“Eu descrevo o TDAH como tendo um motor Ferrari para um cérebro com freios de bicicleta – é um cérebro muito poderoso, mas difícil de controlar”, diz Hallowell. “Mas, se gerenciado adequadamente, o TDAH é um superpoder. A maioria dos empresários tem. Os vencedores do Prêmio Nobel e do Prêmio Pulitzer têm isso. Os bilionários self-made têm isso. Eu tenho."
Quando não gerenciado adequadamente, no entanto, “o TDAH pode arruinar sua vida”, diz Hallowell. “Nossas prisões estão cheias de TDAH não diagnosticado e não gerenciado, assim como os corredores do vício e da falência.”
Para garantir que o TDAH se torne um ativo para seu filho, não um passivo, é importante identificá-lo o mais cedo possível. A melhor coisa que os pais podem fazer, diz Hallowell, é educar-se sobre o distúrbio para que saibam os sinais a serem observados em seus filhos. crianças – e em si mesmos, já que o TDAH é genético e muitas vezes não é diagnosticado na idade adulta, especialmente o desatento apresentação.
Três Facetas do TDAH
Os pais podem se lembrar do transtorno de déficit de atenção (DDA) como sua própria condição e se perguntar por que as crianças que não conseguem se concentrar, mas não são hiperativas ou impulsivas, não seriam classificadas assim. Embora as pessoas às vezes ainda usem o termo ADD, a Associação Psiquiátrica Americana (APA) o eliminou em 1987, agrupando TDAH e TDAH juntos como uma única condição: TDAH, com ou sem hiperatividade-impulsividade componente.
Então, em 2013, a APA desenvolveu três “apresentações” diferentes de TDAH para classificar as pessoas de acordo com seus principais sintomas: TDAH com apresentação predominantemente hiperativo-impulsiva, TDAH com apresentação predominantemente desatenta e TDAH com apresentação combinada apresentação. A apresentação combinada significa simplesmente que uma pessoa atende aos critérios para apresentações desatentas e hiperativo-impulsivas.
“Eles fizeram essa mudança para que os médicos pudessem dizer: ‘neste dia, esses sintomas eram mais proeminentes'”, diz Russel Barkley, Ph.D., professor clínico de psiquiatria da Virginia Commonwealth University. “Ainda é o mesmo transtorno e [essa distinção] não significa como o TDAH se apresentará ao longo de sua vida. É possível passar por todas as três apresentações em sua vida.”
Na verdade, a maioria das pessoas com TDAH passa por eles. Mas entre aqueles que só mostram a apresentação desatenta, a grande maioria é do sexo feminino, e muitos perdem completamente um diagnóstico de TDAH.
Quando os sintomas de TDAH aparecem
Outra razão pela qual a apresentação hiperativo-impulsiva e as apresentações combinadas são mais amplamente diagnosticadas é porque seus sintomas geralmente aparecem mais cedo na vida. A hiperatividade surge frequentemente durante os anos pré-escolares, embora principalmente em meninos. “Poucas garotas recebem o componente de hiperatividade”, diz Hallowell. A hiperatividade geralmente diminui com a idade, às vezes se tornando mais leve, às vezes desaparecendo completamente.
“Os sintomas de desatenção geralmente levam mais alguns anos para surgir e se tornar prejudiciais”, diz Barkley. “Quando a desatenção vem à tona, [aqueles que eram ou ainda são hiperativos] passam para a apresentação combinada. Então, quando ficam mais velhos, podem passar para uma apresentação desatenta.” Dito isto, se uma pessoa é rotulada com apresentação combinada, Barkley diz que continua sendo seu diagnóstico oficial por toda a vida.
Para a maioria das crianças, os sintomas de desatenção geralmente aparecem por volta da primeira série. “Procure um desempenho inexplicável – uma criança que não está indo tão bem na escola quanto sua capacidade intelectual poderia esperar”, diz Hallowell. No entanto, é possível que os sinais não apareçam – ou sejam perceptíveis o suficiente para pais e professores perceberem – até o ensino médio, ensino médio ou até mais tarde. “Ele pode aparecer sempre que as demandas organizacionais da vida excedem sua capacidade de compensar”, diz Hallowell. “Às vezes, esse é o primeiro ano da faculdade de medicina, ou quando você tem seu primeiro filho e de repente tem muito no seu prato.”
Mas quando as crianças ainda são crianças, o TDAH com apresentação desatenta é perdido o tempo todo, principalmente nas meninas. “Se a menina é diagnosticada com alguma coisa, muitas vezes é porque ela não está muito motivada ou até mesmo não é muito inteligente”, diz ele. “Ela pode ser considerada ‘doce, mas estúpida’, o que é tão lamentável. É como se ela fosse míope e nunca usasse óculos. Mas uma vez que ela o faça, ela absolutamente pode prosperar.”
Crianças e adultos com apresentação desatenta não diagnosticada também podem ser diagnosticados com depressão ou ansiedade. Essas determinações podem ser totalmente precisas, mas não capturam toda a imagem. “Pessoas com apresentações desatentas geralmente ficam ansiosas porque estão sempre se perguntando como vão estragar a seguir”, diz Hallowell. “Eles ficam deprimidos porque estão frustrados. Porque eles sabem que poderiam estar fazendo melhor.”
Diagnosticando e gerenciando o TDAH desatento
Se você ou o professor de seu filho suspeitar que ele tem TDAH com apresentação predominantemente desatenta (ou qualquer apresentação), o primeiro passo é compartilhar suas preocupações com seu pediatra ou medicina de família médico. Eles podem avaliar o TDAH ou podem encaminhá-lo para um psicólogo ou psiquiatra. Os profissionais também podem coletar relatórios adicionais sobre os sintomas da criança de professores e outros cuidadores para obter uma imagem melhor de seu comportamento e ajudar a descartar outras causas potenciais.
Os médicos então usam o escala de classificação da APA, que lista nove sintomas de desatenção e nove de hiperatividade-impulsividade, para triagem de TDAH. Para se qualificar para qualquer apresentação, a criança deve apresentar seis ou mais sintomas na respectiva categoria (cinco ou mais sintomas para qualquer pessoa com 17 anos ou mais) pelo menos nos últimos seis meses.
Se for feito um diagnóstico, Hallowell diz que é importante conversar com a criança sobre isso da maneira certa. “O primeiro passo crítico é tirá-lo do modelo de desordem do déficit”, diz ele. “Eu direi a uma garotinha: ‘você tem muita sorte; você tem um cérebro incrível. Você é tão criativo e tem uma imaginação tão vívida e muitas idéias novas. Você só tem problemas para organizá-los e entregar seus papéis a tempo, e você cochila quando o professor fica chato. Este é um marcador de talento, então precisamos que você desembrulhe seu presente.' Reenquadrá-lo dessa maneira faz uma grande diferença. ”
Quanto às intervenções, a Academia Americana de Pediatria adverte contra a prescrição de medicamentos para TDAH para crianças de seis anos ou menos. Mas para crianças mais velhas e adultos, várias drogas se mostraram eficazes, tanto estimulantes como a Ritalina quanto não estimulantes como Straterra. Os remédios podem não ser adequados para o seu filho – isso é algo que você discutirá com o médico.
Drogas à parte, porém, intervenções comportamentais que treinam a criança em habilidades organizacionais e hábitos úteis são obrigatórias. Dependendo da idade e das necessidades específicas da criança, isso pode incluir visitas regulares a um terapeuta, individualmente ou em grupo; assistência profissional na escola; ou orientação dos pais. “Às vezes, o coaching é uma intervenção breve, mas algumas pessoas podem precisar repetidamente ao longo de suas vidas”, diz Hallowell. “Os pais podem fazer muito para ajudar as crianças a se manterem organizadas, mas à medida que crescem e não querem mais a mãe ou o pai pairando sobre eles, a ajuda externa pode ser especialmente benéfica.”
O exercício físico também é muito útil para crianças com TDAH com apresentação desatenta. “Exercícios especialmente especializados que estimulam o cerebelo – qualquer coisa que exija equilíbrio e coordenação, como andar de skate, esquiar, surfar ou até mesmo ficar em pé em uma prancha de balanço”, Hallowell diz. “Nutricionalmente, essas crianças devem ficar longe de açúcar, aditivos e junk food e tomar ácidos graxos ômega-3, como óleo de peixe e vitamina D”.
Se houver uma chance de que seu filho (ou você) possa ter essa apresentação frequentemente negligenciada de TDAH, não espere mais para ver um médico. Pessoas com esse transtorno têm um potencial enorme que seria uma pena esmagar.
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