Em outubro de 2022, o FDA anunciado uma escassez de Adderall. Embora a extensão exata da escassez não seja clara, ela está tendo um impacto em todo o país. Grande parte do motivo do déficit desse popular medicamento para TDAH foi um grande aumento nas prescrições nos últimos três anos - de 35,5 milhões para 45 milhões entre 2019 e 2022. Isso, mais “problemas na cadeia de suprimentos” (a raiz do problema ainda não está totalmente clara) levaram a uma crise sem data definida para o término. Para pais e filhos com TDAH, há um pânico compreensível.
Primeiro, pais e médicos têm se esforçado para garantir o Adderall e suas alternativas para crianças que dependem dele para ajudar a controlar seus sintomas de TDAH. Depois que a escassez de Adderall de ação curta foi anunciada, a versão de ação prolongada e outros estimulantes usados para tratar o TDAH também estão em falta. “Também vimos o metilfenidato regular, que é a Ritalina, na liberação imediata e também na ação prolongada”, diz Dra. Colleen Kraft, M.D.
Quando uma criança não tem acesso à medicação para TDAH, não demora muito para que muitos experimentem um ressurgimento de seus sintomas. Quando o filho de 8 anos de Kristina Yiaras, por exemplo, teve que parar de tomar os remédios porque a família não os encontrava em qualquer lugar dentro de um raio de 50 milhas de sua casa na Geórgia, “Ele voltou a se meter em problemas todos os dias, saindo de seu assento," Yiaras disse NPR. “Os professores imediatamente notaram que ele estava fora disso.”
Também existe a preocupação de que as crianças tenham sintomas de abstinência quando param temporariamente de tomar a medicação – e outros sintomas quando começam a tomá-la novamente. “Aqueles que voltam a tomar uma grande dose do medicamento sem trabalhar gradualmente para isso a partir de doses menores podem se sentir nervosos e inquietos; alguns podem até ter palpitações cardíacas ”, disse Anish Dube, M.D., presidente do Conselho de Crianças, Adolescentes e Suas Famílias da Associação Psiquiátrica Americana, ao New York Times.
É uma crise séria, e não é uma que os pais tenham capacidade de resolver. Não há vergonha no fato de que é impossível que qualquer quantidade de pais compense a medicação para o TDAH. O fato é que muitas crianças vão sofrer nas mãos da escassez. A terapia provavelmente será necessária, assim como a comunicação extra entre famílias, médicos e terapeutas.
Mas até que a escassez acabe, existem alguns passos que os pais podem tomar para ajudar a enfrentar a tempestade. Aqui, o Dr. Kraft oferece alguns pontos sobre como os pais podem ajudar seus filhos durante a escassez de medicamentos para o TDAH.
Como navegar na escassez de medicamentos para o TDAH
Antes de gastar tempo indo à sua farmácia para obter sua receita normal - ou encontrar-se com um médico para renovar uma receita - verifique se eles têm o medicamento para TDAH de que você precisa em estoque, Kraft diz. Se nenhuma das farmácias da sua região tiver o medicamento que seu filho está tomando, verifique se o pediatra pode prescrever um medicamento alternativo que a farmácia tenha em estoque. Pode não funcionar exatamente da mesma forma ou ser tão eficaz, mas ainda pode ajudar seu filho a controlar os sintomas de TDAH.
Refresque-se sobre as coisas básicas que você pode controlar
Crianças com TDAH têm mais facilidade em se concentrar quando têm estrutura e hábitos que facilitam a organização, diz Kraft.
A medicação para TDAH pode tornar mais fácil para as crianças, digamos, lembrar de colocar seus papéis em uma pasta ou arrumar sua mochila à noite para que esteja pronta para a escola na manhã seguinte. Os pais podem ajudar as crianças com TDAH a fazer isso definir lembretes e dar recompensas. Ter esse tipo de organização coloca as crianças com TDAH na melhor posição para assumir as tarefas do dia.
“Algumas coisas são muito básicas e muito importantes: três refeições diárias com proteínas, com carboidratos complexos, sem exagerar nos açúcares simples. Ter uma rotina de dormir que consiste em ler e nada de telas duas horas antes de ir para a cama. E ir para a cama em um horário razoável”, diz Kraft. “Da mesma forma, para as crianças mais novas que têm muita energia extra, certifique-se de que façam algum exercício todos os dias. Isso pode ser apenas brincar ao ar livre ou andar de bicicleta. Deixar o corpo ativo é realmente algo que ajuda a manter a mente afiada e focada.”
As rotinas são cruciais
“Você precisa observar as rotinas dentro e fora da escola”, diz Kraft. “Na escola, as acomodações incluem assentos preferenciais, o que significa sentar com crianças que são bons modelos e talvez não com seus amigos que o distraem, tendo tempo extra para testes ou questionários, tendo um local tranquilo para os questionários ou um local tranquilo para terminar trabalhar.
“Em casa, ter um lugar para a mochila, ter um lugar para fazer o dever de casa, ter uma rotina. Então, depois da escola, talvez você brinque do lado de fora, faça um lanche ou jante e depois sente-se para fazer o dever de casa - algo em que a criança saiba que isso é o que vai acontecer no decorrer do dia. Se eles estiverem em um programa extracurricular, eles geralmente estruturarão suas atividades para eles. Mas as famílias também podem fazer isso.
“Desde que seu dia seja estruturado, as crianças sabem o que esperar e isso as ajuda com suas estratégias organizacionais gerais.”
Não saia da sua farmácia
“[Ir para o mercado negro] seria realmente ser algo que eu diria aos pais para não fazerem”, diz Kraft. “O que estamos descobrindo no mercado negro é que esses remédios não são esses remédios. Muitos dos medicamentos estimulantes são na verdade metanfetamina - não é uma boa coisa para dar ao seu filho ou a você mesmo. Muitas das drogas que são compradas ilegalmente são agora misturado com fentanil, que tem sido muito perigoso e já matou vários de nossos adolescentes”.
“Não procure medicamentos no mercado negro. Eu diria que, se eles não conseguirem encontrar Adderall ou Ritalin, ou outras formas de metilfenidato, existem algumas outras opções por aí, tanto medicamentos de ação curta quanto de ação prolongada. As famílias devem ligar para a farmácia, ver quais estão disponíveis e depois conversar com o médico sobre qual pode ser equivalente ao medicamento que o filho já está tomando”.
Consulte um terapeuta
“Um terapeuta pode ser muito útil, quer a família tenha acesso a medicamentos ou não”, diz Kraft. “É igualmente importante desenvolver hábitos positivos para crianças com TDAH – hábitos que irão beneficiar a criança por toda a vida. Portanto, um terapeuta que pode ajudar uma criança a identificar e implementar melhores habilidades organizacionais, ou um bom reconhecimento e resposta quando ela está se sentindo estressada, é uma parte importante do tratamento.”
Se seu filho ainda não tem um terapeuta, você pode encontrar um procurando na lista do seu provedor de seguro, o psicologia hoje diretório, uma recomendação de um amigo cujo filho tem TDAH, uma organização especializada como Terapia para meninas negras, ou o Diretório CHADD (Crianças e Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade).
Não se esqueça do autocuidado (para si mesmo)
Os remédios para TDAH são incrivelmente eficazes, e tentar orientar uma criança que se beneficia desses remédios pode ser frustrante e, às vezes, aparentemente impossível quando ela não tem acesso a eles. Em essência, muitos pais estão esperando a escassez - e, ao fazê-lo, será essencial encontrar tempo para si mesmos, respirar fundo, desabafar e reconhecer seus próprios sentimentos.