médico residente em Massachusetts Benjamin Caplan, MD, não tinha erva em seu radar até cerca de uma década atrás. Claro, alguns de seus amigos fumaram maconha na faculdade, mas ele estava ocupado entrando na faculdade de medicina e não dava muita importância à maconha. Isto é, até que ele praticava medicina familiar fora de Boston em 2014 e notou um aumento no número de pacientes admitindo usar maconha para tratar de tudo, desde depressão a insônia, dor crônica e náusea - cerca de 20 cada semana.
“A variedade de motivos para consumir era impressionante, quase não havia duas pessoas consumindo pelo mesmo benefício”, diz Caplan. Mas o padrão era claro. A maioria desses pacientes estava aliviando seus sintomas com a ajuda da erva, geralmente sem medicamentos tradicionais. Ao mesmo tempo, todos usavam maconha de maneiras diferentes e compravam seu “remédio” de “algum cara”.
Ainda assim, essa “revelação liderada pelo paciente” obrigou Caplan a mergulhar fundo na pesquisa médica, onde encontrou uma arma fumegante – ou contundente, melhor dizendo. Nas palavras de Caplan, ele descobriu um “tesouro de compostos medicinais” na cannabis que havia sido estigmatizados, politizados e varridos para debaixo do tapete, potencialmente às custas da saúde pública e bem-estar.
“Embora minhas escolhas de carreira possam ser julgadas pela indústria médica, muitas vezes me decepciono com minha colegas que ignoram o que agora é uma oportunidade bem conhecida de abordar com eficácia os pedidos de alívio de seus pacientes”, Caplan diz.
Apesar da possível resistência de seus colegas médicos, seguradoras e até bancos, Caplan fundou o Clínica CED em 2017, depois que Massachusetts legalizou a cannabis medicinal e recreativa em 2012 e 2016, respectivamente.
Um dos maiores desafios que ele enfrentou em sua prática é fazer com que pacientes e colegas entendam as complexidades da cannabis e como usá-la de forma terapêutica. Destilando pesquisa com infográficos, vídeos e outras mídias, Caplan desenvolveu um guia abrangente para ajudar pais, profissionais e maconheiros se medicam com maconha sem cair nas armadilhas da automedicação. “Para consumidores sem orientação médica, muitas vezes é tentativa e erro, e a maioria é deixada por conta própria. dispositivos ou confrontados com a necessidade de seguir o melhor conselho de quem quer que esteja atrás do balcão naquele determinado dia. Pense por um momento: como nos sentiríamos se esse remédio fosse Percocet? Gabapentina? Mesmo Ibuprofeno?
Este guia será lançado na Caplan's local na rede Internet em outubro de 2023, juntamente com o O Manual de Cannabis Aprovado por Médicos na impressão. Nesse ínterim, ele se sentou para compartilhar suas ideias, não como “um cara” vendendo maconha para você, mas como o médico que escreveu o livro sobre o assunto.
Como você compararia a cannabis com a medicina tradicional?
Enquanto muitos indivíduos encontram alívio com produtos farmacêuticos convencionais e outros prosperam de forma puramente regime à base de cannabis, a combinação de medicamentos tradicionais e cannabis parece complementar cada um outro.
A cannabis oferece uma forma de alívio que muitos pacientes não obtêm de produtos farmacêuticos de molécula única, que formam a espinha dorsal da medicina convencional. Esses produtos farmacêuticos, embora meticulosamente testados quanto à pureza e segurança em rigorosos ensaios clínicos, muitas vezes carecem da complexidade interna que pode ser inerentemente terapêutica.
Alguns argumentam que mesmo aqueles que usam cannabis apenas para fins recreativos estão, de fato, utilizando-a terapeuticamente - afinal, a alegria não é terapêutica?
Uma dieta diversificada – compreendendo diferentes frutas, vegetais, proteínas, gorduras e minerais – fornece uma variedade de componentes nutritivos, muito mais do que um único alimento poderia oferecer. Da mesma forma, a medicina natural nutre vários caminhos calmantes no corpo que os medicamentos comuns para depressão, ansiedade, dor, distúrbios do sono e inflamação muitas vezes não conseguem resolver.
Para quais casos você se encontra prescrevendo cannabis? Existem usos inesperados?
Muitas pessoas tendem a acreditar que a cannabis é usada exclusivamente para condições médicas graves, como convulsões, esclerose múltipla ou câncer. Além disso, pesquisas estão em andamento para explorar o papel da cannabis nas funções neuroprotetoras, auxiliando potencialmente em condições como a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer.
No entanto, a verdade é que seu uso vai muito além desses casos graves. Uma ampla gama de indivíduos que lidam com problemas diários, como estresse no trabalho, distúrbios do sono e vários tipos de dor crônica, também encontram alívio na cannabis. Suas aplicações não se limitam a circunstâncias extraordinárias.
A cannabis tem um amplo escopo de potenciais benefícios médicos. Sua eficácia como um potente anti-inflamatório, intensificador de humor e relaxante muscular por si só indica que a cannabis poderia potencialmente tratar uma ampla gama de doenças médicas modernas. Alguns argumentam que mesmo aqueles que usam cannabis apenas para fins recreativos estão, de fato, utilizando-a terapeuticamente - afinal, a alegria não é terapêutica?
Está sendo cada vez mais reconhecido por seu potencial no gerenciamento de condições de saúde mental, como ansiedade e depressão. Embora não seja uma panacéia, para muitas pessoas, a cannabis oferece uma alternativa natural às intervenções farmacêuticas, trazendo conforto e melhorando sua qualidade de vida.
Muitos de meus pacientes mais velhos, muitas vezes usuários de maconha por toda a vida, estão entre os indivíduos mais felizes que já encontrei.
Existem outros benefícios medicinais surpreendentes que você não esperava?
Uma aplicação surpreendente de cannabis que encontrei em minha prática envolve pacientes que usam nebulizadores de cannabis, uma combinação de névoa salina e medicação, para combater infecções sinusais. Não é comumente conhecido que os canabinóides possuem propriedades antibacterianas robustas. Curiosamente, eles não interrompem necessariamente as colônias bacterianas saudáveis dentro de nossos corpos, ao contrário de muitos antibióticos convencionais. Esta característica única encontra utilidade em diversas aplicações, especialmente no tratamento de condições que afetam colônias bacterianas naturais de nossa pele, como acne e rosácea, nosso intestino e até mesmo nossos seios nasais e passagens.
Pelo que entendi, a maconha é desencorajada para qualquer pessoa com menos de 25 anos, porque seus cérebros ainda estão crescendo. Os adultos que usam cannabis devem se preocupar com seus cérebros no futuro?
Muitos adultos foram apresentados à cannabis pela primeira vez na adolescência e a maioria continua a consumi-la, pelo menos durante uma parte substancial de suas vidas. Entendemos que o uso a longo prazo parece deixar uma impressão em alguns indivíduos, mas a extensão desses efeitos a longo prazo permanece amplamente indefinida.
Quando se trata de avaliar habilidades cognitivas ou nitidez de longo prazo usando certos testes cognitivos ou avaliações de memória de curto prazo, e especialmente quando os participantes não são solicitados a abster-se do uso de cannabis antes do teste, é comum que os estudos concluam que os usuários regulares ou de longo prazo de cannabis não têm um desempenho tão bom quanto aqueles que consomem menos ou por um período mais curto período.
Por outro lado, se o sucesso é medido pela felicidade pessoal, alegria de viver, tranquilidade e conforto geral, é Vale a pena notar que os consumidores de cannabis ao longo da vida muitas vezes manifestam essas características com muito mais frequência do que aqueles que não consomem. cannabis. Como médico, descobri que muitos de meus pacientes mais velhos, muitas vezes usuários de maconha por toda a vida, estão entre os indivíduos mais felizes que já encontrei. Eles tendem a ser descontraídos, vivem o momento, exibem atitudes despreocupadas e geralmente não se preocupam com coisas que os afligem ou causam desconforto. Em vez disso, eles se esforçam para aproveitar ao máximo suas horas de vigília.
Os médicos continuam a prescrever alternativas aos canabinóides que podem ser menos seguras, menos eficazes e trazer efeitos colaterais desagradáveis.
Não é surpreendente, então, que os estudos possam revelar desafios cognitivos específicos para usuários de cannabis. Para algumas pessoas, em um estado tão sereno, as tarefas que são intelectualmente exigentes ou que exercitam a memória, a cognição ou a capacidade física podem se tornar menos prioritárias.
No entanto, ao considerar a impressão geral de que os usuários de cannabis são, em geral, mais felizes e saudáveis, esses desafios cognitivos podem ser vistos como uma compensação aceitável para alguns. Obviamente, esse não será o caso de todos, e alguns podem encontrar o equilíbrio ideal em algum lugar no meio.
E se houver um problema de dependência ou Transtorno do Uso de Cannabis — isso altera os efeitos cognitivos?
Às vezes, habilidades específicas podem ser perdidas quando uma pessoa se torna dependente de cannabis. Mas é difícil distinguir se essas perdas são causadas diretamente pela cannabis ou como resultado de mudanças nos hábitos ou habilidades praticadas. Isso pode ser visto nos casos em que um indivíduo usa maconha para se confortar em vez de buscar ajuda de amigos, por exemplo.
As diferenças individuais também contribuem significativamente para respostas variadas à cannabis. Assim como o uso de cannabis pode ser terapêutico, a cessação do uso também pode apresentar desafios. Garantir que os pacientes tenham acesso a recursos e suporte para gerenciar essas mudanças é uma parte vital da minha prática.
Portanto, é justo dizer que as mudanças no uso de cannabis, seja o início ou a interrupção, devem ser tratadas como mudanças na medicação – com cuidado e com a orientação de um profissional médico?
Está correto.
A indústria médica permanece em grande parte atrasada e mal informada sobre a cannabis.
Na sua opinião, a cannabis foi legitimada como medicamento?
A cannabis ainda não ganhou plena legitimidade como medicamento igualitário. Embora tenhamos feito um progresso considerável e haja aceitação cultural em muitas partes do mundo (seja por meio de reconhecimento, uso habitual ou pressão social), a indústria médica permanece em grande parte atrasada e mal informada sobre cannabis.
Vale a pena notar que os médicos continuam a prescrever alternativas aos canabinóides que podem ser menos seguras, menos eficazes e trazer efeitos colaterais desagradáveis. Essa prática, para mim, ressalta uma persistente falta de compreensão. O reconhecimento federal da cannabis – seja por meio de reescalonamento ou legalização total – certamente poderia reforçar sua legitimidade.
A educação sobre a cannabis deve ser integrada ao treinamento médico para cultivar uma nova geração de médicos conhecedores e imparciais sobre seus usos terapêuticos. Mesmo que uma "varinha mágica federal" pudesse mudar instantaneamente a opinião pública, levaria anos para educar esses profissionais sobre os benefícios da cannabis – uma verdade que muitos em nossa sociedade já adotaram, muitas vezes apesar dos obstáculos significativos.
Como qualquer outro campo da medicina, a Cannabis Medicine é uma prática. É um ofício a ser aprimorado e uma jornada contínua de aprendizado, revisando entendimentos ultrapassados e superando obstáculos com novos insights. Muitos, inclusive eu, às vezes são culpados de complacência, caindo em velhos hábitos e ficando presos em formas fixas de pensar sobre doenças e remédios.