Com cerca de 9,4 por cento de todas as crianças e 4,4 por cento dos adultos nos EUA diagnosticados com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, você pensaria que os sinais de TDAH seria bem conhecido agora. E em muitos casos eles são: crianças inquietas, contorcidas, barulhentas e indisciplinadas que têm dificuldade em esperar pela sua vez; adultos que não conseguem ficar parados durante o trabalho e parecem pular primeiro, pensam depois. A realidade: isso é apenas uma parte da desordem. Uma grande amostra de neurodiverso crianças e adultos que sofrem de TDAH desatento quebram o estereótipo. Silencioso, espacial e retraído são maneiras de descrever essas pessoas. Os sintomas são diferentes, mas eles sofrem do mesmo distúrbio psiquiátrico genético - e também precisam da atenção que seus irmãos indisciplinados estão recebendo.
O TDAH com apresentação predominantemente desatenta, como é oficialmente chamado, é marcado por problemas de foco, esquecimento, desorganização e o que pode parecer desinteresse. A apresentação desatenta é muito mais comum em mulheres do que em homens, embora o TDAH como um todo seja diagnosticado pelo menos três vezes mais em meninos do que em meninas.
“É a menina que está sentada no fundo da sala de aula olhando pela janela e a professora acha que ela não está interessada ou não é muito inteligente”, diz o psiquiatra Ned Hallowell, M.D., autor do famoso livro de 1994 Levado à distração. “Se perguntarmos a ela como é estar na sala de aula, ela dirá 'bem' porque quase nunca está lá [mentalmente]. Ela é serena e quieta e não tem problemas de disciplina. ”
Porque os sintomas de TDAH desatento podem ser menos aparentes externamente - e porque eles não combinam com a visão convencional da desordem - crianças com esta apresentação muitas vezes passam despercebidas, especialmente garotas. Seus sintomas são perdidos por completo, interpretados erroneamente como uma deficiência de aprendizado ou outro problema de saúde mental, ou descartados como traços de personalidade que a criança poderia controlar se apenas tentasse mais. Independentemente disso, sem o diagnóstico e a intervenção adequados, essas crianças geralmente lutam na escola e muitas desenvolvem depressão e ansiedade. Depois, como adultos, muitas vezes enfrentam problemas financeiros e de relacionamento e não conseguem atingir todo o seu potencial profissional.
Isso é uma tragédia, já que a maioria das pessoas com TDAH, não importa a apresentação, é inteligente, motivada, criativa e inteiramente capaz de ter sucesso na vida. Eles só precisam de uma ajudinha para controlar seu distúrbio.
“Eu descrevo o TDAH como tendo um motor Ferrari como cérebro com freios de bicicleta - é um cérebro muito poderoso, mas difícil de controlar”, diz Hallowell. “Mas, se administrado de maneira adequada, o TDAH é uma superpotência. A maioria dos empresários tem. Vencedores do Prêmio Nobel e do Prêmio Pulitzer têm. Os bilionários que fizeram por si próprios o têm. Eu tenho."
Quando não administrado adequadamente, no entanto, “o TDAH pode arruinar sua vida”, diz Hallowell. “Nossas prisões estão cheias de TDAH não diagnosticado e administrado, assim como os corredores do vício e da falência.”
Para garantir que o TDAH se torne um ativo, não um passivo, para seu filho, é importante identificá-lo o mais cedo possível. A melhor coisa que os pais podem fazer, diz Hallowell, é educar-se sobre o distúrbio para que conheçam os sinais a serem observados em seus filhos - e em si mesmos, uma vez que o TDAH é genético e muitas vezes não é diagnosticado na idade adulta, especialmente os desatentos apresentação.
Três facetas do TDAH
Os pais podem se lembrar do transtorno de déficit de atenção (DDA) como sua própria condição e se perguntar por que as crianças que não conseguem se concentrar, mas não são hiperativas ou impulsivas, não seriam apenas classificadas como tal. Embora às vezes as pessoas ainda usem o termo ADD, a American Psychiatric Association na verdade o descartou em 1987, agrupando ADD e ADHD juntos como uma única condição: ADHD, com ou sem a hiperatividade-impulsividade componente.
Então, em 2013, a APA desenvolveu três diferentes “apresentações” de TDAH para classificar as pessoas de acordo com seus principais sintomas: TDAH com apresentação predominantemente hiperativa-impulsiva, TDAH com apresentação predominantemente desatenta e TDAH com combinação apresentação. Apresentação combinada significa simplesmente que uma pessoa atende aos critérios para apresentações desatentas e hiperativas-impulsivas.
“Eles fizeram essa mudança para que os médicos pudessem dizer,‘ neste dia, esses sintomas eram mais proeminentes ’”, diz Russell Barkley, Ph. D., professor clínico de psiquiatria no Virginia Treatment Center for Children em Virginia Commonwealth Universidade. “Ainda é o mesmo transtorno e [essa distinção] não significa como o TDAH se apresentará ao longo de sua vida. É possível passar por todas as três apresentações em sua vida. ”
Na verdade, a maioria das pessoas com TDAH circula entre eles, e é por isso que a apresentação hiperativo-impulsiva e a apresentação combinada são muito mais comuns do que a apresentação desatenta. Dito isso, entre aqueles que só mostram a apresentação desatenta, a grande maioria é do sexo feminino, muitos dos quais perdem completamente o diagnóstico de TDAH, por isso continuam tendo dificuldades na escola e vida.
Quando aparecem sintomas de TDAH
Outra razão pela qual a apresentação hiperativo-impulsiva e as apresentações combinadas são diagnosticadas de forma mais ampla é porque seus sintomas geralmente aparecem mais cedo na vida. A hiperatividade freqüentemente surge durante os anos pré-escolares, embora principalmente em meninos. “Poucas garotas têm o componente de hiperatividade”, diz Hallowell. A hiperatividade, então, comumente diminui com a idade, às vezes tornando-se mais branda, às vezes desaparecendo completamente.
“Os sintomas de desatenção geralmente levam mais alguns anos para aparecer e se tornarem prejudiciais”, diz Barkley. “Quando a desatenção vem à tona, [aqueles que eram ou ainda são hiperativos] passam para a apresentação combinada. Então, quando ficam mais velhos, eles podem passar para uma apresentação desatenta. ” Dito isso, se uma pessoa é rotulada com uma apresentação combinada, Barkley diz que esse continua sendo seu diagnóstico oficial para o resto da vida.
Para a maioria das crianças, os sintomas de desatenção geralmente aparecem por volta da primeira série. “Procure por insucessos inexplicáveis - uma criança que não vai tão bem na escola quanto sua capacidade intelectual espera”, diz Hallowell. No entanto, é possível que os sinais não apareçam - ou sejam perceptíveis o suficiente para pais e professores perceberem - até o ensino fundamental, médio ou até mais tarde. “Pode aparecer sempre que as demandas organizacionais da vida excedem sua capacidade de compensar”, explica Hallowell. “Às vezes é o primeiro ano da faculdade de medicina, ou quando você tem seu primeiro filho e de repente tem coisas demais para fazer.”
Mas quando as crianças ainda são crianças, Hallowell diz que o TDAH com apresentação desatenta passa despercebido o tempo todo, especialmente em meninas. “Se a menina é diagnosticada com alguma coisa, muitas vezes ela não está muito motivada ou mesmo não é muito inteligente”, diz ele. “Ela pode ser considerada 'doce, mas estúpida', o que é muito lamentável. É como se ela fosse míope e nunca pegasse óculos. Mas assim que o fizer, ela absolutamente pode prosperar. ”
Crianças e adultos com apresentação desatenta não diagnosticada também podem ser diagnosticados com depressão ou ansiedade. A propósito, essas determinações podem ser totalmente precisas - elas simplesmente não capturam a imagem inteira. “Pessoas com apresentação desatenta muitas vezes ficam ansiosas porque estão sempre se perguntando como vão bagunçar a seguir”, diz Hallowell. “Eles ficam deprimidos porque estão frustrados porque sabem que poderiam estar melhor.”
Diagnosticar e gerenciar o TDAH desatento
Se você ou o professor do seu filho suspeitar que ele tem TDAH com apresentação predominantemente desatenta (ou qualquer apresentação), o primeiro passo é compartilhar suas preocupações com seu pediatra ou medicina familiar doutor. Eles podem avaliar o TDAH ou podem encaminhá-lo a um psicólogo ou psiquiatra. Os profissionais também podem reunir relatórios adicionais sobre os sintomas da criança de professores e outros cuidadores para obter uma imagem melhor de seu comportamento e ajudar a descartar outras causas potenciais.
Os médicos então usam o Escala de classificação da APA, que lista nove sintomas de desatenção e nove de hiperatividade-impulsividade, para rastrear o TDAH. Para se qualificar para qualquer uma das apresentações, a criança deve apresentar seis ou mais sintomas na respectiva categoria (cinco pessoas com 17 anos ou mais) há pelo menos seis meses.
Se o diagnóstico for feito, Hallowell diz que é importante conversar com a criança sobre isso da maneira certa. “O primeiro passo crítico é tirá-lo do modelo de transtorno de déficit”, diz ele. “Eu direi para uma garotinha, 'você tem muita sorte; você tem um cérebro incrível. Você é tão criativo, tem uma imaginação fértil e muitas ideias novas. Você apenas tem problemas para organizá-los e entregar seus papéis no prazo, e adormece quando o professor fica chato. Este é um marcador de talento, então precisamos que você desembrulhe seu presente. 'Reformulá-lo dessa forma faz uma grande diferença. ”
Quanto às intervenções, a American Academy of Pediatrics adverte contra a prescrição de medicamentos para TDAH para crianças de seis anos ou menos. Mas para crianças mais velhas e adultos, várias drogas têm se mostrado eficazes, tanto estimulantes como a Ritalina e não estimulantes como Straterra. Os remédios podem não ser adequados para o seu filho - isso é algo que você discutirá com o médico.
Drogas à parte, porém, Hallowell diz que as intervenções comportamentais que treinam a criança em habilidades organizacionais e hábitos úteis são essenciais. Dependendo de sua idade e necessidades específicas, isso pode incluir visitas regulares com um terapeuta, seja um a um ou em um ambiente de grupo; assistência profissional na escola; ou orientação parental. “Às vezes, o coaching é uma intervenção breve, mas algumas pessoas podem precisar dele repetidamente ao longo de suas vidas”, diz Hallowell. “Os pais podem fazer muito para ajudar os filhos pequenos a se manterem organizados, mas à medida que envelhecem e não querem mais a mamãe ou o papai pairando sobre eles, a ajuda externa pode ser especialmente benéfica.”
O exercício físico também é muito útil para crianças com TDAH com apresentação desatenta. “Especialmente exercícios especializados que estimulam o cerebelo - qualquer coisa que requeira equilíbrio e coordenação, como skate, esqui, surf ou até mesmo ficar em pé em uma prancha de balanço ”, Hallowell diz. “Nutricionalmente, essas crianças devem ficar longe de açúcar, aditivos e junk food e tomar ácidos graxos ômega-3, como óleo de peixe e vitamina D.”
Se houver uma chance de seu filho (ou você, nesse caso) ter essa apresentação frequentemente esquecida de TDAH, não espere mais para ver um documento. Pessoas com esse transtorno têm um potencial enorme que seria uma pena esmagar.
