Terapia de exposição prolongada e a produção de "Honeyboy" de Shia LeBeouf

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Foi um piscar de olhos e você perdeu uma espécie de entrevista: em 5 de novembro de 2019, Shia LaBeouf estava no ar Ellen para falar sobre seu filme mais recente, Honeyboy, um filme autobiográfico que escreveu e estrelou como seu próprio pai. Falando com Ellen Degeneres, LaBeouf explicou o processo por trás da escrita do filme: ele escreveu muito enquanto estava em mandato judicial terapia. Quando voltou para casa, ele viu seu pai pela primeira vez em sete anos, gravou o encontro e terminou de escrever o filme.

Aqueles que seguem LaBeouf sabem que ele tem uma história complicada com a lei, incluindo um punhado de prisões, passagens pela prisão e surtos públicos que eram, na época, o equivalente ao seu alcoolismo. A gota d'água - tanto pessoal quanto legalmente - veio para LaBeouf quando ele era preso em Savannah, Geórgia em 2017 por aterrorizar um policial, uma acusação de crime. O tribunal deu a ele a chance de ir à terapia ou à prisão por sete anos. LaBeouf, compreensivelmente, escolheu a terapia.

Estava naquele terapia mandatada pelo tribunal onde LaBeouf foi diagnosticado com Transtorno de Estresse Pós-Traumático, uma condição que ele não tinha ideia de que tinha (em outras entrevistas, ele sugere que pensava que era apenas um "bagunceiro" e um alcoólatra.) Ele imediatamente começou uma terapia chamada PET (Terapia de Exposição Prolongada), uma das terapias mais comumente usadas para tratar vítimas de Pós-Traumático Estresse.

PET funciona. Acontece que, muitas vezes, muitas pessoas nem percebem que estão traumatizadas. LaBeouf, que experimentou a maioria de suas memórias traumáticas em sua infância, certamente não. Isso não deveria ser tão surpreendente. A jornada subsequente de LaBeouf é - ou melhor, deveria ser - uma lição para os homens em todos os lugares - incluindo os pais.

“Uma coisa que sabemos sobre PTSD é que a maioria das pessoas após um trauma - especificamente sendo confrontadas com, ou experimentando pessoalmente, uma vida situação ameaçadora - na verdade terá alguns daqueles sintomas que mais tarde poderíamos chamar de PTSD se continuarem ”, diz a Dra. Sheila Rauch, uma importante pesquisador sobre o funcionamento do PET, professor de psicologia na Emory University e diretor de pesquisa e avaliação de programas do VA Atlanta Sistema de saúde. “Ter flashbacks, pensar muito sobre o trauma, afastá-lo, faz parte de uma resposta normal ao trauma na sequência aguda. Mas, para algumas pessoas, essas memórias ficam presas. E isso é o que chamamos de PTSD. ” 

Inicialmente desenvolvido para uso em vítimas de agressão sexual, o PET logo se tornou uma das principais terapias que o Administração de Veteranos (VA) começou a usar para veteranos de guerra. Ele demonstrou reduzir drasticamente os sintomas de PTSD e até mesmo colocar aqueles que sofrem do distúrbio em remissão.

Embora as mulheres sofram de PTSD em taxas mais altas do que os homens, parte dessa discrepância pode ser atribuída ao fato de que os homens têm metade da probabilidade das mulheres de buscar tratamento de saúde mental. E PTSD, ao contrário de transtornos de saúde mental que podem levá-lo a um hospital (muitos pacientes com transtorno de ansiedade e pânico pensam que estão tendo um ataque cardíaco e vão ao pronto-socorro quando, na verdade, estão tendo um ataque de pânico), assola as vítimas lentamente, encolhendo suas vidas em situações aceitáveis ​​e inaceitáveis, até que o que antes era uma existência plena e vibrante é comprimido em regras, racionalizações e portas fechadas. Muitas vezes, não é até que alguém receba uma intervenção ou seja forçado a procurar tratamento que eles percebem que algo pode estar errado com eles, e que o que pode estar errado com eles é, de fato, tratável.

Terapia PET dura, em média, de oito a 15 semanas de sessões. Um dos principais elementos da terapia é a exposição imaginária. Isso requer que a pessoa que está passando pelo tratamento se grave no consultório do terapeuta contando a história de seu trauma repetidamente enquanto se avalia em um Escala de unidades subjetivas de sofrimento (basicamente, quão ansioso você está, de 0 a 100). Eles então devem ouvir todos os dias entre as sessões. LaBeouf escreveu muitos de HoneyboyCenas, que mergulham dentro e fora de sua infância como um jovem ator enquanto lida com seu pai, um palhaço de rodeio, por meio de gravações que ele fez ao trabalhar o trauma que viveu quando criança. Eles são, literalmente, suas memórias.

A outra parte da terapia ocorre fora do consultório do terapeuta. Isso é chamado de exposição in vivo. Os pacientes trabalham com seu terapeuta para criar uma lista de situações que os lembrem de seu trauma ou de que começaram a evitar devido ao trauma que lhes dá ansiedade em uma escala denominada SUDS (Escala Subjetiva de Aflição) de 0 a 100. Eles então vão e fazem essas coisas durante a terapia.

“In vivo essencialmente [significa] na vida - entrar em situações que são seguras, mas que lembram a pessoa de seu trauma, para ajudá-los a aprender que o mundo é seguro, e aprender a não ter medo quando eles são acionados por lembretes, ” diz Dra. Paula P. Schnurr, o Diretor Executivo do National Center for PTSD, um Veterans Affairs Center e um Professor de Psiquiatria em Dartmouth.

Por exemplo, um veterano de guerra que está ansioso por estar em uma multidão pode começar seu tratamento in vivo indo ao supermercado com um amigo nos horários de pico. Ou para o desfile da cidade que eles não vão há anos. O que quer que tenha sido para LaBeouf não está claro, é claro. Mas lidar com seu trauma o ajudou a ganhar controle sobre o que ele se tornou publicamente conhecido: aberrações públicas; questões de raiva; sendo “difícil” e assim por diante.

Dr. Rauch, cujo trabalho tem sido amplamente focado na compreensão dos mecanismos que tornam o PET tão eficaz para torná-lo mais acessível para vítimas de trauma, suspeita que a eficácia do tratamento reside, em termos leigos, na forma como ele se desenvolve resiliência emocional nas pessoas que passam por isso.

“O PET funciona por meio de processos de aprendizagem de extinção”, diz Rauch. Em outras palavras, quando alguém passa por uma experiência traumática, seu cérebro emparelha essa experiência com, compreensivelmente, sentir medo. O que o PET faz é ajudar a reassociar o cérebro com menos respostas baseadas no medo e ajuda as vítimas de trauma a colocar o que aconteceu com elas em um contexto. Pode até mesmo ajudá-los a reorientar algumas de suas crenças sobre o que aconteceu - como se eles ainda acreditassem que poderiam ter evitado de alguma forma. “Quando passamos pelo trauma cinco vezes, e apenas coisas boas, nada de ruim acontece, o trauma emparelhado com o medo se extingue, vai embora e desaparece”, diz Rauch.

Em outras palavras, por mais difícil que seja, quem está passando pelo tratamento começa a adquirir algumas crenças positivas sobre si mesmo. Quando as idas ao supermercado ficam mais fáceis - e a conversa interna sobre o evento traumático é esclarecida quando a memória vem na vanguarda - as vítimas de trauma podem começar a perceber que mesmo se aquele evento traumático acontecesse com elas novamente, elas sobreviver a isso. Mas o mais importante é que aqueles que pensam estar sofrendo de PTSD procurem tratamento o mais rápido possível. É tão importante quanto recuperar toda a amplitude de suas vidas.

“PTSD é um distúrbio de evasão, ”Diz Rauch. “Assim que um paciente levanta a mão e diz:‘ Eu quero tratamento ’”, mais rapidamente podemos conseguir algo que mostre a eles que eles podem melhorar, o mais provável é que eles sobrevivam a um episódio de cuidados e realmente consigam o que podem com isso. ” 

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