No ano passado, mais de 2.000 crianças nos EUA foram diagnosticadas com uma síndrome estranha associada a COVID-19. Os especialistas estão à procura de mais casos para tentar entender por que algumas crianças estão recebendo e como isso está relacionado ao coronavírus. TA doença parece semelhante à síndrome do choque tóxico e à doença de Kawasaki, uma doença cardíaca rara, mas séria na infância. No entanto, não se alinha perfeitamente com nenhum dos dois. Os especialistas anteriormente chamavam essa nova doença de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (PMIS), mas agora se referem a ela como síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C). Pelo menos um médico proeminente suspeita que não seja uma doença pediátrica misteriosa, mas um efeito normal do COVID-19 comumente visto em pacientes adultos.
Crianças com a doença geralmente apresentam febre, erupção na pele, dor abdominal ou vômitos. A doença pode ser dolorosa, como se "alguém injetou fogo direto em você", disse um adolescente que se recuperou disso ao
Como é a doença de Kawasaki?
A doença de Kawasaki é uma condição que causa inflamação nas paredes das artérias de todo o corpo. Afeta principalmente crianças asiáticas com menos de 5 anos, embora adolescentes e crianças de qualquer raça também possam ter. Além de febre e erupção cutânea, as crianças com a doença também podem ter olhos vermelhos e mãos, pés, boca, lábios e garganta inchados. A doença de Kawasaki não é contagiosa, mas os médicos não sabem o que a causa, embora suspeitem que os vírus possam ser uma das causas. Ele pode danificar os vasos sanguíneos e o próprio coração, e até mesmo causar um ataque cardíaco se não for tratado prontamente, de acordo com o Associação Americana do Coração.
Qual é a aparência da síndrome inflamatória multissistêmica?
Os sintomas da nova síndrome não correspondem inteiramente aos da doença de Kawasaki e também se sobrepõem com a síndrome do choque tóxico, que geralmente está relacionada à infecção bacteriana e pode envolver questões. Ao contrário de COVID-19, a síndrome inflamatória multissistêmica não ataca os pulmões e, em vez disso, causa inflamação em todo o corpo. Crianças com a síndrome podem ter febre, calafrios, erupção na pele, dor de estômago, náuseas, vômitos ou diarreia. Eles também podem ter sintomas neurológicos, como dor de cabeça e confusão, dores musculares ou nas articulações e sintomas respiratórios, como congestão, dor de garganta, tosse, falta de ar ou respiração ofegante, de acordo com para um estude de 99 crianças em Nova York com a doença. Alguns também desenvolvem olhos vermelhos ou rosados, mãos e pés inchados e lábios vermelhos e rachados ou uma língua vermelha e acidentada como um morango, de acordo com um jornal de Nova York ficha informativa do departamento de saúde. Eles também podem ter inflamação do coração e outras complicações cardíacas.
A condição pode, em última análise, causar danos a órgãos e até mesmo levar à morte. Cerca de 80 por cento das crianças com a síndrome precisam de cuidados médicos intensivos, 20 por cento precisam de um respirador e 2 por cento morrem, de acordo com um estude de junho de 186 pacientes em 26 estados. Diversos jovens adultos na casa dos 20 anos também foram diagnosticados com a doença, mas a idade média dos que o fazem é de 8 anos, de acordo com o estudo. Uma condição semelhante, chamada síndrome inflamatória multissistêmica em adultos (MIS-A) foi relatado em um pequeno número de adultos de até 50 anos.
É preocupante que o MIS-C seja mais perigoso agora do que no início da pandemia. “Agora estamos recebendo mais dessas crianças MIS-C, mas, desta vez, parece que uma porcentagem maior delas está realmente gravemente doente ”, disse Roberta DeBiasi, chefe de doenças infecciosas do Children’s National Hospital em Washington, D.C. a New York Times. Cerca de metade dos pacientes que atendeu na primeira onda precisaram de tratamento em uma unidade de terapia intensiva. Agora, esse número está perto de 80 ou 90 por cento.
Quão raro é isso?
Entre os EUA e Porto Rico, 2.060 crianças foram diagnosticadas com MIS-C, e 30 dessas crianças morreram da doença. Mais de 3 milhões de crianças nos EUA foram diagnosticadas com COVID-19. Para efeito de comparação, a doença de Kawasaki é uma doença sazonal de inverno e primavera que afeta cerca de 5.000 crianças a cada ano nos Estados Unidos.
“Queremos tranquilizar os pais - isso parece ser incomum”, disse Jane Newburger, cardiologista do Hospital Infantil de Boston, em um Comunicado de imprensa da American Heart Association em maio. Mas o foco em casos graves e a definição limitada do que é considerado síndrome inflamatória multissistêmica - uma criança deve ter tido ou sido exposto ao COVID-19 para ser diagnosticado - pode significar que muitos casos não são notificados, de acordo com um editorial por Michael Levin, professor de doenças infecciosas e cadeira de pediatria e saúde infantil internacional no Imperial College London. “Há a preocupação de que as crianças que atendem aos critérios diagnósticos atuais para MIS-C sejam a“ ponta do iceberg ”e um problema maior possa estar escondido abaixo da linha d'água”, escreveu ele.
É Síndrome Inflamatória Multissistêmica Relacionado ao COVID-19?
A nova condição está relacionada ao COVID-19, de acordo com o CDC, mas a causa exata do MIS-C é desconhecida. O CDC e a Organização Mundial da Saúde incluem inclusive ter tido COVID-19 ou ter sido exposto a ele na definição da síndrome. A maioria das crianças com a síndrome testou positivo para o coronavírus ou para anticorpos (o que significa que eles já haviam sido infectados), de acordo com um consultivo do Departamento de Saúde de Nova York. A síndrome inflamatória pode ocorrer “dias a semanas” depois que uma criança tem COVID-19, acrescenta o aviso. Pode ser uma "resposta inflamatória pós-infecção" na qual o sistema imunológico do corpo reage exageradamente ao coronavírus, médicos contadoO guardião.
Um médico proeminente suspeita que a síndrome não é uma reação estranha ao coronavírus em crianças, mas sim um efeito normal do COVID-19 que ocorre também em adultos. Quando os primeiros relatos da síndrome foram divulgados, a médica Sharon Ostfeld-Johns teve medo pela vida de seu filho. No entanto, esse sentimento passou rapidamente. “Quanto mais leio, menos mistério vejo. Conforme eu cuidava de mais pacientes com Covid-19, o número crescendo para centenas, ficou claro para mim que isso não era novo ”, de acordo com um artigo no ESTADO por Ostfeld-Johns, que também é professor de pediatria clínica na Escola de Medicina da Universidade de Yale. “Era Covid-19, a mesma doença que eu estava tratando em meus pacientes adultos.”
COVID-19 consiste em duas fases, ela escreve. A primeira é a fase viral, na qual os sintomas podem ou não aparecer após a infecção. A fase inflamatória ocorre dias ou semanas depois e pode ser muito mais perigosa. Os sintomas de seus pacientes adultos nesta fase variam amplamente, mas combinam perfeitamente com os sintomas de MIS-C. Alguns dos sintomas são mais prevalentes em crianças, mas ainda é a mesma doença, escreve Ostfeld-Johns. A condição inflamatória provavelmente se deve a uma “superprodução de proteínas que combatem infecções”, também conhecida como tempestade de citocinas, acrescenta ela.
Qual é o tratamento para MIS-C?
A boa notícia é que o tratamento para a síndrome inflamatória costuma ser eficaz. O foco do tratamento é suprimir o sistema imunológico. Os médicos fazem isso dando às crianças esteróides e anticorpos purificados do sangue doado, chamada terapia de imunoglobulina, enquanto estão no hospital ou em uma unidade de terapia intensiva. Este tratamento ajuda o coração das crianças a se recuperar na maioria dos casos, de acordo com um estude olhando para o tratamento de 35 crianças. Os médicos podem fornecer cuidados adicionais para tratar outros sintomas. O tratamento pode levar de alguns dias a mais de uma semana, de acordo com Questões de saúde pelo NewYork-Presbyterian Hospital.
COVID-19 não é uma doença normal. Causa sintomas estranhos, como perda de paladar e cheiro. Provavelmente leva a Dedos do pé COVID, uma descoloração do dedo do pé que pode ser um sinal de COVID-19 em crianças sem outras características da doença. Kawasaki e os sintomas de choque tóxico são os próximos na longa lista de problemas inesperados. É impossível prever quais complicações estranhas estão por vir, então fique atento. Fique de olho nos sintomas estranhos em seu filho.
