Toda criança com mais de 12 anos deve ser rastreado para depressão, de acordo com uma nova declaração da Academia Americana de Pediatria. A AAP juntou-se à Força-Tarefa Preventiva dos Estados Unidos para endossar as novas ordens de marcha, que apelam aos médicos para administrar instruções depressão pesquisas para seus filhos adolescentes a cada ano, usando um questionário auto-relatado, que os adolescentes podem preencher por conta própria. Ainda assim, alguns médicos permanecem céticos e temem que a triagem indiscriminada possa fazer mais mal do que bem, especialmente em comunidades carentes.
“Os adolescentes costumam ser mais honestos quando não estão olhando na cara de alguém que está fazendo perguntas”, Rachel Zuckerbrot, uma psiquiatra da Universidade de Columbia e co-autor do relatório que descreve o raciocínio por trás da nova triagem universal diretrizes, contado NPR. “É uma oportunidade para o adolescente responder a perguntas sobre si mesmo em particular.”
Quase metade dos adolescentes com depressão são diagnosticados
Zuckerbrot ajudou a projetar uma solução para esse problema em 2007, desenvolvendo o primeiro conjunto de diretrizes que os médicos de atenção primária poderiam usar para fazer uma triagem confiável de adolescentes para depressão. Desde então, ela atualizou seu estudo e seu relatório de 2017, agora adotado pela AAP, recomenda que os médicos administrem um breve questionário a cada adolescente uma vez por ano. Uma versão pergunta: “Nas últimas duas semanas, com que frequência você foi incomodado por algum dos seguintes problemas: se sentindo para baixo, deprimido ou sem esperança? Ou pouco interesse ou prazer em fazer as coisas? ”. Os médicos não são atualmente obrigados a adotar as diretrizes de Zuckerbrot, mas é razoável suspeitar que seu pediatra local pode esgueirar-se em algumas perguntas sobre depressão durante o próximo Visita.
É importante notar que Zuckerbrot e colegas fizeram não recomendam a triagem universal em seu relatório de 2007, citando a natureza controversa da prescrição. E embora o AAP, o USPSTF e o estudo atualizado de Zuckerbrot de 2017 recomendem exames universais de depressão para adolescentes, alguns de seus oponentes consideram isso uma decisão ruim.
A principal preocupação deles é que muitos adolescentes não têm acesso a serviços psiquiátricos. Quando um médico identifica um adolescente como “deprimido”, existe um estigma inevitável que acompanha o diagnóstico. Esse estigma só é mitigado ou justificado pelo fato de que o adolescente pode obter a ajuda de que precisa. Na ausência dessa promessa de ajuda, é questionável se é uma boa ideia os médicos usarem o rastreio universal ferramentas - o que simplesmente cria um grupo maior de adolescentes que devem viver com o conhecimento de que têm um problema que não pode ser corrigido. Argumentos éticos semelhantes cercam os exames universais para doenças como a doença de Alzheimer, que não tem cura.
Quando a USPSTF aprovou exames universais para depressão em 2014, o pediatra e autor Lawrence Diller expressou sua consternação em The LA Times. “Ninguém diria que prevenir o suicídio é uma coisa ruim”, escreveu ele. “Mas os pesquisadores não conseguiram vincular a triagem a uma diminuição nos suicídios... Há alguns dados para indicam que os métodos de triagem funcionam para identificar adolescentes deprimidos, mas estes são provenientes de triagens acadêmicas bem financiadas programas. No mundo real da saúde mental pública, eu questiono seriamente se isso será implementado da forma como esses estudos acadêmicos são realizados. ”
Diller também temia que os exames universais tentassem os médicos a prescrever em excesso drogas psiquiátricas, como a serotonina seletiva inibidores de recaptação (SSRIs), em vez de abordar as circunstâncias que muitas vezes levam à depressão na adolescência, como problemas em casa. “As evidências para o tratamento da depressão na adolescência são fracas tanto para a terapia comportamental quanto para o tratamento com drogas”, escreveu ele. “Uma alternativa para a triagem seriam melhores programas de conscientização sobre saúde mental, como um vídeo ensinando adolescentes sobre depressão e suicídio, e para os conselheiros também trabalharem com a família do adolescente e reconhecer a comunidade situação."
Mas Zuckerbrot afirma que, sem a triagem universal, milhares devem se arrastar pela adolescência sem terapia. “Dada a alta prevalência de depressão adolescente, a evidência de que a depressão adolescente pode ser persistente, o fato de que a adolescência é um período de maturação cerebral significativa, e estudos longitudinais que revelam que adolescentes com depressão têm problemas significativos como adultos, é importante tentar identificar e tratar adolescentes com depressão no início do curso do desordem ”, escreve ela. “A triagem com uma ferramenta sistemática identificará mais adolescentes com transtornos depressivos do que nenhuma triagem.”
