Peste 75 la sută dintre proaspete mame care au cezariana vor fi trimise acasă cu opioide de care nu au nevoie, potrivit unui nou studiu. Cercetătorii au descoperit 2.540 de tablete de oxicodonă neutilizate - aproximativ 10 comprimate per pacient - dintr-un eșantion de 2.540 de femei care au născut recent. prin cezariana, sugerand ca sute de mii de tablete opioide sunt prescrise in fiecare an femeilor care probabil nu vor folosi lor. Având în vedere numărul mare de americani care suferă de dependență de opioide și mor din cauza supradozelor, constatările pun la îndoială practica de a prescrie pastile adesea inutile proaspetelor mamici.
„În calitate de anestezist obstetrica în ultimii 23 de ani, sunt conștient de faptul că opioidele nu sunt neapărat printre cele mai mari ameliorări ale durerii post-cezariana.” coautor pe studiu Dr. Michael G. Richardson, profesor de anestezie la Universitatea Vanderbilt, a spus Păresc. Richardson spune că de multe ori femeile nu vor să-și ia pastilele din cauza dorinței lor de a se simți prezente și nu sedate în preajma noilor lor copii. Multe femei spun că ar prefera să ia un medicament non-opioid cu mai puține efecte secundare, pentru a-și gestiona durerea după cezariana. „Totuși”, spune Richardson. „Multe sisteme medicale și de îngrijire a sănătății se bazează pe prescrierea acestora.”
Nouăzeci și unu de americani mor în fiecare zi din cauza supradozelor de opioide, potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Iar opioidele eliberate pe bază de rețetă au avut mult de-a face cu împingerea problemei într-o epidemie. A existat legislație pentru limitarea abuzului și procese împotriva companiilor farmaceutice, dar, totuși, epidemia de opioide continuă în America. Pentru persoanele care suferă de anumite afecțiuni, prescrierea unei anumite cantități de medicamente opioide poate fi inevitabilă. Dar dacă pacienții cu cezarană nu au nevoie de ele și fiecare rețetă riscă să contribuie la problemă, putem justifica trimiterea proaspetelor mamici acasă cu Oxy?
Pentru a afla dacă pacienții cu cezarană simt că au nevoie de opioide în primul rând, Richardson și echipa sa au recrutat 179 pacienții cu cezariană, excluzând cei cu istoric de abuz de droguri și probleme post-chirurgicale mai grave, cum ar fi histerectomii. Femeile au fost întrebate săptămânal despre numărul de pastile pe care le-au folosit, cantitatea rămasă și nivelul lor general de durere. Richardson și echipa sa au găsit 2.540 de tablete de oxicodonă de 5 mag neutilizate, sau o medie de 10 comprimate per pacient, la sfârșitul experimentului. Dacă aceste rate sunt tipice, spune Richardson, numai Vanderbilt poate prescrie mai mult de 90.000 de comprimate în exces în fiecare an. „Înmulțiți asta cu instituțiile din întreaga țară, vorbiți despre un exces uriaș de opioide”, spune Richardson.
Richardson observă că incidența mamelor care pot deveni dependente în aceste cazuri este extrem de scăzută, dar „nu este zero”. Având în vedere numărul mare de cezariene din Statele Unite, „aceasta se dovedește a fi un număr real și o problemă de sănătate publică”, el spune.
Este important de reținut că dimensiunea eșantionului a fost relativ mică și dependentă parțial de auto-raportare, dar aceasta nu este prima dată când acest lucru este studiat. Cercetare recentă suplimentară, publicată și în Obstetrică și Ginecologie, a urmărit 720 de femei și a găsit o medie de 15 comprimate inutile pe mamă. „Dacă vi se prescrie o cantitate mare de medicament, atunci credeți că ar trebui să luați o cantitate mare cantitate”, coautor al studiului, Dr. Brian Bateman, șeful anesteziei obstetricale la Brigham and Women’s Spitalul, a spus Forbes. Bateman a observat, de asemenea, că femeile care au luat mai multe pastile nu au avut succes în gestionarea durerii. Erau mai susceptibili de a suferi efecte secundare precum somnolența și, în ambele studii, lasă pastilele în exces în dulapuri neblocate.
Richardson subliniază că nu este ca medicii să nu mai prescrie opioide sau că mamele ar trebui să înceteze să le ia chiar dacă simt că au nevoie de ele pentru a-și gestiona durerea. Dar Richardson spune că femeile care nu au nevoie de opioide nu ar trebui să le aibă și, în schimb, ar trebui să li se prescrie acetaminofen sau unul dintre numeroasele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul. Provocarea este că medicii precum Richardson se tem de prescrierea excesivă de opioide, dar se tem și de a nu trata durerea pacienților lor.
„Încercăm să găsim locul ideal”, spune el. „Prescrierea aproape suficient, nu prea mult, dar cu siguranță nu prea puțin.”
