De la învestirea președintelui Trump, asistența medicală a fost în centrul politicii americane. Cu toate acestea, atenția s-a concentrat aproape exclusiv asupra Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, cel mai recent sub formă de Graham-Cassidy. Cu Congresul preocupat de o serie de eforturi republicane de a abroga și înlocui ACA, puțină atenție a acordat a fost plătită unui program bipartizan de lungă durată care oferă acoperire de asigurare pentru milioane de copii americani: the Programul de asigurări de sănătate pentru copii, adesea denumit pur și simplu CHIP, care oferă acoperire pentru nouă milioane de copii americani.
Din moment ce ei creat de o coaliție bipartizană sub administrația Clinton, CHIP a fost crucial pentru sănătatea și bunăstarea a milioane de copii americani, a familiilor lor și a comunităților lor.
Cu toate acestea, finanțarea pentru CHIP se epuizează la sfârșitul lunii septembrie, lăsând atât guvernele de stat, cât și familiile cu mare incertitudine. Pe 18 septembrie, senatorii Orrin Hatch (R-Utah) și Ron Wyden (D-Ore.) au anunțat un
Ce este CHIP?
Astăzi, CHIP servește aproximativ nouă milioane de copii la un cost chiar mai jos 14 miliarde USD. Împreună cu Medicaid, servește drept sursă de asigurare pentru mai mult de 46 de milioane de copii anual. CHIP a fost crucial pentru a se asigura că mai mult decât 95% dintre copiii americani sunt acoperite de asigurările de sănătate astăzi. Aceasta se compară cu 89 la sută la momentul creării programului.
Acest articol a fost publicat inițial pe Conversatia. Citeste Articol original de Simon Haeder profesor asistent de științe politice la Universitatea West Virginia
Ca majoritatea alte programe de îngrijire a sănătăţii, CHIP este un program de colaborare între guvernul federal și state. Într-adevăr, statele au opțiunea de a utiliza finanțarea CHIP pentru a-și extinde programul Medicaid, pentru a crea un program independent sau pentru a stabili un aranjament hibrid.
CHIP completează golul pentru acei copii care se încadrează cu puțin peste pragul Medicaid, determinat de venitul familiei, dar încă nu au acces la asigurări accesibile, sponsorizate de angajator. Într-adevăr, aproape toți copiii CHIP trăiesc în gospodării în care se află cel puțin un părinte lucru. Nouă zeci la sută trăiesc în gospodării cu 200 la sută sub pragul sărăciei federale.
Creat pe a baza bipartizană la sfârșitul anilor 1990, programul a fost popular cu ambele părți. A fost reînnoit de mai multe ori, iar eligibilitatea și sprijinul federal au fost crescute de mai multe ori. Într-adevăr, cea mai recentă extindere a făcut ca guvernul federal să fie unicul finanțator al programului în 11 state.
S-au dat state marjă de manevră semnificativă în implementarea programului. În primul rând, statele au reușit să stabilească o gamă diversă de linii directoare de eligibilitate, variind de la puțin sub 200. procent din pragul federal de sărăcie în state precum Dakota de Nord și Wyoming la mai mult de 400 la sută în New York.
De asemenea, au o cantitate semnificativă de flexibilitate în ceea ce privește proiectarea beneficiilor, coplăți, prime, înscriere și structură administrativă. În același timp, rata de potrivire federală, sau contribuția financiară a guvernului federal, este semnificativ peste potrivirea Medicaid, variind de la 88 la 100 la sută, făcând participarea deosebit de atractivă pentru state. Nu este surprinzător, cu o cantitate mare de flexibilitate și un sprijin financiar generos, statele au privit de mult timp în favoarea programului.
CHIP este complementar Medicaid, dar diferă de acesta în mai multe privințe. Cel mai important, nu este un drept, ci mai degrabă o subvenție globală. Aceasta înseamnă că persoanele eligibile care îndeplinesc toate cerințele nu au dreptul legal de a primi beneficiile oferite de program în cazul în care nu există finanțare disponibilă. Odată ce finanțarea federală este cheltuită pentru un anumit an, nu mai sunt disponibile fonduri decât dacă statele aleg să plătească programul în întregime.
De ce este CHIP atât de important?
Beneficiile CHIP pentru familii și comunități sunt multe. În primul rând, CHIP este crucial în asigurarea securității financiare și împiedică familiile să sufere pierderi catastrofale.
Mai mult, proiectarea beneficiilor programului face o treabă extraordinară pentru a se asigura că nevoile de sănătate ale copiilor sunt satisfăcute în mod cuprinzător. Copiii mai sănătoși sunt mai mulți probabil să urmeze școala și să absolve liceul și facultatea. Și copii mai sănătoși împiedică părinții să renunțe la propria îngrijire sau să lipsească timpul de la serviciu. CHIP servește, de asemenea, a număr mare de copii cu special și nevoi de sănătate costisitoare, cum ar fi ADHD și astmul.
Rolul crucial al CHIP a fost subliniat în mod repetat de experți în politici de sănătate. Cel mai recent, MACPAC, comisia creată de Congres care oferă Congresului sfaturi privind Medicaid și CHIP, recomandat continuarea și îmbunătățirea ulterioară a programului.
Cum ar trebui să mergem înainte?
Ca grant bloc, CHIP necesită alocarea periodică a fondurilor pentru a menține programul. Cea mai recentă extensie, Legea de reautorizare Medicare și CHIP, a finanțat programul până în septembrie 2017.
Fără fonduri suplimentare, statele vor rămâne fără bani în următoarele câteva luni. Mai mult decât atât, fără o acțiune rapidă a Congresului, statele se vor confrunta cu provocări administrative și de planificare descurajante cu privire la modul de a menține sau de a elimina treptat programul. Într-adevăr, mai multe state își vor închide automat programele în cazul în care finanțarea federală pentru program scade sub un anumit prag. Mai mult, bugetele de stat au presupus că programul va fi a continuat în forma sa actuală. Nereautorizarea programului la nivelurile actuale ar pune probleme imense pentru toate statele.
Acordul anunțat de senatorii Hatch și Wyden de a oferi finanțare CHIP pentru următorii cinci ani a adus speranță copiilor Americii, familiilor lor și susținătorilor copiilor. Cu toate acestea, a ridicat și îngrijorări. În timp ce propunerea lasă neatins pragul de eligibilitate, începe să reducă sprijinul federal pentru state de la 88 la 100 la sută menționate mai sus la 65 la 82 la sută inițial în 2020. Poate că în mod crucial, reapariția eforturilor republicane de a desființa ACA pare să fi pus în așteptare toate eforturile CHIP.
Mai mult, nu este clar dacă majoritatea republicană din Congres sprijină programul așa cum este implementat în prezent. Intr-adevar, Președintele Trump în primul său buget a propus o reducere atât a sprijinului federal, cât și a eligibilității.
Între extinderile Medicaid din anii 1990, crearea CHIP și ACA, America a făcut pași mari în furnizarea de asigurări de sănătate celor mai vulnerabili, inclusiv copiilor din America. Într-adevăr, ratele de înscriere la asigurări pentru copii sunt la maxime istorice, în prezent oscilând în jurul valorii de 95%.
Cu toate acestea, finanțarea federală redusă poate reprezenta o provocare semnificativă pentru state precum Virginia de Vest și Arizona, care ar putea să reducă sau să elimine programul ca urmare. Într-adevăr, îngrijorările au condus MACPAC să recomande împotriva oricăror reduceri de finanțare federală. Este posibil ca tocmai aceste reduceri să elimine unele dintre câștigurile istorice realizate în acoperirea copiilor. Cu toate acestea, compromisul Hatch-Wyden, având în vedere situația politică actuală din Washington, D.C., ar putea fi cel mai benefic rezultat pentru susținătorii copiilor.
