Coronavirusul este aici și părinții au întrebări despre amenințare COVID-19 afectează sănătatea copiilor lor. Până acum, răspunsurile nu au fost satisfăcătoare, consecvente sau satisfăcătoare. Studiile de până acum sugerează că, deși ratele mortalității sunt scăzute - deși încă foarte îngrijorătoare la nivel de populație - noul coronaviruss prezintă un risc pentru unii copii, în special pentru unii copii cu afecțiuni preexistente și este deosebit de virulent pentru persoanele în vârstă,. Acestea fiind spuse, toți copiii pot fi vectori ai bolii, iar oamenii de știință nu au descoperit încă niciun model de infecție care ar putea justifica automulțumirea. Rezultatele în rândul sugarilor, în special, au fost variate și mulți lucrători medicali de primă linie cu care am vorbit sunt îngrijorați.
Această poveste, care va fi actualizată frecvent până când se ajunge la un consens științific asupra întrebărilor puse, este menită să fie o contabilitate actualizată a ceea ce epidemiologii, medicii și lucrătorii din sănătatea publică știu acest lucru departe. Toate cotațiile sunt marcate cu ora, deoarece informațiile disponibile devin depășite rapid. Răspunsurile ar trebui să fie înțelese în lumina acestui fapt. Doar pentru că credem că știm ceva acum nu înseamnă că acel lucru este adevărat. O mulțime de ipoteze nu au fost încă testate. Între timp, cea mai bună abordare este menținerea
Coronavirusul îmi va ucide sau răni copiii?
Frank Petruzella, MD, șef al medicinii de urgență pediatrică la Spitalul de copii din Richmond. 15 aprilie 2020 (15:00): Din fericire, în general, datele din toate aceste țări arată că copiii se descurcă remarcabil de bine cu acest virus. Aproape uniform, nici măcar nu sunt internați în spital, darămite să-l pună într-o terapie intensivă. Aproximativ 40% până la 50% dintre copiii infectați nu au niciodată simptome.
Dr. John Williams, șeful diviziei de boli infecțioase pediatrice de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center Children’s Hospital din Pittsburgh. 7 aprilie 2020 (12:30): În prezent, nu există multe date despre copii și coronavirus. Unele boli respiratorii, cum ar fi gripa sezonieră (gripa), îi expun copiilor riscului de complicații grave de sănătate. În fiecare an, gripa provoacă milioane de îmbolnăviri, mii de spitalizări și unele decese la copii. Cu toate acestea, COVID-19 pare să afecteze copiii într-un ritm mult mai scăzut. Mai puțin de 1% din toate spitalizările COVID-19 din SUA sunt de copii. Cea mai mare îngrijorare pentru copiii din țara noastră sunt cei cu afecțiuni de bază. Toate spitalele noastre de copii, inclusiv al meu, fac tot ce putem pentru a proteja acești copii vulnerabili, în timp ce aflăm dacă aceștia au cu adevărat un risc crescut.
Dr. Logan Spector,Director de divizie și profesor, Epidemiologie pediatrică și cercetare clinică la Universitatea din Minnesota, 24 martie 2020 (17:00): Când vine vorba de copiii mici, cea mai mare concluzie a mea este că cele mai grave cazuri [de COVID-19 la copiii mici] au fost suferite de copii cu afecțiuni foarte grave. În Studiu New England Journal, trei cazuri severe au avut leucemie, hidronefroză și invaginație. Deci, concluzia mea este că, chiar și în rândul copiilor, cele mai grave cazuri necesită comorbidități pentru a avea un rezultat mai rău. Slujba mea zilnică este să studiez cancerul pediatric și pot să vă spun că nu este deosebit de comun.
Dr. Neel Shah, director al Inițiativei pentru deciziile de livrare la Ariadne Labs și profesor asistent de Obstetrică, Ginecologie și Biologie Reproductivă la Harvard Medical School20 martie (13:30): Există unele transmisii neonatale, dar nu se pare că sugarii și nou-născuții sunt grav afectați. Ne gândim la persoanele care sunt însărcinate și la sugari ca fiind vulnerabile. Dar ne referim la asta în multe moduri diferite. Doar pentru că nu este probabil să fie grav infectați nu înseamnă că nu sunt afectați.
Tensiunile asupra sistemului de sănătate înseamnă că serviciile de ambulatoriu se închid, asistența prenatală și postpartum este oprită. Distanțarea socială afectează și sarcinile. Pur și simplu este mai greu să obții sprijin pentru muncă - de la doulas sau chiar de la membrii familiei. Și a existat întotdeauna îngrijorarea cu privire la izolarea socială după nașterea unui copil. Cu atât mai mult acum.
Barun Mathema, profesor asistent Epidemiologie Universitatea Columbia; 22 martie (11:00): Cele mai recente dovezi din China care arată că copiii sunt vulnerabili, sau cel puțin mai mult decât se credea anterior. Copiii mai mici prezintă un risc mai mare pentru simptome clinice mai grave decât copiii mai mari. Se pare că mortalitatea este încă oarecum rară în rândul copiilor.
Barun Mathema, 18 martie (11:00): O să prefațez acest lucru spunând că suntem cu toții confuzi. Inițial, a fost confuz faptul că copiii nu au fost loviți pentru că ne întrebam dacă boala va urma tiparul gripei pandemice, unde curba este un clopot frumos cu vârsta în partea de jos. Gripa sezonieră este opusul, o formă de U. Și inițial, acest lucru nu se potrivea cu niciunul dintre scenarii. COVID-19 părea o curbă geometrică de la scăzut la mare în ceea ce privește severitatea, dar acum imaginea devine confuză. Vedem oameni sub 50 de ani cu morbiditate. Vedem adolescenți și copii mai mici cu simptome destul de severe.
A existat o serie de cazuri pediatrice și o serie de decese la copii în China. Copiii răcesc foarte mult, așa că a existat o teorie conform căreia unele sunt cauzate de coronavirus și deci există o imunitate parțială. A existat, de asemenea, gândul că receptorul ACE2 ar putea să nu fie bine exprimat la copii, astfel încât ar putea exista o intrare ineficientă. Ar trebui să asistăm la o creștere uriașă a cazurilor, dar întrebările rămân nerezolvate. Se poate spune pur și simplu că, având în vedere o dimensiune mare a eșantionului și o morbiditate mică, tot vorbim despre un număr mare.
Dr. Jan Dumois, medic în boli infecțioase pediatrice la Spitalul pentru copii Johns Hopkins All Children. 16 martie 2020 (16:30): “Există un nou articol în care analizează 2100 de copii care erau suspectați că au COVID-19. A fost un copil care a murit - adolescent. Unul singur. Altfel, toți ceilalți copii au supraviețuit, dar au avut diferite grade de severitate a bolii. Copiii mai bolnavi aveau tendința de a fi mai tineri și aveau nevoie de îngrijiri medicale mai agresive înainte de a fi trimiși acasă. … nu doar să apară la camera de urgență și să fie trimis acasă. Pacienți care au ajuns în spital pentru că aveau nevoie de oxigen. Sau s-a descoperit că au pneumonie. Apoi au fost câteva cazuri neobișnuite care trebuiau să fie pe un respirator. Copiii mai mici sunt mai predispuși să fie mai bolnavi și să necesite spitalizare. Sau să fii pe un ventilator. Uneori inima. Sau disfuncția rinichiului. A fost mai frecventă la copiii mai mici de un an. “
Ryan Demmer, PhD, Universitatea din Minnesota, Divizia de Epidemiologie și Sănătate Comunitară. 16 martie 2020 (11:00): Copiii care aveau afecțiuni preexistente, în special afecțiuni medicale cronice sau complexe, au avut mai multe șanse de a avea rezultate medicale adverse și mai probabil să aibă unele severe. Comorbiditățile care păreau a fi cele mai îngrijorătoare sunt cu astmul și fibroza chistică. Copiii cu boli respiratorii superioare par să fie expuși riscului.
În timp ce cifrele absolute sunt scăzute în ceea ce privește mortalitatea în rândul tinerilor, există o rată de mortalitate de 0,01% pentru gripă la tineri, iar cifrele timpurii la copiii cu COVID-19 arată cifra în jurul valorii de .2. Nu este mare, dar este o creștere de 20 de ori. Dacă ți-aș spune că un avion are șansele de douăzeci de ori mai mari decât alte avioane să se prăbușească, nu te-ai urca în acel avion.
Cum pot evita să fac virusul?
Dyan Hes, MD, director medical al Gramercy Pediatrie din New York City și profesor asistent clinic de pediatrie la Weill Medical College de la Universitatea Cornell. 9 aprilie 2020 (12:00): A sta acasa. Dacă trebuie să mergi la muncă, ar trebui să porți o mască sau o bandană. Trebuie să te speli pe mâini când intri de afară. Spălați-vă mâinile în mod repetat pe parcursul zilei pe măsură ce aveți contact cu alte persoane. Unii oameni spun că spălarea mâinilor la fiecare 20 de minute este cea mai bună modalitate de a reduce răspândirea virusului. Nu-ți atinge fața. Mulți oameni aleg să poarte mănuși ori de câte ori ies în public, dar apoi nu își scot mănușile imediat. Dacă îți folosești mănușile afară, când faci naveta la serviciu, să spunem, apoi atingeți telefonul, telefonul este acum contaminat. Dar oamenii nu se gândesc la asta. Purtarea mănușilor ar putea fi inutilă, deoarece aveți acest fals sentiment de protecție. Chiar trebuie să înțelegeți utilizarea îmbrăcămintei de protecție.
John Williams, 7 aprilie 2020 (12:30): Prevenirea răspândirii COVID-19 de la o persoană din familie la alții poate fi o provocare, dar poate fi realizată. Pentru familiile cu adulți în vârstă sau persoanele din gospodăriile lor cu boli cronice, ar trebui luată în considerare dat pentru a vedea dacă există o modalitate de a face ca persoana respectivă să stea cu o altă rudă în timp ce copilul dumneavoastră este bolnav de COVID-19 isi revine. Dacă acest lucru nu este posibil, ar trebui să lucrați pentru a vă separa copilul de cât mai mulți dintre ceilalți membri ai gospodăriei. Acest lucru ar putea fi realizat prin ca copilul cu COVID-19 să rămână într-o parte a casei, în timp ce cei cu afecțiuni cronice ar putea rămâne într-o altă parte. În plus, menținerea copilului cu COVID-19 la mai mult de 6 metri distanță de celelalte persoane din casa dvs., combinată cu spălarea frecventă a mâinilor și curățarea locurilor precum mânerele ușilor și suprafețele dure cu produse care conțin înălbitor pot fi de succes. De asemenea, ar trebui să-l înveți pe copilul tău cu COVID-19 să-și acopere tusea cu cotul și să se spele frecvent pe mâini, mai ales dacă urmează să fie în zonele comune folosite de alții din casă. Persoanele care sunt bolnave pot purta o mască de pânză pentru a reduce transmiterea către ceilalți.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, medic cu boli infecțioase pediatrice și director al Programului de administrare antimicrobiană la UnityPoint Health St. Luke’s. 6 aprilie 2020 (15:00): CDC a sfătuit oamenii din toată țara că toată lumea din locuri publice, cum ar fi un mall sau o clinică, trebuie să-și acopere fața acum. Nu trebuie să folosească măști medicale sau chirurgicale pentru asta. Acestea vor fi rezervate pacienților care sunt bolnavi cu simptome sau care sunt văzuți activ într-o unitate de sănătate. Dar pentru publicul larg, ei spun că păstrarea zonei nasului și gurii acoperite va opri răspândirea virusului de la persoanele asimptomatice.
Barun Mathema; 22 martie (11:00) Cred că regula de bază este menținerea copiilor în situații în care există foarte puțină densitate - și cu siguranță menținerea mâinilor curate. Deci, acest lucru poate fi mai ușor în localitățile periurbane sau rurale. Personal, a avea copii să alerge afară este cu adevărat important pentru sănătatea fizică și mentală generală (și pentru părinții), dar scopul ar fi să nu aibă prea mult sau orice contact fizic – acesta include suprafețe care ar putea fi contaminate. Este greu să nu predici despre lucruri, dar voi încerca să-mi păstrez politicos distanța și, de asemenea, să explic că, chiar dacă nu ne simțim personal în pericol, comportamentul nostru poate (fără malintenție) să-i pună în pericol pe membrii comunității noastre... s-ar putea să nu știm nici măcar cine este risc.
Barun Mathema; 18 martie (11:00): Doar pentru că bătrânii și persoanele cu afecțiuni preexistente sunt vulnerabile, nu îi lasă pe toți ceilalți de la cârlig. Aceasta este o infecție gravă. Citim despre purtători asimptomatici și boli minore și, da, mulți oameni au avut-o și o vor face fără să observe. Este adevărat. De asemenea, este adevărat că trei până la cinci la sută dintre persoanele altfel sănătoase vor ajunge cu o boală gravă care ar putea necesita ventilație. Mulți își vor reveni, dar va fi o luptă dificilă. Distanțarea socială și aplatizarea curbei sunt răspunsul la acest lucru, mai ales având în vedere că un grup de vârstă mijlocie va ajunge responsabil pentru îngrijirea majorității oamenilor.
Juan Dumois, 16 martie 2020 (16:30): Cel mai mare studiu a reușit să detecteze unii pacienți care nu prezentau simptome, dar erau infectați. Am găsit destul de multe dintre acestea. Aproape 100. Studiul nu a fost cu adevărat conceput pentru a căuta copii asimptomatici. Studiul respectiv nu a fost încă publicat.
Când ar trebui să-mi testez copilul?
Dyan Hes, 9 aprilie 2020 (12:00): În acest moment, nu testăm copiii din New York. Copilul dumneavoastră va fi testat doar în acest moment, cel puțin în New York City, unde avem mai multe cazuri decât orice țară din lume, dacă sunt în detresă respiratorie severă și trebuie să fie spitalizat. Trebuie să presupunem că 80% din răcelile care circulă acum sunt COVID. Nu testăm pentru că cazurile copiilor au fost foarte ușoare. Singurii copii din cabinetul meu care au fost testați au fost nou-născuți ai căror părinți au fost pozitivi. Deci nu trebuie să alergi pentru a-ți face copilul testat dacă ești bolnav.
Lindsay Thompson, 7 aprilie 2020 (15:00): Din păcate, în toată țara, nu avem încă suficiente teste de screening pentru a putea testa copiii care au un aspect destul de bine. De obicei, nu până când sunt atât de bolnavi încât ar putea fi nevoiți să meargă la camera de urgență le facem testarea. Așa că cred că uneori părinții sunt frustrați că nu pot ști sigur, dar li se spune că ar putea avea COVID-19. Dacă se descurcă bine, trebuie doar să mergi acasă și să stai acolo două săptămâni în carantină. Acest lucru nu este la fel de plin de satisfacții precum obținerea unui test, dar în unele situații, nu putem testa pe toată lumea. Părinții ar putea fi nevoiți să aibă încredere în pediatrul lor pentru a evalua dacă copilul lor în acel moment se descurcă bine.
John Williams, 7 aprilie 2020 (12:30): Preocuparea majoră și motivul pentru care un copil trebuie testat este doar dacă copilul avea simptome severe, care ar fi în primul rând dificultăți de respirație. Copiii pot avea febră, ceea ce îi face să se simtă rău, dar febra nu este periculoasă. Dacă un copil are nasul curgător sau tuse, dar nu are dificultăți de respirație și bea în regulă, nu trebuie testat și probabil că este cel mai bine ținut acasă.
Barun Mathema; 18 martie (11:00): Sănătatea publică este o abordare foarte socialistă. Înseamnă sănătate pentru toți, sănătatea pentru individ. Aceasta este antiteza medicinei de precizie. În acest moment, în calitate de părinte și persoană de sănătate publică, simt că dacă un copil prezintă simptome alarmante - nu un nas care curge, dar poate o febră sau ceva care nu seamănă cu o răceală obișnuită - părinții ar trebui să ia în considerare copilul în. Dar, la un anumit nivel, este important să recunoști că nu ai face nimic diferit dacă copilul tău ar fi testat pozitiv. Dacă copiii sunt puternic simptomatici, luați-i și primiți-i. În caz contrar, te duci acasă și vei observa. Totuși, există o anumită virtute în a ști că probabil îl aveți și că alți oameni din rețeaua dvs. probabil îl au, de asemenea.
Georges Benjamin, 18 martie 2020: Asta depinde de fiecare medic acum. Nu testează foarte mulți copii. Cred că majoritatea copiilor sunt testați doar atunci când există o urgență. Sunați la numărul din comunitatea care vi s-a dat, de obicei, departamentul local de sănătate, deoarece aceste reguli se schimbă literalmente în fiecare zi.
Sophia Thomas, 18 martie 2020: Dacă au febră, dacă au tuse, ar trebui să-și contacteze medicul pentru a vedea cum doresc să facă față acestui lucru. O cerință pentru testare este că pacienții trebuie să aibă un test de gripă negativ. Cu copiii, de multe ori ați dori să faceți și un test Strep. Dacă aceste teste sunt negative, atunci ei pot fi eligibili pentru un test COVID-19. Cu toate acestea, din cauza lipsei relative de teste în acest moment, diferite practici medicale fac lucruri diferite. Unii trebuie să acorde prioritate utilizării testului pentru cei mai vulnerabili sau pentru cei care au cel mai mare potențial de complicații.
Dr. Juan Dumois, medic în boli infecțioase pediatrice la Spitalul pentru copii Johns Hopkins All Children, 16 martie 2020 (16:30): Unul dintre principalele lucruri care va schimba modul în care facem față pandemiei este disponibilitatea testării. Va deveni mai disponibil pe măsură ce săptămânile trec. Avem mai multă disponibilitate săptămâna aceasta decât ultima. Și multe tone în această săptămână... unii fac asta în spitalele lor. Sperăm să putem face acest test cândva în luna următoare. Deoarece capacitatea de a face rapid și ușor un test în care obțineți rezultate în câteva ore și câteva zile va schimba dinamica oamenilor pe care nu îi testăm în prezent.
Ceva care s-ar putea întâmpla în următoarele șase luni ar fi un medic în clinică pentru a tampona nasul unui pacient și a obține rezultate a doua zi. În acest moment, nu putem oferi testul tuturor și durează 5 zile pentru a obține rezultatele înapoi.
Copilul meu are virusul. Acum ce?
Frank Petruzella, 15 aprilie 2020 (15:00): Dacă copilul dumneavoastră are febră și tuse, din punctul meu de vedere, îngrijirea pe care i-o oferiți va fi exact aceeași indiferent dacă acea febră și tuse este de la coronavirus sau dacă febra și tusea sunt de la orice alt număr de răceli, fie că este gripă sau enterovirus sau rinovirus. Oricare dintre aceste simptome virale ale oricăreia dintre aceste boli virale - febră, tuse, nas care curge - ele în sine nu sunt periculoase pentru copii. Am spus de ani și ani, ești perfect să ai grijă de copilul tău acasă cu aceste simptome. Dacă au adevărate dificultăți de respirație și nu își pot trage respirația, sunt atât de bolnavi încât nu mănâncă sau băutură, sau dacă febra persistă și durează mai mult de aproximativ trei zile, atunci am oamenii să caute un medic îngrijire. În acel moment, pot exista și alte motive pentru febră; este posibil să fi dezvoltat pneumonie sau o infecție a urechii sau s-ar putea întâmpla altceva. Dar pentru primele trei zile, atâta timp cât ei beau și fac urină și nu au probleme cu respirația, atunci ești bine să ai grijă de ei acasă.
Lindsay Thompson, 7 aprilie 2020 (15:00): Sperăm că majoritatea părinților au identificat un furnizor de îngrijire primară pe care îl pot apela. Recomand să suni mai întâi. Aproape toate cabinetele și-au instituit propria versiune a distanței sociale, iar multe cabinete oferă acum vizite de telemedicină. În calitate de medic pediatru, puteți învăța multe din ceea ce se întâmplă cu copilul vorbind cu părinții și văzând copilul prin telemedicină, așa că poate fi de mare ajutor. Nu recomand să mergi direct la o cameră de urgență decât dacă poți spune că copilul tău are probleme severe de respirație sau ceva de genul. asta pentru că ne facem griji că locuri precum camerele de urgență răspândesc din neatenție virusul sau alte boli pe care nu am dori să le facă copilul dvs. obține.
Există câteva resurse foarte bune pe site-ul CDC despre a avea grijă de oricine locuiește în casa ta cu COVID-19. Dar copiii au nevoie de părinții lor. Dacă mai sunt și alți copii, aș recomanda ca dacă locuiți într-o gospodărie cu doi părinți doar un părinte are grijă de acel copil și celălalt părinte are grijă de ceilalți copii pentru a încerca să minimizeze expunere. Daca ai luxul de a putea pune acel copil in camera lor cu baie proprie, asta ar fi ceea ce iti recomand. Încercați cu adevărat să le izoleți chiar și în casă. Nu împărțiți farfurii, pahare, cuțite și furculițe. Asigurați-vă că totul este separat. Aș putea chiar să recomand o oră de masă diferită pentru acel copil în comparație cu ceilalți copii. Știu că sună destul de sumbru. Dar chiar trebuie să-i separați pe acești copii de restul familiei, dacă este posibil.
Ashlesha Kaushik, 6 aprilie 2020 (15:00): În acest moment, când suntem în modul de distanțare socială, pediatrii nu vor să lase familiile în pace, așa că părinții ar trebui să sune la pediatru dacă sunt îngrijorați de ceva - fie că este vorba despre simptome despre care ar putea crede că sunt legate de COVID-19 sau de orice alt stres pe care îl are sentiment. Pediatrul poate oferi suport emoțional, precum și sfaturi medicale valoroase. Dacă simptomele sunt cu adevărat ușoare, ei pot sfătui părinții cum să mențină copiii hidratați făcându-i să bea suficientă apă sau folosind Tylenol pentru controlul febrei.
Georges Benjamin, MD, director executiv al Asociației Americane de Sănătate Publică. 18 martie 2020 (14:00): Când copiii se îmbolnăvesc cu adevărat, adesea nu mănâncă suficient și adesea nu beau suficient. De obicei, îi puteți convinge să ia înghițituri mici de apă pe parcursul zilei. Cel mai important lucru este să vă asigurați că copilul nu este foarte, foarte bolnav și nu are nevoie de îngrijiri medicale în acest moment. Majoritatea copiilor se descurcă bine cu asta.
Sophia Thomas, 18 martie 2020 (11:00): Cu siguranță, copiii în acest moment se îmbolnăvesc de COVID-19, dar sunt mai puțin probabil să aibă complicații. Aceștia sunt copii care trebuie doar să fie izolați timp de 14 zile. Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are virusul, puteți pur și simplu să-l țineți acasă și să aveți grijă de el, cu excepția cazului în care începe să aibă probleme grave, cum ar fi dificultăți de respirație.
Barun Mathema; 18 martie (11:00): Am copii. Dacă l-au primit, în calitate de persoană de sănătate publică, m-aș preocupa mai mult să-l dea altcuiva. Anunțați furnizorul dvs. de asistență medicală și apoi, practic, aveți grijă de copilul dvs. și îmbunătățiți distanțarea socială. Dacă ai o dădacă, sună-i. Departamentul de sănătate nu are capacitatea de a face asta.
Am coronavirus, acum ce?
Juan Dumois, 23 martie 2020 (15:30): Cred că mulți medici în boli infecțioase au speranță în unele dintre tratamentele investigate pentru cei mai bolnavi pacienți cu COVID-19. Și, deși poziția oficială este că nu există medicamente dovedite (și acest lucru este corect), există medicamente promițătoare care sunt testate pe pacienții cu COVID-19. Din păcate, vom începe să vedem lipsuri de toate aceste medicamente dacă vom găsi medicamente care ucid virusul.
Elisa Choi, MD, specialist în medicină internă și boli infecțioase la Atrius Health. 23 martie 2020 (8:30):„Dacă cineva are dificultăți semnificative de respirație, poate fi necesar să fie evaluat în continuare, iar tratamentul la domiciliu poate să nu fie adecvat. De asemenea, dacă cineva are febră foarte mare, poate fi important să fie evaluat. Dar dacă cineva poate fi gestionat în siguranță acasă, în acest moment, strategia de management pentru cineva care este fie suspectat de COVID-19, fie a confirmat că COVID-19 este îngrijire de susținere și gestionarea simptomelor. Deci, de exemplu, dacă cineva are o tuse ușoară, puteți încerca remedii fără prescripție medicală pentru a gestiona acea tuse. Dacă cineva are dureri musculare, din nou ar fi remedii fără prescripție medicală pentru a gestiona toate aceste simptome.
Barun Mathema; 18 martie (11:00):Aceasta este o întrebare grea. Dacă ai coronavirus și copii, ești testat și afli că ești pozitiv. În acel moment, puteți presupune că o fracțiune, dacă nu toți membrii gospodăriei sunt pozitivi. Este diferit dacă ați zburat sau ați fost testat înainte de apariția simptomelor. Așa că poate doriți să vă autoizoleți. Dar acele linii sunt estompate. Toată carantina va fi un punct discutabil pentru că toți vom fi acolo. Întrebarea este cât de extremă sau expansivă. Este un joc de ghicituri, dar vrei să te izolezi pe tine și, probabil, pe familia ta.
Cât de speriat ar trebui să fiu pentru părinții mei?
Dr. Thomas K.M. Cudjoe, profesor asistent de medicină geriatrică și gerontologie la Johns Hopkins University School of Medicine, 10 aprilie 2020: Știm că unul din patru adulți care locuiesc în comunitate cu vârsta de peste 65 de ani sunt considerați izolat social. Acesta este punctul de referință înainte de criză. Știm că izolarea socială are un impact critic asupra mortalității și morbidității, inclusiv declinul cognitiv și bolile cardiovasculare. Este destul de bine înțeles că duce la un risc crescut de afectare cognitivă și fizică.
Izolarea socială are efecte și este important de știut că această perioadă de timp este critică, deoarece poate perpetua factorii de izolare socială. Acest factor de stres îi poate face pe oameni să devină mai izolați social. Conexiunile noastre sociale contează. Este important să contactați familiile și prietenii chiar acum - prin telefon, e-mail, video sau chiar scris scrisori. Este esențial pentru sănătatea populației în vârstă să mențină sau chiar să întărească conexiunile în această perioadă care provoacă anxietate.
Elisa Choi, 23 martie 2020 (8:30): COVID-19 ar fi putut crește riscul de complicații semnificative la persoanele în vârstă, inclusiv cea mai gravă complicație, care este decesul legat de COVID-19. Este de înțeles că mulți adulți s-ar putea îngrijora de părinții lor în vârstă cu COVID-19, mai ales că noi nu au un vaccin pentru această boală și nu există, de astăzi, nimic care să fi fost concret dovedit ca un succes terapeutic. Este foarte rezonabil să fii îngrijorat. Acestea fiind spuse, majoritatea persoanelor care contractă COVID-19 tind să aibă simptome relativ mai ușoare. Cu toate acestea, dacă un adult are preocupări specifice cu privire la părintele său, deoarece poate avea mai multe alte boli cronice sau ar putea fi imunocompromis, care sunt unele alți factori de risc pentru boala COVID-19 mai severă, cu siguranță merită să fiți atenți în mod deosebit la recomandările actuale pentru minimizarea răspândirii COVID-19. Dacă un adult are îngrijorări cu privire la faptul că are COVID-19, ar trebui să contacteze și să solicite o evaluare clinică mai devreme. mai târziu, în special dacă sunt îngrijitorii părintelui lor mai în vârstă sau locuiesc în aceeași gospodărie cu cel mai în vârstă. mamă.
Dr. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph.D. Director de Cercetare în domeniul îngrijirii tranziționale, Johns Hopkins Medicine, 19 martie (17:00): În general, ar trebui să fim îngrijorați de modul în care sistemele de sănătate pot răspunde la valul de oameni care vin. Oamenii care vin la spital ar trebui să fie cei mai bolnavi. Dacă se întâmplă să fie mai în vârstă, asta este. Persoanele care au simptome mai ușoare trebuie tratate acasă. Este mai mult nivel de nevoie și nu atât de mult nivel de ajutor. Urgențele sunt înființate pentru a tria oamenii în mod corespunzător. Cea mai mare îngrijorare a mea este că nu avem proviziile sau personalul care să ne ajute să îngrijim oamenii atunci când vin. Încă nu am ajuns la acel punct, dar este o adevărată îngrijorare. Cum ne vom mobiliza resursele?
Dr. Mary Tinetti, profesor de medicină și sănătate publică și este șef de geriatrie la Yale School of Medicine 19 martie 2020 (11:00): Ar trebui să fim foarte îngrijorați. Cele mai multe dintre datele pe care le putem analiza provin din Italia și unii epidemiologi de modelare pe care le fac în restul lumii arată teste pozitive la toate grupele de vârstă. Dar cine se îmbolnăvește grav? Marea majoritate sunt persoane de peste 60 de ani. Cheia în a vă concentra pe cei peste 60 de ani este spre binele lor și al tuturor celorlalți. Este mai probabil să folosească resursele de asistență medicală. Mai probabil să moară. Toată îngrijirea consumată de aceștia poate limita îngrijirea persoanelor mai tinere.
În special pentru această populație, cu cât este mai mare izolare socială, cu atât mai bine. Aceasta înseamnă că, dacă ai peste 60 de ani, în special, nu ieși în public, nu sta la 6 metri de nimeni, primiți livrări sau cereți pe altcineva să vă lase alimentele și medicamentele și faceți-vă testarea dacă dvs poate sa. Dacă începem să ne uităm la bătrânul asimptomatic de 60 de ani, vom vedea cât de grav este. Odată ce este disponibil. Toate localitățile au prioritate. Cu cât știm mai multe, cu atât mai bine. Așa că te testezi.
Sophia Thomas, 18 martie 2020 (14:00: Acesta este un virus care nu cunoaște bariere sociale și știm că persoanele în vârstă și persoanele cu afecțiuni comorbide, inclusiv hipertensiune arterială, boli de inimă, BPOC și astm tind să aibă rezultate mai proaste. Așa că toți bunicii – oricine de peste 60 de ani – ar trebui să ia acest lucru foarte în serios și să practice izolarea socială. Mama urma să vină să mă viziteze și tocmai i-am spus să stea unde ești. O să facem FaceTime și ne vedem luna viitoare.
Dr. Logan Spector, 18 martie 2020 (11:00): Privește în Italia. Unul dintre motivele pentru care este lovit atât de tare este că avea una dintre cele mai vechi populații din Europa. Chiar mă îndoiesc că se va schimba deloc. Au existat aproape 200.000 de rapoarte și putem spune cu o certitudine statistică destul de bună care sunt afectați și este foarte clar că vârstnicii sunt cei mai grav afectați. Încă nu îmi este clar cât de mult din aceasta este doar o funcție imunitară redusă față de comorbidități. Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai probabil să ai o boală pulmonară care agravează efectul unui virus respirator. Dar există încă un risc la persoanele în vârstă care nu au comorbidități. Asta indică o scădere a funcției imunitare pe măsură ce îmbătrânim.
Ryan Demmer, 16 martie 2020: Cred că ar trebui să avansăm cu prudență, deoarece ratele mortalității nu sunt legate doar de proprietățile bolii. Ele sunt adesea un produs al mediului sau contextului bolii. China nu este America. În America, avem acces variat la asistență medicală și rate ridicate de astm. Asta ar putea prevesti rezultate mai rele în această țară. Ar trebui să spun clar că încă nu există dovezi în acest sens, dar ar trebui să fim precauți.
Când vor reveni lucrurile la normal?
Dr. Mia Bartoletti, psiholog clinician la Fundația Navy SEAL, 15 aprilie, ora 14:00: Există de obicei trei tipuri de reacții normale pentru aceste circumstanțe extraordinare: Una sunt reacții intruzive, care sunt amintiri, vise, coșmaruri și flashback-uri care înconjoară circumstanțe. În al doilea rând sunt reacțiile de evitare și retragere, unde evită activități, locuri și oameni; emoțiile pot deveni restrictive; și se îndreaptă către comportamente care amorțesc sentimentele (aceasta este ceea ce poate duce la abuzul de alcool și alte substanțe). În al treilea rând sunt reacțiile de excitare fizică. Acestea sunt schimbări în organism și cum reacționează. În acest sens, oamenii vor avea de obicei probleme cu somnul, vor deveni iritabili, vor experimenta izbucniri de furie. Văd asta cu părinții chiar acum.
Cred că oricine se poate confrunta cu aceste lucruri în funcție de propria ta reacție la această situație de pandemie. Acestea sunt reacții comune. Ne așteptăm să vedem mai multe dintre acestea în acest interval de timp. În mod ideal, oamenii pot face lucruri acum, astfel încât să rămână reacții acute și să nu devină probleme pe termen lung. Ajustarea poate fi influențată în mare măsură de mecanismele de risc și rezistență. Dacă nu vă recunoașteți starea emoțională, acesta este un risc și vă pune în pericol pentru consecințe negative de durată. Dacă vă angajați în împărtășirea narațiunii, comunicarea deschisă și eficientă cu copiii și alte abilități de reziliență selectivă - acestea sunt mecanisme de reziliență. Putem pune în mișcare strategic aceste mecanisme pentru a îmbunătăți adaptarea individuală și a familiei în acest timp.
Frank Petruzella, 15 aprilie 2020 (15:00): Este foarte, foarte ușor să te bazezi într-o astfel de situație emoție și frică. Dar pe ce trebuie să ne concentrăm este știința din spatele deciziilor care sunt luate. Respectarea ghidurilor științifice de la profesioniștii medicali va fi într-adevăr cel mai bun mod de a minimiza răspândirea și de a minimiza reapariția. Nu cred că cineva știe răspunsul acum când lucrurile vor reveni la normal, dar există literalmente mii de oameni de știință și medici care lucrează la aceste întrebări pentru a-și da seama când va fi sigur.
Dyan Hes, 9 aprilie 2020 (12:00): Nu sunt atât de optimist în acest moment pentru că nu avem o lege federală în vigoare pentru a rămâne acasă. Orașe mari care au fost lovite precum Detroit, New York, Chicago, Miami, acele orașe au reguli bune de a rămâne acasă și cred că funcționează. Starea acasă funcționează. Dar ceea ce se va întâmpla este că odată ce vom cuceri această epidemie în New York, se va răspândi în alte state și orașe care nu au implementat starea acasă. Mi-e teamă că se va răspândi în toată țara și va ajunge în locuri precum Arizona, unde până acum o săptămână puteai să mergi să iei un mani-pedi. Aceste state vor avea focare și mă tem că se va întoarce pentru că puteți călători dintr-un stat la altul. Nu toți oamenii sunt atât de etici. Nu toți oamenii țin carantină. Aproape că a trebuit să raportez o familie ieri la Serviciile pentru Copii pentru că nu își țin carantina. Sperăm că oamenii rămân acasă, dar nu toată lumea este atât de altruistă. Simt că ceea ce se va întâmpla este că vor găsi un tratament înainte ca noi să-l putem opri pe baza comportamentului uman.
Lindsay Thompson, 7 aprilie 2020 (15:00): Imi doresc sa fi stiut. Nu există o formulă magică și, cu siguranță, cred că nu vom fi niciodată la fel. Deci nu sunt sigur ce va fi normal. Dar cel mai important, nu va fi un eveniment de o zi în care totul va reveni la normal. Va fi puțin slăbirea diferitelor recomandări în locuri diferite. Dacă ne-am întoarce brusc cu toții la ceea ce făceam înainte, ar exista o altă boală gravă pentru mulți oameni. Respiră adânc. Pregătește-te pentru că poate dura ceva timp. Dar cu cât luăm mai mult, cu atât mai puțini oameni vor fi răniți. Deci răbdarea este cu adevărat importantă. Și altruist.
Ashlesha Kaushik, 6 aprilie 2020 (15:00): Ceea ce a proiectat CDC este că va dura cel puțin câteva săptămâni până la câteva luni, dar nimeni nu este exact sigur de cronologie. Ei așteaptă ca curba să se aplatizeze. Curba este încă până la vârf, care este partea înfricoșătoare. Încă nu am atins apogeul în Statele Unite. Ei proiectau că vârful va fi în această săptămână sau în săptămâna următoare. Cele câteva săptămâni viitoare vor fi foarte grele. Cu cât practicăm mai mult măsurile de distanțare socială, cu atât mai mult ne putem aștepta la aplatizarea curbei. Este încă un drum lung de parcurs.
Dr. Logan Spector 24 martie 2020 (17:00):„Odată ce vă lăsați piciorul de pe frâna distanțării sociale, veți avea cazuri reapărând? Aproape sigur. Dacă am rămâne cu toții în casele noastre, am opri chestia asta. Virusul ar muri cu asta. Dacă mai există oameni infectați, acesta va fi reintrodus. Asta a fost întotdeauna recunoscut. Ideea este să o răspândim suficient pentru a ne asigura că avem capacitatea de asistență medicală și pentru a oferi comunității medicale ceva timp pentru a produce EIP și a dezvolta un vaccin. Să spunem doar că orice politician – cu adevărat oricine – care crede că știe mai bine decât virologii și epidemiologii în acest moment nu are capul drept.”
Juan Dumois, 23 martie 2020 (15:30): În ultimele zile, m-am uitat la câțiva dintre pacienții noștri locali cu COVID-19 (în zona Tampa Bay) care au testat pozitiv Cifrele sunt încă relativ mici și bănuiesc că poate fi un beneficiu al distanțării sociale pe care le avem face. Asta mă face să fiu optimist. S-ar putea să avem deja un efect pozitiv. Cu toate acestea, nu cred că cineva ar trebui să fie amânat în complezență sau să creadă că acest lucru se va termina în curând. Trebuie să suportăm încă câteva luni.
Elisa Choi, 23 martie 2020 (8:30): Unde ne aflăm acum este infecția și boala se răspândește. Voi vorbi cu Massachusetts pentru că acesta este starea în care mă aflu. Numărul cazurilor crește zilnic. Deci ne aflăm în faza bolii în care există încă o creștere exponențială a cazurilor noi. Acum, cu siguranță, nu este un moment în care să putem reduce măsurile pentru a atenua răspândirea infecției. Este foarte greu de dat un număr ferm sau o cronologie fermă a momentului în care toate aceste tipuri de măsuri pot fi retrase. Totuși, sentimentul meu despre cum s-ar derula acest lucru este odată ce se ajunge la un platou în ceea ce privește numărul de infecții noi sunt detectate în fiecare zi, poate fi necesar să existe o reducere treptată a unora dintre atenuarea actuală măsuri. Și s-ar putea să nu se poată face toate odată. Va trebui determinat pe măsură ce ajungem la acel punct de platou. Cât timp va dura este incert. Dacă ne gândim la ceea ce se întâmplă în unele dintre țările din Asia unde au ajuns la acel punct — China ar fi probabil cel mai bun exemplu — au trecut aproximativ două luni până să ajungă la asta punct. Lucrurile pot fi diferite în S.U.A. și lucrurile pot fi diferite de la un stat la altul în S.U.A.
Georges Benjamin, 18 martie 2020 (14:00): nu stim. Suntestimează că acest lucru ar putea dura oriunde până la o lună sau două. Acestea sunt probabil presupuneri rezonabile. O lună sau două nu înseamnă neapărat că toți vom fi sechestrați pentru o lună sau două. Doar că nu știm. Nu am mai făcut asta până acum.
Sophia Thomas, DNP, președinte al Asociației Americane a Asistentelor Practiciene. 18 martie 2020 (14:30): Cred că aceasta este noua noastră normalitate pentru o vreme. Am auzit ceva ieri că CDC anticipează că apogeul ar putea fi în mai. Cred că în următoarele șase până la opt săptămâni ne vom ocupa de asta. Nu anticipez o rezoluție prea curând. Dacă oamenii respectă cu adevărat distanțarea socială și ascultă sfaturile CDC, am putea vedea de fapt acest lucru rezolvat mult mai devreme prin limitarea expunerii oamenilor.
Logan Spector, 18 martie 2020 (11:10 EST): Evident, acest lucru este fără precedent în memoria modernă. Toată lumea vorbește despre pandemia de gripă din 1918 și există o mulțime de aceleași caracteristici ca majoritatea gripei, dar problema cu COVID-19 este că pare să existe o transmitere asimptomatică. Izolarea persoanelor cu simptome este un prim răspuns - și este unul logic. Când au apărut SARS și MERS, s-a făcut și acest lucru. Dar acestea nu păreau să aibă transmitere asimptomatică. Cred că toată lumea încearcă să își facă partea, inclusiv cei care lucrează de acasă, dar va dura timp.
Ryan Demmer, 16 martie 2020:Din perspectiva sănătății populației, problema principală rămâne a nu infecta pe alții. Nu există dovezi că copiii nu se infectează sau nu transmit, doar că sunt mai puțin afectați de boală. Scopul nostru cheie trebuie să fie distanțarea socială. Curba de creștere încă vine.
Întrebarea este unde va fi vârful. Probabil mai-ish. Și nu spun că va dispărea... După vârf, vom începe să coborâm. Ceea ce mă interesează din punct de vedere ecologic este ceea ce se întâmplă în Coreea de Sud și Wuhan. Ei spun că există un caz în provincie care mi se pare uluitor. Și a existat un declin impresionant în Coreea de Sud. Deci, dacă acest lucru este adevărat - și nu există un al doilea vârf - ar fi o veste fantastică... Dacă există un al doilea vârf, ar putea fi la fel de rău, dacă nu și mai rău. COVID-19 ar putea reveni în toamnă doar pentru a se termina în primăvara lui 2021, când avem un vaccin. Acesta este un scenariu dur, dar nu nerealist.
