Unele cupluri îmbrățișează ideea de a dărui naștere acasă deoarece doresc un mediu controlat și familiar sau utilizarea a bazin de nastere. Aceste nașteri în SUA reprezintă doar 1% din nașteri anual. Cu toate acestea, nașterile la domiciliu au avut o tendință ascendentă, cu o creștere semnificativă în 2020, din cauza temerilor legate de COVID. Dar cuplurile plănuiesc dând naștere acasă ar trebui să aibă un plan de urgență în cazul în care mama și copilul necesită un transfer de îngrijire la un centru de naștere sau la un spital la un moment dat al procesului.
Când ar trebui să încep să fac un plan de urgență?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, este Asistentă Moașă Certificată care a lucrat în mai multe Camere de Primiri Urgențe și unități de Muncă și Naștere. Ea a asistat peste 1600 de femei să nască în două spitale din județul Palm Beach și a văzut frecvent peste 500 de femei la birou în fiecare lună. Fondatorul Moașei 360, ea și echipa ei oferă îngrijire cuprinzătoare femeilor din Florida de Sud, inclusiv nașteri la domiciliu.
„Începem acea conversație în timpul consultării inițiale”, explică Halaby. „Facem o conversație de o oră pentru a spune fiecărei femei în ce se bagă și pentru a răspunde la toate întrebări." Aceste consultații includ discutarea factorilor de risc care ar putea face ca o femeie să fie prea nesigură travaliul și livra la domiciliu.
Halaby crede în stabilirea așteptărilor realiste cu privire la cât de comun este transferul de îngrijire și motivele care pot fi necesare. „Doisprezece la sută dintre mamele care se vor transfera pentru prima dată de acasă, iar majoritatea covârșitoare a acestora sunt pentru motive neemergente, cum ar fi travaliul durează prea mult, nivelul durerii devine prea mare sau poziționarea iubito”, spune ea.
Perspectiva unui medic
Douglas Creedon, MD, Ph.D., un spitalist de obstetrică la Spitalul de Copii din San Antonio și profesor asociat de Obstetrică și Ginecologie la Colegiul de Medicină Baylor subliniază că Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) susține că nașterea în spital este o opțiune mai sigură datorită resurselor disponibile dacă ceva nu merge bine. „Și aceasta este principala preocupare”, spune el. „Dar acestea fiind spuse, recunoaștem cu toții că pacienții au de ales în ceea ce privește îngrijirea pe care o primesc și cum doresc să se desfășoare nașterea lor.”
În timp ce oficialul Declarația Colegiului American al Asistentelor Moașelor (ACNM) privind nașterile planificate la domiciliu nu se susține la o diferență inerentă de siguranță între mediile de naștere, așa cum o face declarația ACOG, Dr. Creedon subliniază că cele două organizații au o „relație foarte strânsă”, așa cum o demonstrează Declarație comună privind relațiile de practică între obstetrician-ginecologi și asistente-moașe autorizate/moașe autorizate. Dr. Creedon a încercat să modeleze acest lucru în practică, menținând liniile de comunicare deschise cu profesioniștii care facilitează nașterile planificate în case și centre de naștere.
„Am vizitat zilele trecute un centru de naștere pentru că cred că este important să cultiv acele relații cu furnizorii care fac nașteri în afara spitalului”, explică el. „În cele din urmă, este vorba despre siguranța pacienților și resursele pentru a oferi cea mai bună îngrijire posibilă atunci când este nevoie.”
Ce ar trebui să iau în considerare pentru planul meu de urgență pentru nașterea la domiciliu
Halaby recomandă să obțineți cât mai multe detalii posibil despre modul în care o moașă pe care o aveți în vedere gestionează scenariile de transfer de îngrijire și detalii despre cum au arătat acestea în trecut. Acestea sunt toate lucrurile pe care ea le înțelege bine ca asistentă moașă certificată, care are experiență în spitale într-o clinică OB/GYN aglomerată. Dar Ea vă recomandă să începeți cu câteva întrebări clar definite:
- Oferiți înregistrări și un transfer adecvat dacă este necesar un transfer de îngrijire?
- Care este mecanismul tău de transfer?
- Ce motive as putea risca din grija cu tine?
- Ai un medic de rezervă?
- Cum au arătat scenariile specifice de transfer de îngrijire pentru tine?
- Îmi poți spune despre ultimele tale trei transferuri?
De asemenea, este important să înțelegeți nivelul de îngrijire disponibil la spitalele din cea mai apropiată apropiere de casa dumneavoastră. De exemplu, un spital care efectuează 1000 sau mai multe livrări în fiecare an va avea un OB Hospitalist în clădire în orice moment, care este situația la Spitalul de Copii din San Antonio unde Dr. Creedon practici. Dar un spital mai mic sau un spital dintr-o zonă mai rurală este mai puțin probabil să aibă în clădire pe cineva cu experiență OB în orice moment. Și chiar dacă o fac, acele spitale transferă de obicei pacienții cu risc ridicat sau pacienții cu complicații în unități mai mari.
„Nașterile la domiciliu ar trebui să fie într-adevăr domeniul sarcinilor necomplicate cu risc scăzut”, notează Dr. Creedon.
Cu orice sarcină, travaliu și naștere, planificarea scenariului ideal și comunicarea acestuia cu furnizorul dumneavoastră este o parte importantă a procesului. Iar lucrul cu ei pentru a înțelege unde, când și de ce ar putea trebui schimbate aceste planuri este esențial pentru sănătatea și siguranța mamei și a bebelușului.
