Când femeile din America suferă, femeile de culoare suferă cel mai mult. Niciodată acest lucru nu este mai adevărat decât atunci când vine vorba de sarcina, unde disparitățile rasiale uimitoare în sănătatea mamei și a sugarului reprezintă o criză continuă de sănătate publică, care are mare nevoie de soluții. Aici, în singura tara industrializata unde mortalitatea maternă generală este în creștere, femeile de culoare rămân între trei și patru ori mai probabil decât omologii lor albi sau hispanici să moară din cauza complicațiilor legate de sarcină. Și, deși femeile de culoare suferă de rate peste medie de complicații legate de sarcină, cum ar fi preeclampsia, fibromul uterin și naștere prematură, este, de asemenea, mai puțin probabil să aibă acces la îngrijire de calitate, creând o sabie cu două tăișuri cu factori combinatori pe ambele laturi. Un nou studiu descoperă că nici cele mai bogate femei de culoare nu pot scăpa de acest rău.
„O ipoteză a fost că cel puțin o parte din această diferență rasială pe care o vedem este explicată de circumstanțe economice”, spune
Pentru nou studiu, Rossin-Slater și colegul ei Petra Persson, Ph.D., a folosit date administrative din California pentru a arăta pentru prima dată că venitul gospodăriei nu joacă absolut niciun rol în determinarea rezultatelor sănătății mamei și a sugarului. De fapt, efectele cauzate de rasismul structural sunt atât de puternice încât chiar și cele mai bogate femei negre și nou-născuții lor au rezultate mai proaste decât cele din familiile albe cu cele mai mici venituri. Cu alte cuvinte, decalajul de sănătate maternă este o capcană a rasismului sistemic cu rădăcini atât de adânci încât nicio sumă de bani nu poate cumpăra unei femei de culoare o cale de ieșire din el.
„Decalajul în sănătatea maternă este o capcană a rasismului sistemic cu rădăcini atât de adânci încât nicio sumă de bani nu poate oferi unei femei de culoare o cale de ieșire din el.”
Și pentru că datele folosite în studiu proveneau toate din California, stat care in mod regulat terenuri mult peste mediile naționale pentru diferite valori de sănătate maternă, este posibil ca aceste tendințe să fie adevărate și în altă parte a țării - și pot fi chiar mai exagerate în alte state. „În general, în statul [California], există multă empatie față de ideea că aceasta este o problemă importantă”, spune Rossin-Slater. „Dacă ceva, cred că m-aș aștepta să văd lucrurile să fie mai rău în alte state.”
Riscurile pentru mamele negre cresc în multe state, în special în acelea în care legile revizuite privind avortul limitează accesul la îngrijirea necesară. În 2020, ratele mortalității materne au fost cu 62% mai mare în statele în care avortul a fost restricționat sau interzis decât în restul țării – iar decalajul rasial a fost continuat. În decembrie, Comitetul de evaluare a mortalității și morbidității materne din Texas a lansat un raport arătând că pe măsură ce accesul la avort a devenit mai restrâns în stat, riscurile de hemoragie legate de sarcină au crescut cu 10% în ultimii ani pentru femeile de culoare, în ciuda faptului că au scăzut în întreg statul.
Echipa de cercetare a putut să analizeze datele de la grupurile de pacienți din fiecare spital din California pe care l-au inclus în studiu, ceea ce a permis pentru a exclude posibilitatea ca descoperirile lor să reflecte doar tendințele dintr-o mică mână de locații sau asistență medicală sisteme.
A examina rădăcinile potențiale ale unei astfel de inegalități sistemice înseamnă să faceți un tur al nenumăratelor moduri în care rasismul poate distruge sănătatea femeilor de culoare. Rossin-Slater le împarte în trei categorii: sociale, de mediu și specifice asistenței medicale. Factorii sociali și de mediu includ tot ceea ce pune femeile de culoare în pericol înainte ca acestea să ajungă chiar la prima lor numire la ginecolog.
„Acest lucru nu este doar în capul tău. Acesta nu este ceva inventat. Este real și este confirmat de date.”
Încărcătura emoțională și fizică pe care o poate avea rasismul americanilor de culoare consecințe combinate pentru viitoarele mamici. Factorii de stres care influențează oamenii de culoare încă de la naștere provoacă o formă de îmbătrânire prematură neobservată la cei care suferă de stres cronic obișnuit. Acea parte „de la naștere” este crucială – femeile de culoare născute în Statele Unite sunt este mai probabil să experimenteze preeclampsie în timpul sarcinii decât cei care au emigrat în țară. Alte complicații comune ale sarcinii, cum ar fi hipertensiunea arterială, sunt strâns legate de stresul cronic. Factorii de mediu, cum ar fi faptul că locuitorii din cartierele negre marcate istoric tind să fie expuse la căldură mai extremă, contribuie în mod similar la dezvoltarea condițiilor de sănătate și a sarcinii complicatii. În toate aceste moduri, efectele rasismului asupra sănătății se pot agrava de-a lungul generațiilor, provocând complicații care pot dăuna unui făt în creștere.
Apoi este ceea ce se întâmplă la spital, unde rasismul și părtinirea în sistemul de sănătate și a individului practicienii duc la un tratament neregulat pentru femeile de culoare, cu nevoi și preocupări exprimate în mod expres uneori mergând ignorat total. Factorii specifici ai asistenței medicale care contribuie la decalajul dintre rezultatele materne și infantile includ, de asemenea, problemele înconjurătoare acces la îngrijire, inclusiv avortul și îngrijirea postnatală. (Acest rasism social, de mediu și specific asistenței medicale, aproape sigur, are un impact și asupra persoanelor de culoare nebinare și transgender). bărbații care rămân însărcinați, dar studiile nu au analizat încă modul în care se combină cu transfobia sistemică pentru a le afecta pe ei și pe bebelusi.)
Interacțiunea dintre toți acești factori este complicată, dar până când nu este înțeles, aceștia pot fi confruntați doar unul câte unul. Grupuri ca March of Dimes rulați programe menite să reducă părtinirea medicului, în timp ce grupuri de susținere a locuințelor rămâneți angajați să lupte împotriva redlining-ului. Dar pentru femeile de culoare de astăzi, femeile care trăiesc cu consecințele rasismului și nu numai, eforturile la nivel de comunitate sunt adesea cea mai bună modalitate de a-și recupera sentimentul de putere.
Avocații încurajează femeile de culoare să preia controlul asupra planurilor lor de îngrijire în stadiul incipient al sarcinii. Resurse online, cum ar fi acest ghid publicat de New York Times în 2020, schițați modalități utile de a aduce în discuție fiecare îngrijorare specifică pe care o mamă o are cu furnizorii pentru a înțelege modul în care aceștia abordează diferite probleme care ar putea apărea. Grupuri de advocacy, cum ar fi Alianța Black Mamas Matter, precum și organizațiile locale și programele doula, de asemenea, lucrează pentru a conecta femeile între ele și pentru a sprijini sistemele.
„Dacă simțiți că furnizorul dumneavoastră nu vă ascultă preocupările sau vă maltratează cumva, nu vă fie teamă să încercați să căutați un alt furnizor sau un alt spital”, spune Rossin-Slater. „Acest lucru nu este doar în capul tău. Acesta nu este ceva inventat. Este real și este confirmat de date.”
