Cu aproximativ 9,4% din toți copiii și 4,4% dintre adulții din SUA diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, ați crede că semnele ADHD ar fi bine cunoscut până acum. Și, în multe cazuri, aceștia sunt: copii neliniştiți, zgomotoși, zgomotoși și agitați, care își așteaptă cu greu rândul; adulții care nu pot sta nemișcați la muncă și par să sară mai întâi, gândește-te mai târziu. Realitatea: aceasta este doar o fărâmă a tulburării. O mostră imensă de neurodiversi copiii și adulții care suferă de ADHD neatenți încalcă stereotipul. Liniște, spațial și retras sunt modalități de a-i descrie pe acești oameni. Simptomele diferă, dar suferă de aceeași tulburare psihiatrică genetică - și, în mod similar, au nevoie de atenția pe care o primesc frații lor agitați.
ADHD cu prezentare predominant neatentă, așa cum este numit oficial, este marcat de probleme de concentrare, uitare, dezorganizare și ceea ce poate părea a fi dezinteres. Prezentarea neatentă este mult mai frecventă la femei decât la bărbați, chiar dacă ADHD în ansamblu este diagnosticat de cel puțin trei ori mai des la băieți decât la fete.
„Este fata care stă în spatele clasei și se uită pe fereastră și profesorul crede că nu este interesată sau nu este foarte inteligentă”, spune psihiatru Ned Hallowell, M.D., autor al celebrei cărți din 1994 Conducând spre distractie. „Dacă o întrebăm cum e să fii în clasă, ea va spune „bine” pentru că aproape niciodată nu este acolo [mental]. Este senină și tăcută și nu are probleme de disciplină.”
Deoarece simptomele ADHD neatent pot fi mai puțin evidente în exterior - și pentru că nu se simt viziunea convențională a tulburării - copiii cu această prezentare zboară adesea sub radar, în special fetelor. Simptomele lor sunt fie omise cu totul, fie interpretate greșit ca o dizabilitate de învățare sau altă problemă de sănătate mintală, fie sunt eliminate ca trăsături de personalitate pe care copilul le-ar putea controla dacă ar încerca mai mult. Indiferent, fără un diagnostic și o intervenție adecvată, acești copii se luptă de obicei prin școală, iar mulți dezvoltă depresie și anxietate. Apoi, ca adulți, se confruntă adesea cu probleme financiare și relaționale și nu reușesc să-și atingă potențialul de carieră maxim.
Aceasta este o tragedie, deoarece majoritatea persoanelor cu ADHD, indiferent de prezentare, sunt inteligenți, motivați, creativi și complet capabili să reușească în viață. Au nevoie doar de puțin ajutor pentru a-și gestiona tulburarea.
„Descriu ADHD ca având un motor Ferrari pentru un creier cu frâne de bicicletă – este un creier foarte puternic, dar greu de controlat”, spune Hallowell. „Dar dacă este gestionat corespunzător, ADHD este o superputere. Majoritatea antreprenorilor o au. Câștigătorii premiului Nobel și al premiului Pulitzer îl au. Miliardarii auto-făcuți o au. O am."
Cu toate acestea, atunci când nu este gestionat corespunzător, „ADHD-ul vă poate distruge viața”, spune Hallowell. „Închisorile noastre sunt pline de ADHD nediagnosticat și negestionat, la fel ca sălile dependenței și ale falimentului.”
Pentru a vă asigura că ADHD devine un atu, nu o datorie, pentru copilul dumneavoastră, este important să îl identificați cât mai devreme posibil. Cel mai bun lucru pe care îl pot face părinții, spune Hallowell, este să se educe cu privire la tulburare, astfel încât să cunoască semnele la care trebuie să urmărească. copiii lor – și în ei înșiși, deoarece ADHD este genetic și adesea nu este diagnosticat la vârsta adultă, în special cei neatenți prezentare.
Trei fațete ale ADHD
Părinții s-ar putea să-și amintească că tulburarea cu deficit de atenție (ADD) este propria sa afecțiune și să se întrebe de ce copiii care nu se pot concentra, dar nu sunt hiperactivi sau impulsivi nu ar fi clasificați doar așa. Deși uneori oamenii încă folosesc termenul ADD, Asociația Americană de Psihiatrie l-a eliminat în 1987, adunarea ADD și ADHD împreună ca o singură afecțiune: ADHD, cu sau fără hiperactivitate-impulsivitate componentă.
Apoi, în 2013, APA a dezvoltat trei „prezentări” diferite ale ADHD pentru a clasifica oamenii în funcție de principalele lor simptome: ADHD cu prezentare predominant hiperactiv-impulsivă, ADHD cu prezentare predominant neatentă și ADHD cu prezentare combinată prezentare. Prezentarea combinată înseamnă pur și simplu că o persoană îndeplinește criteriile atât pentru prezentări neatenți, cât și pentru prezentări hiperactiv-impulsive.
„Au făcut această schimbare, astfel încât clinicienii să poată spune „în această zi, aceste simptome au fost mai proeminente”,” spune Russell. Barkley, Ph. D., profesor clinic de psihiatrie la Centrul de Tratament pentru Copii din Virginia din Virginia Commonwealth Universitate. „Este în continuare aceeași tulburare și [această distincție] nu înseamnă cum se va prezenta ADHD de-a lungul vieții tale. Este posibil să treci prin toate cele trei prezentări în timpul vieții tale.”
De fapt, majoritatea persoanelor cu ADHD fac cicluri prin ele, motiv pentru care prezentarea hiperactiv-impulsivă și prezentarea combinată sunt mult mai frecvente decât prezentarea neatentă. Acestea fiind spuse, dintre cei care arată doar o prezentare neatentă, marea majoritate sunt femei, mulți dintre ei ratează cu totul un diagnostic de ADHD, așa că continuă să aibă dificultăți la școală și viaţă.
Când apar simptomele ADHD
Un alt motiv pentru care prezentarea hiperactiv-impulsivă și prezentările combinate sunt diagnosticate mai pe scară largă este că simptomele lor apar de obicei mai devreme în viață. Hiperactivitatea apare frecvent în anii preșcolari, deși mai ales la băieți. „Nu multe fete au componenta de hiperactivitate”, spune Hallowell. Hiperactivitatea, de obicei, scade odată cu vârsta, uneori devenind mai blândă, alteori disparând complet.
„Simptomele de neatenție mai durează de obicei câțiva ani să apară și să devină afectate”, spune Barkley. „Când neatenția iese în prim-plan, [cei care erau sau sunt încă hiperactivi] trec la prezentarea combinată. Apoi, când îmbătrânesc, pot trece la o prezentare neatentă.” Acestea fiind spuse, dacă o persoană este vreodată etichetată cu prezentare combinată, Barkley spune că acesta rămâne diagnosticul oficial pentru viață.
Pentru majoritatea copiilor, simptomele de neatenție apar de obicei în jurul clasei I. „Căutați performanțe inexplicabile – un copil care nu se descurcă la școală atât de bine pe cât s-ar aștepta puterea lor mentală”, spune Hallowell. Cu toate acestea, este posibil ca semnele să nu apară – sau să fie suficient de vizibile pentru ca părinții și profesorii să le surprindă – până la gimnaziu, liceu sau chiar mai târziu. „Poate apărea ori de câte ori cerințele organizaționale ale vieții depășesc capacitatea ta de a compensa”, explică Hallowell. „Uneori, acesta este primul an de facultate de medicină sau când ai primul tău copil și dintr-o dată ai prea multe în farfurie.”
Dar când copiii sunt încă copii, Hallowell spune că ADHD cu prezentare neatentă este ratat tot timpul, în special la fete. „Dacă fata este diagnosticată cu ceva, de multe ori este că nu este foarte motivată sau chiar nu foarte inteligentă”, spune el. „Ea poate fi considerată „dulce, dar proastă”, ceea ce este atât de nefericit. E ca și cum ar fi miop și nu-și ia niciodată ochelari. Dar odată ce o face, ea poate să prospere absolut.”
Copiii și adulții cu prezentare neatentă nediagnosticată pot fi, de asemenea, diagnosticați cu depresie sau anxietate. Aceste determinări pot fi total exacte, apropo, pur și simplu nu surprind întreaga imagine. „Oamenii cu o prezentare neatentă sunt adesea anxioși pentru că se întreabă mereu cum se vor strica mai departe”, spune Hallowell. „Devin deprimați pentru că sunt frustrați pentru că știu că s-ar putea descurca mai bine.”
Diagnosticarea și gestionarea ADHD neatent
Dacă dumneavoastră sau profesorul copilului dumneavoastră suspectați că au ADHD cu prezentare predominant neatentă (sau orice prezentare), primul pas este să vă împărtășiți preocupările cu medicul pediatru sau cu medicina de familie doctor. Ei pot evalua ADHD sau vă pot trimite la un psiholog sau psihiatru. Practicanții ar putea, de asemenea, să adune rapoarte suplimentare despre simptomele copilului de la profesori și alți îngrijitori pentru a obține o imagine mai bună a comportamentului lor și pentru a ajuta la excluderea altor cauze potențiale.
Medicii folosesc apoi Scala de evaluare a APA, care enumeră nouă simptome de neatenție și nouă de hiperactivitate-impulsivitate, pentru a detecta ADHD. Pentru a se califica pentru oricare prezentare, copilul trebuie să prezinte șase sau mai multe simptome în categoria respectivă (cinci persoane cu vârsta de 17 ani și peste) pentru cel puțin ultimele șase luni.
Dacă se pune un diagnostic, Hallowell spune că este important să vorbești cu copilul despre asta în mod corect. „Primul pas critic este să-l scoatem din modelul tulburării deficitare”, spune el. „O să-i spun unei fetițe: „ești foarte norocos; ai un creier uimitor. Ești atât de creativ și ai o imaginație atât de vie și o mulțime de idei noi. Doar că ai probleme să le organizezi și să-ți înmânezi actele la timp și dai din cap când profesorul devine plictisitor. Acesta este un indicator al talentului, așa că avem nevoie de tine să-ți desfășori cadoul. Reîncadrarea lui în acest fel face o mare diferență.”
În ceea ce privește intervențiile, Academia Americană de Pediatrie avertizează împotriva prescrierii medicamentelor pentru ADHD copiilor de șase ani sau mai mici. Dar pentru copiii mai mari și adulți, s-au dovedit a fi eficiente mai multe medicamente, atât stimulente precum Ritalin, cât și nestimulante precum Straterra. Este posibil ca medicamentele să nu fie potrivite pentru copilul dvs. - acesta este ceva ce veți discuta cu medicul.
Totuși, lăsând droguri deoparte, Hallowell spune că intervențiile comportamentale care îndrumă copilul cu privire la abilitățile organizaționale și obiceiurile utile sunt o necesitate. În funcție de vârsta și nevoile lor specifice, acestea pot include vizite regulate la un terapeut, fie individual, fie în grup; asistenta profesionala la scoala; sau îndrumarea părintească. „Uneori, coaching-ul este o intervenție scurtă, dar unii oameni ar putea avea nevoie de ea în mod repetat de-a lungul vieții”, spune Hallowell. „Părinții pot face multe pentru a-i ajuta pe copiii mici să rămână organizați, dar pe măsură ce cresc și nu mai doresc ca mama sau tata să plutească deasupra lor, ajutorul extern poate fi deosebit de benefic.”
Exercițiile fizice sunt, de asemenea, de mare ajutor pentru copiii cu ADHD cu prezentare neatentă. „În special exerciții specializate care stimulează cerebelul — tot ce necesită echilibru și coordonare, cum ar fi skateboarding-ul, schiul, surfing-ul sau chiar standul pe o placă de clătire,” Hallowell spune. „Din punct de vedere nutrițional, acești copii ar trebui să stea departe de zahăr, aditivi și alimente nedorite și să ia acizi grași omega-3, cum ar fi uleiul de pește și vitamina D.”
Dacă există șansa ca copilul tău (sau tu, de altfel) să aibă această prezentare a ADHD adesea trecută cu vederea, nu mai aștepta să vezi un document. Oamenii cu această tulburare au o mulțime de potențial pe care ar fi păcat să le zdrobiți.
