Această poveste a fost produsă în parteneriat cu Scottish Rite for Children.
Pentru un copil căruia îi place să joace fotbal, baschet, fotbal sau orice alt sport cu ritm rapid, suferința unei leziuni ACL poate fi sfâșietoare. Scurt pentru „ligamentul încrucișat anterior”, LCA este banda puternică din centrul genunchiului care ajută la stabilizarea acestuia. Dar atunci când genunchiul este forțat hiperextins sau răsucit, mișcarea sau forța bruscă poate fi prea mare pentru ca ligamentul să le suporte, rezultând o ruptură. Aceasta este o accidentare destul de comună în sporturile de contact care, din păcate, îi ține pe tinerii atleți pe margine pentru restul sezonului, eventual chiar mai mult.
Luați-l pe Anthony, un fotbalist care și-a rupt ACL când avea 12 ani. Inițial i s-a sfătuit să aștepte pentru a avea o intervenție chirurgicală de reconstrucție până când plăcile de creștere s-au închis, probabil câțiva ani în viitor. Cu toate acestea, a mers la Scottish Rite for Children, unde chirurgii ortopedici pediatri ofereau o nouă tehnică de reconstrucție a LCA special pentru sportivii în creștere. Echipa de medicină sportivă a Scottish Rite a publicat recent un studiu în principalul jurnal de medicină sportivă din țară, detaliază o metodă care reduce dramatic rata de rănire după intervenție chirurgicală de la 25% la doar 5 la sută. Cu alte cuvinte, marea majoritate a copiilor care au suferit această procedură și-au reluat jocul și nu a fost nevoie să se întoarcă la masa de operație.
Anthony a suferit o intervenție chirurgicală, și-a păstrat regimul de kinetoterapie și, nouă luni mai târziu, a jucat primul său meci de fotbal. A marcat trei goluri în acel meci. Acum, la 16 ani, Anthony este încă puternic cu cariera sa de fotbalist.
Indiferent unde ajunge un tânăr sportiv accidentat, părinții ar trebui să-și facă temele despre tratamente și centre de îngrijire și să discute despre alegerile lor cu specialiștii ortopedici. Și chiar înainte să apară vreo accidentare, toți părinții sportivilor ar trebui să învețe despre acest ligament critic, despre riscurile pe care le prezintă sportul pentru acesta și despre modul în care o ruptură LCA poate afecta copilul.
1. Lacrimile ACL sunt cele mai frecvente la începutul și la mijlocul adolescenței
Deși această rănire se poate întâmpla copiilor de până la 5 ani, Philip L. Wilson, MD, asistent șef de personal la Scottish Rite for Children, spune că incidentele tind să crească în primii ani de adolescență, imediat după pubertate. De ce? În primul rând, sporturile pentru adolescenți sunt de obicei mai rapide și mai intense decât joacă acei copii mai mici, așa că ei implică mai multe pivotări, porniri și opriri rapide și coliziuni mari, toate acestea putând duce la ACL leziuni.
2. Lacrimile ACL au nevoie de o evaluare, dar poate nu la urgență
Leziunile LCA pot fi grave, cu siguranță, dar Wilson spune că rareori justifică o vizită la camera de urgență. „Dacă articulația are o umflare semnificativă, se umple cu lichid și contururile genunchiului sunt distorsionate, împiedicându-te de la observarea formei normale a genunchiului, atunci accidentarea trebuie evaluată de un specialist în medicină sportivă”, el. explică. „Ar putea fi necesară o îngrijire de urgență sau o vizită la urgență dacă piciorul pare deformat dincolo de modificările contururilor de la umflare.” Dacă nu există umflare, este mai puțin probabilă o ruptură de LCA, dar o evaluare este totuși adecvat.
3. Reconstrucția chirurgicală nu este întotdeauna necesară pentru lacrimi
Dacă copilul are o ruptură de LCA, va necesita tratament, dar asta nu înseamnă întotdeauna o intervenție chirurgicală. „Avem studii bune care arată că, cu trei până la șase luni de terapie fizică, unele pot funcționa cu o leziune LCA fără intervenție chirurgicală”, spune Wilson. „Noi îi numim pe acești sportivi „copers”.
Câțiva alți factori, cum ar fi stabilitatea articulațiilor, forma oaselor și controlul neuromuscular, dictează dacă un copil ar putea face față sau nu bine tratamentelor non-operatorii. De asemenea, nu trebuie să existe nicio deteriorare însoțitoare a cartilajului, și anume a meniscului, despre care Wilson spune că este cazul doar în 30 până la 40 la sută din timp. Acest lucru nu lasă mulți copii candidați pentru a evita reconstrucția chirurgicală.
4. Rata de re-rănire pentru operațiile tipice de LCA este mare – dar ritul scoțian schimbă asta
Potrivit lui Wilson, atunci când sportivii adulți de nivel înalt au reconstrucție LCA, rata de re-rănire este destul de scăzută, doar 4 până la 5 la sută. Dar, printre sportivii tineri, rata de accidentare a fost în mod tradițional de cinci ori mai mare: cât mai multe 25% dintre copii îl vor rupe fie același LCA, fie pe cel din celălalt picior în decurs de cinci ani de la Operațiune.
Există două motive principale pentru aceasta. În primul rând, chirurgii trebuie să folosească tehnici chirurgicale diferite pentru a reconstrui ACL-urile copiilor decât le folosesc pentru adulți. „Băieții sub 16 ani și fetele sub 14 ani încă mai au zone de creștere active în care cartilajul moale va deveni în cele din urmă os – așa se lungesc picioarele”, spune Wilson. Tehnica recent publicată oferită la Scottish Rite for Children permite ambele funcții normale a plăcilor de creștere la înlocuirea ACL și oferă o bandă suplimentară pentru stabilitate pe exteriorul genunchi. Această abordare duală s-a dovedit a fi foarte promițătoare într-o populație activă, în creștere.
Chiar și după o reconstrucție a LCA, Wilson spune că sportivii adolescenți sunt predispuși la re-răniri pur și simplu pentru că sunt activi, participă la sporturi de contact agresive și au mai puțin control neuromuscular decât adultii. Deși formarea de reabilitare și prevenire a vătămărilor poate ajuta, scăderea ratei de rănire la zero nu va fi niciodată posibilă în această populație.
5. Reabilitarea eficientă necesită timp
Nu cu mult timp în urmă, copiii au fost autorizați pentru sport încă de la patru luni după o reconstrucție a LCA, dar Wilson spune că am aflat că a fost mult prea devreme. Nici măcar șase luni nu permit reabilitarea necesară, indiferent dacă un copil este supus reconstrucției tradiționale a LCA pentru tineret sau metoda ritului scoțian. „Este nevoie de o perioadă foarte lungă de terapie fizică și antrenament de performanță pentru a readuce în formă piciorul și corpul”, explică el. „Mulți copii pot fi eliberați în siguranță pentru a se juca pe deplin la nouă luni, dar cercetările arată că poate dura până la 18 luni pentru a-și recăpăta puterea și echilibrul.”
