Fiecare copil cu vârsta peste 12 ani ar trebui să fie testat pentru depresie, potrivit unui nou comunicat al Academiei Americane de Pediatrie. AAP s-a alăturat grupului operativ preventiv al Statelor Unite pentru a susține noile ordine de marș, care solicită medicilor să administreze scurte depresie sondaje către taxele adolescenților în fiecare an, folosind un chestionar auto-raportat, pe care adolescenții îl pot completa singuri. Cu toate acestea, unii medici rămân sceptici și își fac griji că screening-ul fără discernământ ar putea face mai mult rău decât bine, în special în comunitățile defavorizate.
„Adolescenții sunt adesea mai sinceri atunci când nu se uită în față pe cineva care pune întrebări”, Rachel Zuckerbrot, un psihiatru la Universitatea Columbia și coautor al raportului care descrie raționamentul din spatele noului screening universal instrucțiuni, spuse NPR. „Este o oportunitate pentru adolescenți de a răspunde la întrebări despre sine în mod privat.”
Abia jumătate dintre adolescenții cu depresie sunt diagnosticați
Zuckerbrot a ajutat să găsească o soluție la această problemă în 2007, prin dezvoltarea primul set de linii directoare pe care medicii de asistență medicală primară le-ar putea folosi pentru a verifica în mod fiabil adolescenții pentru depresie. De atunci, ea și-a actualizat studiul, iar raportul ei din 2017, adoptat acum de AAP, recomandă medicilor să administreze un scurt chestionar fiecărui adolescent o dată pe an. O versiune întreabă: „În ultimele două săptămâni, cât de des ați fost deranjat de oricare dintre următoarele probleme: senzație de depresie, depresie sau fără speranță? Sau, puțin interes sau plăcere în a face lucruri?”. În prezent, medicii nu sunt obligați să adopte liniile directoare ale lui Zuckerbrot, dar este rezonabil să bănuim că Pediatrul tău local s-ar putea strecura câteva întrebări despre depresie în următorul copil de 12 ani. vizita.
Merită remarcat faptul că Zuckerbrot și colegii au făcut-o nu recomandă screening-ul universal în raportul lor din 2007, invocând natura controversată a prescripției. Și chiar dacă AAP, USPSTF și studiul actualizat din 2017 al lui Zuckerbrot recomandă screening-uri universale pentru depresie pentru adolescenți, unii dintre oponenții săi consideră că este o decizie proastă.
Principala dintre preocupările lor este că mulţi adolescenţi nu au acces la servicii psihiatrice. Când un medic identifică un adolescent ca fiind „deprimat”, există un stigmat inevitabil care vine cu diagnosticul. Acest stigmat este atenuat sau justificat doar de faptul că adolescentul poate primi ajutorul de care are nevoie. În absența acestei promisiuni de ajutor, este îndoielnic dacă este o idee bună ca medicii să folosească screening-ul universal instrumente – care pur și simplu creează un grup mai mare de adolescenți care trebuie să trăiască cu conștientizarea că au o problemă care nu poate fi fixat. Argumente etice similare înconjoară screening-uri universale pentru afecțiuni precum boala Alzheimer, care nu au nici un tratament.
Când USPSTF a aprobat screening-urile universale pentru depresie în 2014, pediatrul și autorul Lawrence Diller și-a exprimat consternarea în The LA Times. „Nimeni nu ar spune că prevenirea sinuciderii este un lucru rău”, a scris el. „Dar cercetătorii nu au reușit să facă legătura între screening-ul și o scădere a sinuciderilor... Există puține date pentru indică faptul că metodele de screening funcționează pentru a identifica adolescenții depresivi, dar acestea provin din screening-ul academic bine finanțat programe. În lumea reală a sănătății mintale publice, mă întreb serios dacă acest lucru va fi implementat în modul în care sunt efectuate aceste studii academice.”
Diller s-a îngrijorat, de asemenea, că screening-urile universale i-ar tenta pe medici să prescrie în exces medicamente psihiatrice, cum ar fi serotonina selectivă. inhibitori ai recaptării (ISRS), mai degrabă decât să abordeze circumstanțele care conduc adesea la depresia adolescenților, cum ar fi problemele la Acasă. „Dovezile pentru tratamentul depresiei la adolescenți sunt slabe atât pentru terapia comportamentală, cât și pentru tratamentul medicamentos”, a scris el. „O alternativă la screening ar fi programe mai bune de conștientizare a sănătății mintale, cum ar fi un videoclip care îi învață pe adolescenți despre depresie și sinucidere și ca consilierii să lucreze și cu familia adolescentului și să recunoască comunitatea situatie."
Dar Zuckerbrot susține că, fără screening universal, mii de oameni trebuie să treacă peste adolescență fără terapie. „Având în vedere prevalența ridicată a depresiei adolescenților, dovezile că depresia adolescenților poate fi persistentă, faptul că adolescența este o perioadă de maturizare semnificativă a creierului și studii longitudinale care dezvăluie că adolescenții cu depresie au probleme semnificative ca adulți, este important să încercăm să identificăm și să tratăm adolescenții cu depresie la începutul cursului tulburare”, scrie ea. „Screenizarea cu un instrument sistematic va identifica mai mulți adolescenți cu tulburări depresive decât fără screening-ul deloc.”
