Трудно не догадаться о школьной медсестре. Если они решительно заявят о себе после инцидента, вы должны доверять мнению школы, но только потому, что альтернатива - заноза в заднице. Вы должны уйти с работы, забрать ребенка, а затем позвонить своему педиатр по дороге туда, надеясь, что они смогут увидеть вашего ребенка в разумные сроки. Через полдня вы, вероятно, получите подтверждение о состоянии здоровья. Если бы вы только доверяли медсестре. Если бы только был другой способ.
Этот сценарий является одной из причин, по которой все большее число клиник, больниц и других медицинских работников начинают разрабатывать системы телемедицины. Идея состоит в том, чтобы не отправлять ребенка в дальнюю комнату, а назначить встречу с врачом через видеозвонок в стиле Skype, где вы получите помощь, где бы вы ни находились. Вместо того, чтобы принимать вызов медсестры из-за их опыта, вы ведете трехстороннюю переписку со своим врачом. Суждения выносятся в режиме реального времени. Все счастливее.
Доктор Энтони Лим, медицинский директор отделения неотложной помощи детей и педиатрического отделения краткосрочного пребывания в Mount Sinai Beth Israel, устанавливает телемедицину. система в некоторых школах Нью-Йорка, которая работает точно так же, давая школьной медсестре возможность на секунду привязать кого-нибудь из команды доктора Лима. мнение.
«Тот факт, что в Нью-Йорке самая высокая концентрация врачей к пациентам в мире, определенно не означают, что учащиеся должны выходить из школы из-за вещей, для которых им не обязательно нужно выходить из школы », - сказал Лим говорит. «Мы предлагаем дополнительный ресурс - мы предлагаем дополнительный уровень« У меня есть врач, который специализируется на неотложных педиатрических случаях и может получить поддержку »- это дополнительная ценность для наших детей. здоровый."
Технология существует уже много лет - для этого требуется лишь соединение камеры смартфона с безопасным программным обеспечением. А также многочисленныеsучеба обнаружили, что телемедицина сделает врачебные кабинеты более эффективными, особенно за счет улучшения доступа к семьям, живущим далеко от ближайших или лучших врачей. Так где же наша телемедицина? Оказывается, задержка всего этого связана с одной довольно большой уловкой: за это нужно платить. Ахиллесова пята здравоохранения часто требует выставления счетов (от завышенных цен до постоянно меняющихся, но почему-то устаревших кодов счетов), и с телемедициной это не исключение.
«В настоящее время эта работа продолжается», - сказал Лим, когда его спросили, сколько его команда будет взимать плату за эти консультационные сессии. и будь то школа, семья учащегося или какая-нибудь страховая компания, которая застряла в законопроект.
«Ситуация с биллингом и кодированием в этой новой сфере здравоохранения меняется каждый день», - говорит он. «Есть изменения в кодировке и в том, какие диагнозы доступны, какие биллинговые коды доступны, откуда вы можете позвонить и куда вы можете позвонить - все они могут меняться ежеквартально, и трудно угнаться за этими вещи."
Преобразовывать мораль в историю, в которой американское здравоохранение сбивает с толку и с которой трудно ориентироваться, уже не ново и не интересно. Но каждый эксперт по телемедицине, разговаривавший с Fatherly, определенно назвал компенсацию одним из основных препятствий, мешающих более широкое распространение удаленного здравоохранения - и ни один из них не смог лаконично объяснить, как Medicaid обрабатывает телепедиатрия.
«Правила зависят от штата. В разных штатах действуют разные правила как в отношении телемедицины, так и в частности для Medicaid », - говорит Доктор Сайра Хак, директор по исследованиям в области телездравоохранения научно-исследовательской фирмы RTI Международный.
«Это то же самое, что и личный визит? Есть ли какие-то услуги, на которые не распространяется гарантия? Существуют ли требования, согласно которым пациент должен находиться в недостаточно обслуживаемой зоне? Есть все эти разные требования, и ландшафт меняется каждый год », - добавляет Хак.
В ответ на вопросы о протоколах возмещения расходов представитель Центров Medicare и Medicaid Сервисы отправляли ссылки на ресурсы, в которых излагаются некоторые ограничения и требования для получения удаленного доступа. здравоохранение. В целом ресурсы предполагают, что удаленная медицинская помощь будетстоить пациентам столько же сумма в виде личного ухода - один разэти условия которые встретились. Представитель также процитировалпресс-релиз от апреля предполагая, что в ближайшее время получателям программ Medicare и Medicaid будет доступно комплексное телездравоохранение.
Но даже если наличные расходы остаются такими же, удаленный прием к врачу означает меньшие транспортные расходы, меньшее количество отпусков для родителей и меньшее количество пропущенного времени в классе для детей.
Тем не менее бюрократическая неразбериха, связанная с появлением телемедицины, показывает, что технологии и политика почти никогда не развиваются с одинаковой скоростью. Доктор Шалини Манчанда, отоларинголог и директор Центра расстройств сна при Университете Индианы, имеет испытывает трудности, помогая своим пациентам ориентироваться во всех особых правилах, которые предусмотрены новой системой телездравоохранения Университета Индианы. портал.
«Некоторые из моих пациентов - зимние птицы. Они поедут во Флориду и скажут: «Эй, мы можем вам позвонить», - сказал доктор Манчанда. должны быть в Индиане ». У меня есть лицензия Индианы, поэтому, если я собираюсь выставить вам счет, вы должны быть в штат."
«Это то, чего люди не понимают: нужно быть в штате. Когда я назначаю своих пациентов, мы говорим им, что вы должны быть в Индиане, вы не можете водить машину », - добавил Манчанда, который в основном занимается лечением взрослых от нарушений сна.
Во многих штатах требуется, чтобы пациент, врач и медицинское учреждение проживали в одном штате, как по закону, так и во всех случаях, когда происходит удаленный прием, объяснил Хак. Это связано с тем, что врачи получают лицензии от штата к штату, и, кроме того, они должны быть аттестованы в каждом учреждении, в котором они предлагают помощь.
«Это сложный барьер, потому что он требует много времени, может быть, для одного или двух пациентов», - сказал Хак. «В некоторых больницах требуется заседание совета директоров. К тому времени пациент уже мог быть вне больницы. И тогда возникают проблемы с возмещением: будет ли этот поставщик вообще возмещен? »
яВрачам или правозащитникам также сложно убедить медицинские учреждения согласиться на первоначальную стоимость новой программы телемедицины - и путаница вокруг возмещения не помогает. В конце концов, врачи могут не только пациенты Facetime. Доктор Манчанда объясняет, что университет Индианы недавно создал собственный портал для видеочатов - необходимый шаг для обеспечения конфиденциальности пациентов и продуктивного приема врачей.
«Это очень удобный ресурс - моим пациентам, которые используют эту технологию, она действительно нравится», - сказал д-р. Эндрю Каннингем, врач семейной медицины из Университета здравоохранения Индианы, который лечит детей в новом видео Платформа.
Как и Каннингем, врачи, беседовавшие с отцом, в целом оптимистично смотрели в будущее. Все они говорили о том, насколько удобнее могло бы стать здравоохранение, если бы пациенты могли консультироваться с врачами на дому - или в школах своих детей, в случае Лима.
«Приехать к врачу - это для кого-то приключение на полдня, а для некоторых - приключение на целый день, если они живут далеко», - сказал Манчанда. «А что касается младших специалистов, многие действительно живут далеко. Если мы сможем разместить этих пациентов, это будет лучше ».
Хак, исследователь из RTI, упоминает, что ее команда изучала сеть поставщиков - она не могла рассказать слишком много особенности, потому что исследование еще не было опубликовано, что связывало его различные местоположения с помощью телемедицины система. Внутри системы врачи, говорящие на одном языке с пациентами, могли подключаться через видеозвонок в любом месте этой конкретной сети, ближайшем к дому пациента - a значительное улучшение по сравнению с существующим положением дел, при котором пациенты с языковым барьером должны были ехать значительно дальше, чтобы найти врача, с которым они могли бы общаться.
«Они не могут заменить все личные посещения, обычно есть некоторые параметры», - сказал Хак. «Но даже если вы можете свести к минимуму или чередовать личные посещения, это действительно может иметь большое значение для этих пациентов».
