Коронавирус уже здесь, и у родителей есть вопросы об угрозе COVID-19 заботится о здоровье своих детей. На данный момент ответы не были удовлетворительными, последовательными или удовлетворительно последовательными. На сегодняшний день исследования показывают, что, хотя показатели смертности низкие - хотя все еще вызывают серьезную тревогу на уровне населения, - роман коронавируs действительно представляет риск для некоторых детей, особенно детей с уже существующими заболеваниями, и особенно опасен для старший,. Тем не менее, все дети могут быть переносчиками болезни, и ученые еще не обнаружили каких-либо закономерностей заражения, которые могли бы оправдать самоуспокоенность. В частности, результаты среди младенцев были разными, и многие передовые медицинские работники, с которыми мы разговаривали, обеспокоены.
Эта история, которая будет часто обновляться до тех пор, пока не будет достигнут научный консенсус по поставленным вопросам, является предназначен для актуального учета того, что знают эпидемиологи, врачи и работники общественного здравоохранения. далеко. Все цитаты имеют временные метки, поскольку доступная информация быстро устаревает. Ответы следует понимать в свете этого факта. То, что мы считаем, что знаем что-то сейчас, не означает, что это правда. Многие гипотезы еще предстоит проверить. А пока лучший подход - поддерживать
Коронавирус убьет или повредит моих детей?
Франк Петрузелла, доктор медицины, руководитель отделения неотложной педиатрической помощи детской больницы Ричмонда. 15 апреля 2020 г. (15:00): К счастью, данные по всем этим странам показывают, что дети очень хорошо справляются с этим вирусом. Почти всегда их даже не госпитализируют, не говоря уже о том, чтобы поместить их в реанимацию. Примерно от 40% до 50% детей, инфицированных вирусом, никогда не имеют никаких симптомов.
Доктор Джон Уильямс, заведующий отделением детских инфекционных болезней Детской больницы Питтсбургского медицинского центра Питтсбургского университета. 7 апреля 2020 г. (12:30): В настоящее время данных о детях и коронавирусе немного. Некоторые респираторные заболевания, такие как сезонный грипп (грипп), подвергают детей риску серьезных осложнений для здоровья. Каждый год грипп вызывает миллионы заболеваний, тысячи госпитализаций и некоторые смерти детей. Однако COVID-19 гораздо реже поражает детей. Менее 1% всех госпитализаций COVID-19 в США приходится на детей. Больше всего в нашей стране детей беспокоят дети с сопутствующими заболеваниями. Все наши детские больницы, включая мою, делают все возможное, чтобы защитить этих уязвимых детей, пока мы узнаем, действительно ли они подвергаются повышенному риску.
Доктор Логан Спектор,Директор отдела и профессор детской эпидемиологии и клинических исследований Миннесотского университета, 24 марта 2020 г. (17:00): Когда дело доходит до маленьких детей, мой главный вывод заключается в том, что наиболее тяжелыми случаями [COVID-19 у маленьких детей] страдали дети с очень серьезными заболеваниями. в Исследование журнала New England Journal, у трех тяжелых случаев были лейкемия, гидронефроз и инвагинация. Из этого я делаю вывод, что даже среди детей в худших случаях требуются сопутствующие заболевания, чтобы иметь худший исход. Моя основная работа - изучение детского рака, и могу сказать, что это не особенно распространено.
Доктор Нил Шах, директор инициативы по принятию решений в Ariadne Labs и доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии Гарвардской медицинской школы20 марта (13:30): Есть некоторые случаи неонатальной передачи, но не похоже, чтобы младенцы и новорожденные серьезно пострадали. Мы думаем о беременных и младенцах как о уязвимых. Но мы имеем в виду это по-разному. То, что они вряд ли серьезно заразятся, не означает, что они не заражены.
Напряженность системы здравоохранения означает, что прекращаются амбулаторные службы, прекращается дородовая и послеродовая поддержка. Социальное дистанцирование также влияет на беременность. Получить трудовую поддержку - от доул или даже от членов семьи - просто сложнее. И всегда было беспокойство по поводу социальной изоляции после рождения ребенка. Тем более сейчас.
Барун Матема, доцент эпидемиологии Колумбийского университета; 22 марта (11:00): Самые последние данные из Китая, которые показывают, что дети уязвимы или, по крайней мере, в большей степени, чем считалось ранее. У детей младшего возраста риск развития более серьезных клинических симптомов выше, чем у детей старшего возраста. Похоже, что смертность среди детей все еще довольно редка.
Барун Матема, 18 марта (11:00): Я начну с того, что скажу, что мы все запутались. Первоначально сбивало с толку то, что дети не пострадали, потому что мы задавались вопросом, будет ли болезнь следовать модели пандемического гриппа, где кривая представляет собой красивый колокол с возрастом внизу. Сезонный грипп - это противоположность, U-образная форма. И изначально это не подходило ни к одному из сценариев. COVID-19 казался геометрической кривой от низкого к высокому уровню серьезности, но теперь эта картина становится запутанной. Мы наблюдаем людей моложе 50 лет с болезнью. Мы наблюдаем подростков и детей младшего возраста с довольно серьезными симптомами.
В Китае было несколько случаев педиатрических случаев и несколько случаев смерти среди детей. Дети часто простужаются, поэтому была теория, что некоторые из них вызваны коронавирусом, а значит, есть частичный иммунитет. Также высказывалась мысль, что рецептор ACE2 может плохо выражаться у детей, поэтому вход может быть неэффективным. Возможно, мы увидим огромный рост числа случаев, но вопросы остаются нерешенными. Можно просто сказать, что, учитывая большой размер выборки и небольшую заболеваемость, мы все еще говорим о большом количестве.
Доктор Ян Дюмуа, врач-педиатр, занимающийся инфекционными заболеваниями Детской больницы Джонса Хопкинса. 16 марта 2020 г. (16:30): “В новой статье рассматриваются 2100 детей с подозрением на COVID-19. Умер один ребенок - подросток. Только один. В остальном все остальные дети выжили, но у них была разная степень тяжести болезни. Больные дети, как правило, были моложе и нуждались в более агрессивной медицинской помощи, прежде чем их отправили домой. … Не просто явиться в отделение неотложной помощи и отправить домой. Пациенты, попавшие в больницу из-за потребности в кислороде. Или у них обнаружили пневмонию. Затем были некоторые необычные случаи, когда нужно было использовать респиратор. Дети младшего возраста чаще болеют и нуждаются в госпитализации. Или быть на искусственной вентиляции легких. Иногда сердце. Или нарушение функции почек. Чаще встречается у детей младше одного года. “
Райан Деммер, доктор философии, Отделение эпидемиологии и общественного здравоохранения Миннесотского университета. 16 марта 2020 г. (11:00): У детей, у которых были ранее существовавшие заболевания, особенно хронические или сложные заболевания, с большей вероятностью будут неблагоприятные медицинские исходы, а к тому же тяжелые. Наиболее опасными сопутствующими заболеваниями являются астма и муковисцидоз. Похоже, что в группе риска дети с заболеваниями верхних дыхательных путей.
В то время как абсолютные цифры являются низкими с точки зрения смертности среди молодежи, уровень смертности от гриппа среди молодежи составляет 0,01 процента, а количество детей с COVID-19 в раннем возрасте составляет около 0,2. Это не так много, но это 20-кратное увеличение. Если бы я сказал вам, что вероятность крушения одного самолета в двадцать раз выше, чем у других самолетов, вы бы не сели в этот самолет.
Как я могу избежать заражения вирусом?
Дайан Хес, доктор медицины, медицинский директор отделения педиатрии Gramercy в Нью-Йорке и доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейля Корнельского университета. 9 апреля 2020 г. (12:00): Оставайся дома. Если вам нужно идти на работу, вам следует надеть маску или бандану. Приходя снаружи, нужно мыть руки. Несколько раз мойте руки в течение дня, когда вы общаетесь с другими людьми. Некоторые люди говорят, что мытье рук каждые 20 минут - лучший способ уменьшить распространение вируса. Не трогай свое лицо. Многие люди предпочитают носить перчатки на публике, но не сразу снимают перчатки. Если вы пользуетесь перчатками на улице, скажем, по дороге на работу, а затем дотронетесь до телефона, ваш телефон загрязнен. Но люди об этом не думают. Ношение перчаток может быть бесполезным, потому что у вас есть это ложное чувство защиты. Вы действительно должны понимать, как пользоваться защитной одеждой.
Джон Уильямс, 7 апреля 2020 г. (12:30): Предотвратить распространение COVID-19 от одного члена семьи к другим может быть непросто, но все же возможно. Для семей с пожилыми людьми или людей в их домохозяйствах с хроническими заболеваниями следует учитывать выдается, чтобы узнать, есть ли способ оставить этого человека с другим родственником, пока ваш ребенок болеет COVID-19 восстанавливается. Если это невозможно, вам следует постараться отделить вашего ребенка от как можно большего числа других членов семьи. Этого можно добиться, если ребенок с COVID-19 останется в одной части дома, а дети с хроническими заболеваниями - в другой. Кроме того, держите вашего ребенка с COVID-19 на расстоянии более 6 футов от других людей в вашем доме в сочетании с частое мытье рук и чистка таких мест, как дверные ручки и твердые поверхности, средствами, содержащими отбеливатель. успешный. Вы также должны научить своего ребенка с COVID-19 прикрывать кашель локтем и часто мыть руки, особенно если они собираются находиться в местах общего пользования, используемых другими в доме. Больные люди могут носить тканевую маску, чтобы уменьшить передачу инфекции другим людям.
Ашлеша Кошик, доктор медицинских наук, FAAP, врач-педиатр, занимающийся инфекционными заболеваниями, и директор программы по защите от микробов в UnityPoint Health St. Luke’s. 6 апреля 2020 г. (15:00): CDC сообщил людям по всей стране, что все, кто находится в общественных местах, таких как торговый центр или клиника, должны сейчас закрывать лицо. Для этого им не нужны медицинские или хирургические маски. Они будут зарезервированы для пациентов, которые болеют симптомами или активно наблюдаются в медицинском учреждении. Но для широкой публики они говорят, что закрытие области носа и рта остановит распространение вируса от бессимптомных людей.
Барун Матема; 22 марта (11:00) Я думаю, что основное эмпирическое правило - держать детей в условиях очень низкой плотности - и, конечно, держать руки в чистоте. Так что это может быть проще в пригородных или сельских районах. Лично то, что дети бегают на улице, действительно важно для общего физического и психического здоровья (а также для родители), но не иметь большого или какого-либо физического контакта - это включает в себя поверхности, которые могут быть загрязненный. Трудно не проповедовать о вещах, но я постараюсь вежливо держаться на расстоянии и также объясню, что даже если мы не будем лично чувствуем себя в опасности, наше поведение может (без злого умысла) подвергнуть опасности членов нашего сообщества…. мы можем даже не знать, кто находится в риск.
Барун Матема; 18 марта (11:00): Тот факт, что пожилые люди и люди с уже существующими заболеваниями уязвимы, не освобождает всех остальных от ответственности. Это серьезная инфекция. Мы читаем о бессимптомных носителях и незначительных заболеваниях, и, да, многие люди переносили это заболевание, даже не заметив этого. Это правда. Верно также и то, что от трех до пяти процентов здоровых людей в конечном итоге заболеют серьезным заболеванием, которое может потребовать вентиляции. Многие выздоровеют, но это будет тяжелая битва. Социальное дистанцирование и сглаживание кривой - вот ответ на этот вопрос, особенно с учетом того, что в конечном итоге ответственность за заботу о большинстве людей ложится на группу среднего возраста.
Хуан Дюмуа, 16 марта 2020 г. (16:30): Самое крупное исследование позволило выявить некоторых пациентов, у которых не было симптомов, но они были инфицированы. Нашел довольно много таких. Почти 100. На самом деле исследование не предназначалось для поиска детей без симптомов. Это исследование еще не опубликовано.
Когда я должен сдать анализы моему ребенку?
Дайан Хес, 9 апреля 2020 г. (12:00): Сейчас мы не тестируем детей в Нью-Йорке. Ваш ребенок будет проходить тестирование только на этом этапе, по крайней мере, в Нью-Йорке, где у нас больше случаев. чем в любой другой стране мира, если они страдают тяжелой респираторной недостаточностью и нуждаются в госпитализирован. Мы должны предположить, что 80% распространенных сейчас простуд - это COVID. Мы не проводим тестирование, потому что случаи у детей были очень легкими. Единственными детьми из моей практики, прошедшими тестирование, были новорожденные, чьи родители были положительными. Так что вам не нужно бежать, чтобы сдать анализы своему ребенку, если вы заболели.
Линдси Томпсон, 7 апреля 2020 г. (15:00): К сожалению, по всей стране у нас пока нет достаточного количества скрининговых тестов, чтобы иметь возможность тестировать детей, которые выглядят достаточно хорошо. Обычно мы проводим тестирование только после того, как они настолько заболеют, что им, возможно, придется отправиться в отделение неотложной помощи. Поэтому я думаю, что родители иногда разочаровываются из-за того, что они не могут знать наверняка, но им говорят, что они могут заразиться COVID-19. Если у них все в порядке, вам просто нужно пойти домой и провести там две недели на карантине. Это не так приятно, как сдача теста, но в некоторых ситуациях мы не можем проверить всех. Родителям, возможно, придется довериться своему педиатру, чтобы убедиться, что их ребенок в данный момент чувствует себя хорошо.
Джон Уильямс, 7 апреля 2020 г. (12:30): Основная проблема и причина, по которой ребенок должен проходить тестирование, - это только в том случае, если у ребенка были серьезные симптомы, которые в первую очередь были бы затрудненным дыханием. У детей может быть высокая температура, из-за которой они плохо себя чувствуют, но температура не опасна. Если у ребенка насморк или кашель, но у него нет проблем с дыханием и он нормально пьёт, ему не нужно проходить обследование и, вероятно, лучше всего оставить его дома.
Барун Матема; 18 марта (11:00): Общественное здравоохранение - это очень социалистический подход. Это означает, что здоровье для всех - важнее здоровья для человека. Это полная противоположность точной медицине. На данный момент, как родитель и специалист в области общественного здравоохранения, я чувствую, что если у ребенка проявляются тревожные симптомы, то это не насморк, но, возможно, температура или что-то не похожее на обычную простуду - родителям следует подумать о том, чтобы забрать ребенка в. Но на каком-то уровне важно осознавать, что вы ничего не сделали бы иначе, если бы ваш ребенок дал положительный результат. Если у детей серьезные симптомы, возьмите их и поместите. В противном случае вы идете домой и наблюдаете. Тем не менее, есть некоторая польза в том, чтобы знать, что он, вероятно, у вас есть, и что у других людей в вашей сети, вероятно, тоже есть.
Жорж Бенджамин, 18 марта 2020 г.: Это сейчас дело каждого врача. Они не тестируют очень много детей. Я думаю, что большинство детей проходят тестирование только в экстренных случаях. Позвоните по указанному вами номеру, обычно это местный отдел здравоохранения, потому что эти правила меняются буквально каждый день.
София Томас, 18 марта 2020 г.: Если у них жар или кашель, им следует обратиться к своему врачу, чтобы узнать, как они хотят с этим справиться. Требование к тестированию - у пациентов должен быть отрицательный результат теста на грипп. С детьми часто бывает необходимо сделать тест на стрептококк. Если эти тесты отрицательны, они могут иметь право на тест на COVID-19. Однако из-за относительной нехватки тестов сейчас разные медицинские практики делают разные вещи. Некоторым приходится отдавать предпочтение тестам для наиболее уязвимых или тех, у которых есть наибольший риск осложнений.
Доктор Хуан Дюмуа, врач-педиатр, занимающийся инфекционными заболеваниями Детской больницы Джонса Хопкинса, 16 марта 2020 г. (16:30): Одним из основных факторов, которые изменят наши методы борьбы с пандемией, является доступность тестирования. Через несколько недель он станет более доступным. На этой неделе у нас больше свободных мест, чем на прошлой. И еще тонны на этой неделе… некоторые делают это в своих больницах. Мы надеемся, что сможем провести этот тест в следующем месяце. Поскольку способность быстро и легко провести тест, по которому вы получите результаты в течение нескольких часов и нескольких дней, изменит динамику людей, которых мы в настоящее время не тестируем.
Что-то, что может случиться в следующие шесть месяцев, - это врач в клинике, который возьмет мазок из носа у пациента и на следующий день получит результаты. Сейчас мы не можем предложить тест всем, и на получение результатов уходит 5 дней.
У моего ребенка вирус. Что теперь?
Фрэнк Петрузелла, 15 апреля 2020 г. (15:00): Если у вашего ребенка жар и кашель, с моей точки зрения, уход, который вы ему оказываете, будет точно таким же, независимо от того, идет ли речь о лихорадке и кашле. от коронавируса или от лихорадки и кашля от любого другого количества простуд, будь то грипп, энтеровирус или риновирус. Любые из этих вирусных симптомов любого из этих вирусных заболеваний - лихорадка, кашель, насморк - сами по себе не опасны для детей. Я уже много лет говорю, что вы прекрасно заботитесь о своем ребенке дома с этими симптомами. Если у них действительно затрудненное дыхание и они не могут отдышаться, они настолько больны, что не едят или пьянство, или если лихорадка не проходит и длится более трех дней, тогда люди обращаются за медицинской помощью уход. В этот момент могут быть другие причины лихорадки; у них могла развиться пневмония, ушная инфекция или что-то еще. Но в первые три дня, пока они пьют, выделяют мочу и не имеют проблем с дыханием, вы можете позаботиться о них дома.
Линдси Томпсон, 7 апреля 2020 г. (15:00): Надеюсь, большинство родителей нашли основного поставщика медицинских услуг, которому они могут позвонить. Я рекомендую сначала позвонить. Почти все практики установили свою собственную версию социального дистанцирования, и многие практики теперь предлагают посещения телемедицины. Как педиатр, вы можете многому научиться из того, что происходит с ребенком, разговаривая с родителями и наблюдая за ребенком с помощью телемедицины, так что это может быть очень полезно. Я не рекомендую сразу обращаться в отделение неотложной помощи, если вы не можете сказать, что у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием или что-то подобное. потому что мы беспокоимся о том, что такие места, как отделения неотложной помощи, непреднамеренно распространяют вирус или другие заболевания, от которых мы не хотели бы, чтобы ваш ребенок получать.
На веб-сайте CDC есть несколько действительно полезных ресурсов о том, как позаботиться о всех, кто живет в вашем доме с COVID-19. Но детям нужны родители. Если есть другие дети, я бы порекомендовал, если вы живете в семье с двумя родителями, только с одним родителем. заботится об этом ребенке, а другой родитель заботится о других детях, чтобы попытаться свести к минимуму экспозиция. Если у вас есть возможность поместить этого ребенка в отдельную комнату с его собственной ванной, я рекомендую именно это. На самом деле постарайтесь изолировать их даже дома. Не делитесь тарелками, чашками, ножами и вилками. Убедитесь, что все отдельно. Я мог бы даже порекомендовать этому ребенку другое время приема пищи по сравнению с другими детьми. Я знаю, это звучит довольно мрачно. Но вам действительно нужно по возможности отделить этих детей от остальной семьи.
Ашлеша Кошик, 6 апреля 2020 г. (15:00): На данный момент, когда мы находимся в режиме социального дистанцирования, педиатры не хотят оставлять семьи в покое, поэтому родители должны позвонить в педиатр, если их что-то беспокоит - будь то симптомы, которые, по их мнению, связаны с COVID-19, или с любым другим стрессом, который они вызывают чувство. Педиатр может предложить эмоциональную поддержку, а также дать ценный медицинский совет. Если симптомы действительно легкие, они могут посоветовать родителям, как удерживать детей от обезвоживания, заставив их пить достаточно воды или используя тайленол для контроля температуры.
Джордж Бенджамин, доктор медицины, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения. 18 марта 2020 г. (14:00): Когда дети действительно болеют, они часто недоедают и часто не пьют. Обычно вы можете уговорить их пить воду маленькими глотками в течение дня. Самое главное - убедиться, что ребенок не очень-то болен и не нуждается в медицинской помощи прямо сейчас. Большинство детей прекрасно с этим справляется.
София Томас, 18 марта 2020 г. (11:00): Конечно, сейчас дети заражаются COVID-19, но у них меньше шансов иметь осложнения. Это дети, которых просто нужно изолировать на 14 дней. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка вирус, просто оставьте его дома и ухаживайте за ним, если у него не начнутся серьезные проблемы, такие как затрудненное дыхание.
Барун Матема; 18 марта (11:00): У меня есть дети. Если бы они его получили, как специалист по общественному здравоохранению, я бы больше беспокоился о том, чтобы они передали его кому-то другому. Сообщите об этом своему врачу, а затем позаботьтесь о своем ребенке и улучшите социальное дистанцирование. Если у вас есть няня, позвоните им. Департамент здравоохранения не в состоянии сделать это.
У меня коронавирус, что теперь?
Хуан Дюмуа, 23 марта 2020 г. (15:30): Я думаю, что многие врачи-инфекционисты надеются на некоторые из методов лечения, которые исследуются для самых больных COVID-19. И хотя официальная позиция заключается в том, что нет проверенных лекарств (и это правильно), есть многообещающие лекарства, которые проходят испытания на пациентах с COVID-19. К сожалению, мы начнем видеть нехватку всех этих лекарств, если действительно найдем лекарства, убивающие вирус.
Элиза Чой, доктор медицины, специалист по внутренним болезням и инфекционным заболеваниям в Atrius Health. 23 марта 2020 г. (8:30):`Если кто-то испытывает значительные затруднения с дыханием, ему может потребоваться дополнительное обследование, и домашнее лечение может быть неприемлемым. Точно так же, если у кого-то очень высокая температура, может быть важно его обследовать. Но если кем-то можно безопасно управлять дома, на данный момент стратегия управления для кого-то кто либо подозревается на COVID-19, либо подтвердил COVID-19, получает поддерживающую терапию и лечение симптомов. Так, например, если у кого-то легкий кашель, вы можете попробовать безрецептурные средства, чтобы справиться с этим кашлем. Если у кого-то боли в мышцах, опять же, это будут безрецептурные средства, чтобы справиться со всеми этими симптомами.
Барун Матема; 18 марта (11:00):Это сложный вопрос. Если у вас есть коронавирус и у вас есть дети, вы сдаете анализ и обнаруживаете, что у вас положительный результат. В этот момент вы можете предположить, что часть, если не все члены домохозяйства, положительны. Другое дело, если вы прилетели или прошли обследование до появления симптомов. Так что вы можете захотеть самоизолироваться. Но эти границы размываются. Весь карантин будет спорным вопросом, потому что мы все будем там. Вопрос в том, насколько радикальна или обширна. Это игра в угадывание, но вы хотите изолировать себя и, возможно, свою семью.
Насколько я должен бояться за своих родителей?
Д-р Томас К.М. Куджо, доцент кафедры гериатрии и геронтологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, 10 апреля 2020 г.: Мы знаем, что каждый четвертый взрослый человек старше 65 лет, проживающий в сообществе, считается социально изолированным. Это исходный уровень до кризиса. Мы знаем, что социальная изоляция критически влияет на смертность и заболеваемость, включая снижение когнитивных функций и сердечно-сосудистые заболевания. Хорошо известно, что это приводит к повышенному риску когнитивных и физических нарушений.
Социальная изоляция имеет свои последствия, и важно знать, что этот период времени имеет решающее значение, поскольку он может закрепить факторы социальной изоляции. Этот фактор стресса может заставить людей стать более изолированными от общества. Наши социальные связи имеют значение. Важно прямо сейчас связаться с семьями и друзьями - по телефону, электронной почте, через видео или даже написать письмо. Для здоровья пожилого населения крайне важно поддерживать или даже укреплять связи в это провоцирующее беспокойство время.
Элиза Чой, 23 марта 2020 г. (8:30): COVID-19 мог увеличить риск серьезных осложнений у пожилых людей, включая худшее осложнение, которым является смерть, связанная с COVID-19. Понятно, что многие взрослые могут беспокоиться о своих пожилых родителях с COVID-19, тем более что мы не иметь вакцину от этой болезни, и на сегодняшний день нет ничего, что было бы конкретно доказано как успешное терапевтический. Беспокоиться очень разумно. При этом у большинства людей, заразившихся COVID-19, симптомы, как правило, относительно легкие. Однако, если у взрослого человека есть особые опасения по поводу своего родителя, потому что он может иметь несколько других хронических заболеваний или может иметь ослабленный иммунитет, а это некоторые из них. других факторов риска более тяжелого заболевания COVID-19, безусловно, стоит особенно помнить о текущих рекомендациях по минимизации распространения COVID-19. Если взрослый беспокоится о том, что он заражен COVID-19, ему следует обратиться за медицинской помощью и скорее обратиться за медицинской помощью. чем позже, особенно если они ухаживают за своим старшим родителем или живут в том же доме, что и их старший родитель.
Д-р Алисия Инес Арбайе M.P.H., Ph.D. Директор по исследованиям в области переходного лечения, Johns Hopkins Mediкинотеатр, 19 марта (17:00): Как правило, мы должны беспокоиться о том, как системы здравоохранения могут реагировать на приток людей. Люди, которые обращаются в больницу, должны быть самыми больными. Если так получится, что они должны быть старше, то это то, что есть. Людей с более легкими симптомами следует лечить дома. Это больший уровень потребности, а не уровень помощи. ER созданы для надлежащей сортировки людей. Меня больше всего беспокоит то, что у нас нет материалов или персонала, чтобы помочь ухаживать за людьми, когда они приходят. Мы еще не дошли до этого, но это серьезная проблема. Как мы собираемся мобилизовать наши ресурсы?
Доктор Мэри Тинетти, профессор медицины и общественного здравоохранения, заведующая отделением гериатрии Йельской школы медицины 19 марта 2020 г. (11:00): Нам следует очень волноваться. Большая часть данных, на которые мы можем взглянуть, поступает из Италии, и некоторые эпидемиологи, занимающиеся моделированием в остальном мире, показывают положительные результаты тестирования во всех возрастных группах. Но кто серьезно заболевает? Подавляющее большинство - люди от 60 лет и старше. Ключ к сосредоточению внимания на 60 и старше - для их собственного блага и блага всех остальных. Они с большей вероятностью будут использовать ресурсы здравоохранения. Скорее умру. Вся забота, которую они оказывают, может ограничивать заботу о молодых людях.
В особенности для этой группы населения, чем больше социальная изоляция, тем лучше. Это означает, что если вам больше 60, особенно не выходите на публику, не приближайтесь к кому-либо ближе, чем на 6 футов, получить доставку или попросить кого-нибудь сдать вам продукты и лекарства, и пройти тестирование, если вы жестяная банка. Если мы начнем смотреть на бессимптомного 60-летнего человека, мы увидим, насколько это серьезно. Как только он станет доступен. Все населенные пункты являются приоритетными. Чем больше мы знаем, тем лучше. Так что пройдите тестирование.
София Томас, 18 марта 2020 г. (14:00: Это вирус, который не знает социальных барьеров, и мы знаем, что у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, включая гипертонию, болезни сердца, ХОБЛ и астму, как правило, худшие результаты. Поэтому все бабушки и дедушки - все люди старше 60 лет - должны относиться к этому очень серьезно и практиковать социальную изоляцию. Моя мама собиралась навестить меня, и я просто сказал ей, оставайся, где ты. Мы будем общаться в FaceTime, увидимся в следующем месяце.
Доктор Логан Спектор, 18 марта 2020 г. (11:00): Посмотрите на Италию. Одна из причин, по которой он так сильно пострадал, заключается в том, что его население было одним из старейших в Европе. Я действительно сомневаюсь, что это вообще изменится. Было получено около 200 000 отчетов, и мы можем с довольно хорошей статистической уверенностью сказать, кто пострадал, и совершенно очевидно, что больше всего пострадали пожилые люди. Мне до сих пор не ясно, насколько это просто снижение иммунной функции по сравнению с сопутствующими заболеваниями. Чем вы старше, тем больше вероятность того, что у вас легочное заболевание, которое усугубляет действие респираторного вируса. Но все же существует риск у пожилых людей, у которых нет сопутствующих заболеваний. Это указывает на снижение иммунной функции с возрастом.
Райан Деммер, 16 марта 2020 г .: Я думаю, что нам следует двигаться вперед с осторожностью, потому что уровень смертности зависит не только от свойств болезни. Они часто являются продуктом окружающей среды или контекста болезни. Китай - это не Америка. В Америке у нас разный доступ к здравоохранению и высокий уровень астмы. Это могло предвещать худшие результаты в этой стране. Я должен четко заявить, что свидетельств этого пока нет, но нам следует проявлять осторожность.
Когда все вернется в норму?
Доктор Миа Бартолетти, клинический психолог из Фонда морских котиков, 15 апреля, 14:00: Обычно существует три типа нормальных реакций на эти чрезвычайные обстоятельства. навязчивые реакции, которые представляют собой воспоминания, сны, кошмары и воспоминания, окружающие обстоятельства. Во-вторых, это реакции избегания и отстранения, когда они избегают действий, мест и людей; эмоции могут стать ограничивающими; и они обращаются к поведению, которое притупляет чувства (это то, что может привести к злоупотреблению алкоголем и другими веществами). В-третьих, это реакции физического возбуждения. Это изменения в организме и то, как на них реагировать. При этом у людей обычно возникают проблемы со сном, они становятся раздражительными, испытывают вспышки гнева. Я наблюдаю это у родителей прямо сейчас.
Я думаю, что любой может испытать эти вещи в зависимости от вашей собственной реакции на эту пандемическую ситуацию. Это обычные реакции. Мы ожидаем увидеть их в ближайшее время. В идеале люди могут делать что-то сейчас, чтобы они оставались острыми реакциями и не превращались в долгосрочные проблемы. На корректировку в значительной степени могут влиять механизмы риска и устойчивости. Если вы не признаете свое эмоциональное состояние, это риск и подвергает вас опасности из-за неблагоприятных долговременных последствий. Если вы участвуете в повествовании, открытое и эффективное общение с детьми и другие навыки избирательной устойчивости - это механизмы устойчивости. Мы можем стратегически привести в действие эти механизмы, чтобы повысить устойчивость индивидуальной и семейной адаптации в это время.
Фрэнк Петрузелла, 15 апреля 2020 г. (15:00): В такой ситуации очень и очень легко положиться на эмоции и страх. Но на чем нам действительно нужно сосредоточиться, так это на науке, лежащей в основе принимаемых решений. Следование научным рекомендациям медицинских специалистов действительно будет лучшим способом минимизировать распространение и минимизировать повторное возникновение. Я не думаю, что сейчас кто-то знает ответ на вопрос, когда все вернется в норму, но есть буквально тысячи ученых и врачей работают над этими вопросами, чтобы выяснить, когда это будет безопасно.
Дайан Хес, 9 апреля 2020 г. (12:00): Я не так оптимистичен сейчас, потому что у нас нет федерального закона, чтобы оставаться дома. В больших городах, которые пострадали, таких как Детройт, Нью-Йорк, Чикаго, Майами, в этих городах действуют хорошие правила пребывания дома, и я думаю, что они работают. Пребывание дома работает. Но что произойдет, так это то, что как только мы победим эту эпидемию в Нью-Йорке, она распространится на другие штаты и города, которые не применяли домоседку. Я боюсь, что он распространится по всей стране и дойдет до таких мест, как Аризона, где еще неделю назад можно было сходить за манипеди. В этих штатах будут вспышки, и я боюсь, что они вернутся, потому что вы можете путешествовать из штата в штат. Не все люди настолько этичны. Не все люди соблюдают карантин. Вчера мне почти пришлось сообщить о семье в Службу по уходу за детьми, потому что они не соблюдают карантин. Мы надеемся, что люди останутся дома, но не все такие альтруисты. Я чувствую, что сейчас они найдут лечение, прежде чем мы сможем остановить его, основываясь на человеческом поведении.
Линдси Томпсон, 7 апреля 2020 г. (15:00): Если бы я знал. Не существует волшебной формулы, и, конечно же, я думаю, что мы никогда не будем прежними. Так что я не совсем уверен, что будет нормальным. Но самое главное, это не будет однодневным мероприятием, когда все вернется на круги своя. Это будет немного ослабление различных рекомендаций в разных местах. Если бы мы все внезапно вернулись к тому, что делали раньше, для многих людей случился бы новый виток тяжелой болезни. Просто сделай глубокий вдох. Будьте готовы, потому что это может занять некоторое время. Но чем дольше мы это сделаем, тем меньше пострадают люди. Так что терпение действительно важно. И бескорыстный.
Ашлеша Кошик, 6 апреля 2020 г. (15:00): CDC прогнозирует, что это займет от нескольких недель до нескольких месяцев, но никто точно не знает сроков. Они ждут, когда кривая выровняется. Кривая еще не достигла пика, и это пугает. Мы еще не достигли пика в Соединенных Штатах. Они прогнозировали, что пик наступит где-то на этой или на следующей неделе. Несколько следующих недель будут действительно тяжелыми. Чем больше мы практикуем меры социального дистанцирования, тем больше мы можем ожидать сглаживания кривой. Это еще долгий путь.
Доктор Логан Спектор, 24 марта 2020 г. (17:00):«Как только вы отпустите тормоз социального дистанцирования, будут ли у вас новые случаи? Почти наверняка. Если бы мы все остались в своих домах, мы бы подавили эту штуку. С этим вирус умрет. Если все еще есть люди, которые инфицированы, это будет повторено. Это всегда признавалось. Идея состоит в том, чтобы распространить это настолько, чтобы убедиться, что у нас есть возможности для здравоохранения, и дать медицинскому сообществу время для производства СИЗ и разработки вакцины. Скажем так, любой политик - на самом деле любой, - который думает, что он разбирается в этом вопросе лучше вирусологов и эпидемиологов, не имеет прямой головы ».
Хуан Дюмуа, 23 марта 2020 г. (15:30): В течение последних нескольких дней я наблюдал за некоторыми из наших местных пациентов с COVID-19 (в районе залива Тампа), которые прошли тестирование положительный Это число все еще относительно невелико, и я подозреваю, что это может быть преимуществом социального дистанцирования, которое мы делает. Это вселяет во меня оптимизм. Возможно, мы уже имеем положительный эффект. Однако я не думаю, что кого-то следует убаюкивать или думать, что это скоро закончится. Нам нужно терпеть это еще несколько месяцев.
Элиза Чой, 23 марта 2020 г. (8:30): То, где мы сейчас находимся, - это инфекция, и болезнь распространяется. Я поговорю с Массачусетсом, потому что я нахожусь в этом штате. Количество заболевших увеличивается с каждым днем. Итак, мы находимся на той стадии болезни, когда все еще наблюдается экспоненциальный рост новых случаев. Сейчас определенно не время, когда мы можем сокращать меры по смягчению распространения инфекции. Очень сложно назвать точную цифру или точный график того, когда все эти меры могут быть отменены. Однако я понимаю, как это будет происходить, когда выйдет на плато с точки зрения количества новых случаев заражения. обнаруживаются каждый день, возможно, потребуется некоторое постепенное сокращение некоторых текущих мер по снижению меры. И это не может быть сделано сразу. Его нужно будет определить, когда мы подойдем к этой точке плато. Как долго это будет продолжаться, неизвестно. Если мы задумаемся о том, что происходит в некоторых странах Азии, где они достигли этой точки - Китай, вероятно, был бы лучшим примером - прошло около двух месяцев, прежде чем они дошли до этого. точка. В США все может быть по-другому, и в разных штатах США все может быть по-другому.
Жорж Бенджамин, 18 марта 2020 г. (14:00): Мы не знаем. Естьпо оценкам, это может произойти где угодно через месяц или два. Вероятно, это разумные предположения. Месяц или два не обязательно означает, что все мы будем изолированы на месяц или два. Мы просто не знаем. Мы никогда раньше этого не делали.
София Томас, DNP, президент Американской ассоциации практикующих медсестер. 18 марта 2020 г. (14:30): Думаю, на какое-то время это наша новая норма. Вчера я слышал кое-что, что CDC ожидает, что пик этого может быть в мае. Я думаю, что в течение следующих шести-восьми недель мы будем этим заниматься. Я не жду решения в ближайшее время. Если люди действительно будут придерживаться социального дистанцирования и прислушаться к советам CDC, мы сможем решить эту проблему гораздо раньше, ограничив воздействие на людей.
Логан Спектор, 18 марта 2020 г. (11:10 EST): Очевидно, это беспрецедентный случай в современной памяти. Все говорят о пандемии гриппа 1918 года, и у нее много тех же характеристик, что и у большинства гриппа, но проблема с COVID-19 заключается в том, что, похоже, существует бессимптомная передача. Изоляция людей с симптомами - первая реакция, и она логична. Когда появились SARS и MERS, это тоже было сделано. Но у них не было бессимптомной передачи. Я думаю, что каждый пытается внести свой вклад, в том числе и те, кто работает из дома, но на это потребуется время.
Райан Деммер, 16 марта 2020 г .:С точки зрения здоровья населения, главной проблемой остается не заразить других. Нет никаких доказательств того, что дети не заражаются и не передают инфекцию, просто болезнь на них влияет меньше. Наша ключевая цель - социальное дистанцирование. Кривая роста все еще приближается.
Вопрос в том, где будет пик. Наверное, майское. И я не говорю, что он уйдет… После пика начнем спускаться. Что меня интересует с экологической точки зрения, так это то, что происходит в Южной Корее и Ухане. Говорят, в провинции есть один случай, который меня ошеломляет. А в Южной Корее был впечатляющий спад. Так что, если это правда - а второго пика нет - это были бы фантастические новости... Если будет второй пик, это может быть так же плохо, если не хуже. COVID-19 может вернуться осенью только для того, чтобы прикончить его весной 2021 года, когда у нас будет вакцина. Это суровый, но вполне реалистичный сценарий.
