Приблизительно у 9,4% всех детей и 4,4% взрослых в США диагностировано синдром дефицита внимания и гиперактивности, можно подумать, что признаки СДВГ было бы уже хорошо известно. И во многих случаях это: непоседливые, изворотливые, шумные и буйные дети, которым трудно дождаться своей очереди; взрослые, которые не могут усидеть на месте во время работы и, кажется, сначала прыгают, потом думают. Реальность: это всего лишь кусочек беспорядка. Огромный образец нейродивергентный дети и взрослые с невнимательным СДВГ ломают стереотип. Тихие, рассеянные и замкнутые — так можно описать этих людей. Их симптомы различаются, но они страдают одним и тем же генетическим психическим расстройством — и точно так же нуждаются во внимании, которое получают их буйные собратья.
СДВГ с преимущественно невнимательной презентацией, как это официально называется, характеризуется проблемами с концентрацией внимания, забывчивостью, дезорганизацией и тем, что может выглядеть как незаинтересованность. Невнимательное представление гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, хотя СДВГ в целом диагностируется как минимум в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.
«Это девочка, которая сидит в конце класса и смотрит в окно, а учитель думает, что ей это неинтересно или она не очень сообразительна», — говорит психиатр. Нед Хэллоуэлл, доктор медицины, автор знаменитой книги 1994 года Доведение до отвлечения. «Если мы спросим ее, каково это быть в классе, она ответит «хорошо», потому что она почти никогда не бывает там [мысленно]. Она безмятежная и тихая, у нее нет проблем с дисциплиной».
Потому что симптомы невнимательного СДВГ могут быть менее заметны внешне — и потому что они не сочетаются с общепринятый взгляд на расстройство — дети с таким проявлением часто остаются незамеченными, особенно девушки. Их симптомы либо вообще не учитываются, либо ошибочно истолковываются как неспособность к обучению или проблемы с психическим здоровьем, либо игнорируются как черты личности, которые ребенок мог бы контролировать, если бы он просто старался больше. Тем не менее, без надлежащего диагноза и вмешательства эти дети обычно плохо учатся в школе, и у многих из них развивается депрессия и тревога. Став взрослыми, они часто сталкиваются с проблемами в финансах и отношениях и не могут полностью реализовать свой карьерный потенциал.
Это трагедия, поскольку большинство людей с СДВГ, независимо от проявления, умны, целеустремленны, креативны и вполне способны преуспеть в жизни. Им просто нужна небольшая помощь, чтобы справиться со своими симптомами.
«Я описываю СДВГ как наличие двигателя «Феррари» вместо мозга с велосипедными тормозами — это очень мощный мозг, но его трудно контролировать», — говорит Хэллоуэлл. «Но при правильном управлении СДВГ — это суперсила. Он есть у большинства предпринимателей. Он есть у лауреатов Нобелевской и Пулитцеровской премий. У самодельных миллиардеров она есть. У меня есть это."
Однако при неправильном управлении «СДВГ может разрушить вашу жизнь», — говорит Хэллоуэлл. «Наши тюрьмы полны недиагностированных и неуправляемых СДВГ, как и залы зависимости и банкротства».
Чтобы СДВГ стал для вашего ребенка активом, а не помехой, важно выявить его как можно раньше. По словам Хэллоуэлла, лучшее, что могут сделать родители, — это узнать о расстройстве, чтобы они знали признаки, на которые следует обращать внимание в своем возрасте. детей — и самих себя, поскольку СДВГ является генетическим и часто не диагностируется во взрослом возрасте, особенно невнимательные презентация.
Три аспекта СДВГ
Родители могут вспомнить синдром дефицита внимания (СДВ) как отдельное заболевание и задаться вопросом, почему детей, которые не могут сосредоточиться, но не являются гиперактивными или импульсивными, нельзя просто классифицировать как это. Хотя люди иногда все еще используют термин «СДВ», Американская психиатрическая ассоциация (АПА) исключила его в 1987 году. объединяя СДВ и СДВГ в одно состояние: СДВГ с гиперактивностью-импульсивностью или без нее составная часть.
Затем, в 2013 году, АПА разработала три различных «представления» СДВГ, чтобы классифицировать людей в соответствии с их основными симптомами: СДВГ. с преимущественно гиперактивно-импульсивным проявлением, СДВГ с преимущественно невнимательным представлением и СДВГ с комбинированным презентация. Комбинированное представление просто означает, что человек соответствует критериям как невнимательного, так и гиперактивно-импульсивного проявления.
«Они внесли это изменение, чтобы клиницисты могли сказать: «В этот день эти симптомы были более заметными», — говорит Рассел Баркли, доктор философии, клинический профессор психиатрии в Университете Содружества Вирджинии. «Это все то же расстройство, и [это различие] не означает, как СДВГ будет проявляться в течение вашей жизни. За всю жизнь можно пройти все три презентации».
На самом деле, большинство людей с СДВГ проходят через них. Но среди тех, кто только когда-либо проявлял невнимательность, подавляющее большинство составляют женщины, и многие вообще пропускают диагноз СДВГ.
Когда появляются симптомы СДВГ
Другая причина, по которой гиперактивно-импульсивные проявления и комбинированные проявления диагностируются чаще, заключается в том, что их симптомы обычно появляются в более раннем возрасте. Гиперактивность часто возникает в дошкольном возрасте, хотя в основном у мальчиков. «Немногие девушки страдают гиперактивностью, — говорит Хэллоуэлл. Гиперактивность обычно снижается с возрастом, иногда становясь менее выраженной, иногда полностью исчезая.
«Симптомам невнимательности обычно требуется еще несколько лет, чтобы проявиться и ухудшиться», — говорит Баркли. «Когда невнимательность выходит на первый план, [те, кто был или остается гиперактивным], переходят к комбинированному представлению. Затем, когда они станут старше, они могут перейти к невнимательной презентации». Тем не менее, если у человека когда-либо диагностируется комбинированное заболевание, говорит Баркли, это остается его официальным диагнозом на всю жизнь.
У большинства детей симптомы невнимательности обычно появляются в первом классе. «Ищите необъяснимую неуспеваемость — ребенок не так хорошо учится в школе, как вы ожидаете от его умственных способностей», — говорит Хэллоуэлл. Тем не менее, возможно, что признаки не проявятся — или станут достаточно заметными, чтобы их заметили родители и учителя — до средней школы, старшей школы или даже позже. «Это может появиться всякий раз, когда организационные требования жизни превышают вашу способность компенсировать», — говорит Хэллоуэлл. «Иногда это первый год обучения в медицинской школе или когда у вас рождается первый ребенок, и вдруг у вас слишком много дел».
Но когда дети еще дети, СДВГ с невнимательным представлением все время пропускают, особенно у девочек. «Если девушке и ставят какой-либо диагноз, то чаще всего она не очень мотивирована или даже не очень умна», — говорит он. «Она может считаться« милой, но глупой », что очень прискорбно. Как будто она близорука и никогда не носила очки. Но как только она это сделает, она абсолютно сможет процветать».
У детей и взрослых с невыявленной невнимательностью также может быть диагностирована депрессия или тревога. Эти определения могут быть абсолютно точными, но они не отражают всей картины. «Люди с невнимательной презентацией часто беспокоятся, потому что им всегда интересно, как они облажаются в следующий раз», — говорит Хэллоуэлл. «Они впадают в депрессию, потому что разочарованы. Потому что они знают, что могли бы работать лучше».
Диагностика и лечение невнимательного СДВГ
Если вы или учитель вашего ребенка подозреваете, что у него СДВГ с преимущественно невнимательной презентацией (или любая презентация), первый шаг — поделиться своими опасениями с педиатром или семейным врачом. доктор. Они могут оценить наличие СДВГ или направить вас к психологу или психиатру. Врачи могут также собрать дополнительные отчеты о симптомах ребенка от учителей и других опекунов, чтобы получить более полное представление о его поведении и помочь исключить другие возможные причины.
Затем врачи используют рейтинговая шкала АПА, в котором перечислены девять симптомов невнимательности и девять симптомов гиперактивности-импульсивности для выявления СДВГ. Чтобы претендовать на любую из представлений, ребенок должен иметь шесть или более симптомов в соответствующей категории (пять или более симптомов для лиц в возрасте 17 лет и старше) в течение как минимум последних шести месяцев.
Если диагноз поставлен, Хэллоуэлл говорит, что важно правильно поговорить об этом с ребенком. «Важнейший первый шаг — исключить его из модели синдрома дефицита», — говорит он. «Я скажу маленькой девочке: «Тебе очень повезло; у тебя потрясающий мозг. Ты такой творческий, у тебя такое яркое воображение и много новых идей. У вас просто проблемы с их организацией и своевременной сдачей работ, и вы засыпаете, когда учитель становится скучным. Это признак таланта, поэтому нам нужно, чтобы вы развернули свой подарок». Такое переосмысление имеет большое значение».
Что касается вмешательств, Американская академия педиатрии предостерегает от назначения лекарств от СДВГ детям в возрасте шести лет и младше. Но для детей старшего возраста и взрослых было доказано, что несколько препаратов эффективны, как стимуляторы, такие как риталин, так и несентимуляторы, такие как стратерра. Лекарства могут не подойти вашему ребенку — это то, что вы обсудите с врачом.
Тем не менее, помимо наркотиков, необходимы поведенческие вмешательства, которые обучают ребенка организационным навыкам и полезным привычкам. В зависимости от возраста ребенка и конкретных потребностей они могут включать регулярные посещения терапевта, индивидуально или в группе; профессиональная помощь в школе; или родительское руководство. «Иногда коучинг — это кратковременное вмешательство, но некоторым людям он может понадобиться неоднократно на протяжении всей жизни», — говорит Хэллоуэлл. «Родители могут многое сделать, чтобы помочь маленьким детям оставаться организованными, но по мере того, как они становятся старше и больше не хотят, чтобы мама или папа нависали над ними, посторонняя помощь может быть особенно полезной».
Физические упражнения также очень полезны для детей с СДВГ с невнимательным представлением. «Особенно специализированные упражнения, стимулирующие мозжечок — все, что требует баланса и координации, такой как катание на скейтборде, лыжах, серфинг или даже простое стояние на качающейся доске», — Хэллоуэлл. говорит. «С точки зрения питания эти дети должны держаться подальше от сахара, добавок и нездоровой пищи и принимать омега-3 жирные кислоты, такие как рыбий жир, и витамин D».
Если есть шанс, что у вашего ребенка (или у вас, если на то пошло) может быть это часто упускаемое из виду проявление СДВГ, не ждите больше, чтобы обратиться к врачу. Люди с этим расстройством обладают огромным потенциалом, который было бы стыдно заглушить.
Эта статья была первоначально опубликована на
