Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно разрешило использование нового инструмента отслеживания глаз для помощи в диагностике аутизм у детей в возрасте от 16 до 30 месяцев — очень ранний, но критический этап для выявления заболевания у маленьких детей. Хотя новая технология обещает помочь сделать выявление аутизма у малышей более быстрым и объективным, чем современные методы, помогающие преодолеть национальную задержку и разрыв в доступе к диагностике, они не могут быть самостоятельными инструмент.
Вот все, что вам нужно знать о том, как и почему отслеживание взгляда помогает в диагностике. аутизм, и может ли это принести пользу вашему ребенку.
Как технология отслеживания движений глаз может диагностировать аутизм у малышей?
За последние 20 лет, Ами Клин, доктор философии, директор Центр аутизма Маркуса из Детское здравоохранение Атланты, изучал, как аутизм можно обнаружить у маленьких детей, анализируя, на чем они фокусируют свое внимание и на что смотрят.
«Визуальное поведение является фундаментальной основой того, как младенцы и дети раннего возраста овладевают речью, языком и общением», — говорит Клин. «Наблюдая за другими, они узнают об их эмоциях, о том, на что они намекают в своем поведении, и об эмоциональном значении своих действий». У него был Ted Talk об этом уже в 2011 году.
Вскоре, в 2013 году, команда Клина обнаружили, что дети в возрасте 2 месяцев У тех, кто не обращал особого внимания на глаза и рот своего опекуна, позднее в возрасте 24 и 36 месяцев был диагностирован аутизм. Чем круче снижается их интерес к мимике лица, осуществляющего уход, после 2-месячного возраста, и чем более нарушено их «внешнее поведение», тем тяжелее уровень их инвалидности и диагностический результат. был.
Это в соответствии сбольшой, растущее тело международного исследоватьИ именно такие результаты теперь легли в основу новой технологии его команды, основанной на биомаркерах: небольшого портативного беспроводного гаджета под названием EarliPoint.
Устройство представляет собой планшет, который воспроизводит 12-минутное видео, изображающее взаимодействие других малышей: они указывают на предметы и разговаривают. Пока юный пациент смотрит видео, инструмент отслеживает движения его глаз 120 раз в секунду, отслеживая, куда он смотрит и какие социальные взаимодействия больше всего привлекают его внимание. «Процедура сбора данных так же проста, как просмотр телевизора», — говорит Клин.
Ребенок с аутизмом с меньшей вероятностью обратит внимание на то, куда указывают дети в фильме или что выражают их лица.
Насколько надежно отслеживание движений глаз при аутизме?
При тестировании технологии на группе из 335 детей, некоторые из которых страдали аутизмом, а некоторые нет, новый инструмент для отслеживания взгляда показал точную точность. определил, что 78% детей с аутизмом страдают аутизмом, и правильно определил, что около 85% детей, не страдающих аутизмом, не страдают аутизмом, согласно исследование опубликовано в Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA). Результаты также показывают, что EarliPoint можно использовать в качестве прокси для точного измерения уровня языкового и невербального обучения ребенка.
В других двух исследованиях с участием 719 детей и 370 детей, у которых диагноз аутизма еще не был подтвержден, технология слежения точно обнаружила диагноз аутизм около 82% и 81% времени соответственно, по данным бумага опубликовано в Сеть JAMA открыта. Он точно определил, что дети, не страдающие аутизмом, не страдают аутизмом примерно в 90% и 82% случаев соответственно.
Новый инструмент надежно собирает данные, которые можно сравнить с типично развивающимися сверстниками потенциально аутичных детей более простым и понятным способом. простым, объективным и быстрым способом по сравнению с нынешней практикой золотого стандарта, которая обычно включает часовые оценки, в ходе которых Эксперты сопоставляют информацию из субъективных отчетов родителей об истории развития и поведении их ребенка, а затем наблюдают за ребенком. сами себя.
Новая система отслеживания глаз особенно полезна, поскольку семьи, проверяющие своих детей на аутизм, в настоящее время сталкиваются с длительным периодом ожидания от направления до постановки диагноза в США. опытных врачей для удовлетворения потребностей детей с проблемами, существующие диагностические инструменты часто неточны или требуют много времени для работы, а некоторым страховым компаниям требуется много шагов для диагноз.
Из-за этих препятствий Исследования показывают, что всего лишь 17% детей с аутизмом диагностируются в возрасте до 3 лет. Средняя задержка постановки диагноза после первого скрининга на аутизм составляет более двух лет. согласно исследованию, проведенному в мае 2023 г..
Обучение педиатра общей практики диагностике аутизма сокращает время ожидания обследования для пациентов со 135 до 68 дней. по предварительным данным от июля 2023 г.. И EarliPoint можно использовать именно для этого. «Цель состоит в том, чтобы повысить эффективность, увеличить объемы и доступность, снизить затраты и достичь такого же высокого уровня качества, — говорит Клин, — но на самом деле сделайте диагностику не самоцелью, а эффективным способом лечения».
Кому следует пройти тест на отслеживание глаз при аутизме?
Новая технология не является панацеей для диагностики аутизма, и она не задумывалась как отдельный инструмент.
Данные двух исследований EarliPoint получены от детей, которые уже были направлены по поводу аутизма и прошли тест для подтверждения или опровержения своего диагноза. «Это те случаи, когда родители обеспокоены, и они ждут диагноза», — говорит Рэймонд Стернер, доктор медицины, профессор педиатрии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, который не принимал участия в этом исследовании.
Это означает, что EarliPoint не предназначен для общего скрининга. «У нас нет данных о проверке всех детей», — говорит Стернер. «Это не то, что ваш педиатр будет иметь в кабинете для проверки, да и не должен».
Скорее всего, вас направят на этот тип обследования только после того, как ваш ребенок уже осмотрится педиатром. который регулярно следит за своим развитием и все равно ищет признаки аутизма — и только тогда, если у них есть опасения по поводу развития и поведения вашего ребенка. Вы также можете следить за таким поведением своего ребенка и рассказывать о нем своему семейному врачу. Эти опасения, по мнению Национальные институты здоровья, включите такие знаки, как ваш ребенок:
- Много времени проводить в своем мире
- Плохой зрительный контакт
- Не пытается привлечь внимание родителей
- Неспособность объяснить, что им нужно или чего они хотят.
- Демонстрация нетипичной привязанности к игрушкам или предметам.
Почему от 16 до 30 месяцев — сложный, но решающий возраст для диагностики аутизма
Диагностировать аутизм у ребенка до того, как ему исполнится три года, исключительно сложно. Тем не менее, ранняя диагностика аутизма может иметь большое значение для вашего ребенка.
«Годы формирования ребенка имеют решающее значение, они наполнены быстрым когнитивным, социальным, эмоциональным и физическим развитием», Кристофер Дж. Смит, доктор философии, главный научный сотрудник Юго-западного научно-исследовательского и ресурсного центра по аутизму, сказал в сообщении заявление об EarliPoint. «Иногда различия в развитии настолько незначительны, что родители и педиатры не решаются действовать, пока задержки не станут более проблематичными».
Но ранняя диагностика гарантирует, что ребенок с аутизмом получит доступ к правильному образованию и уходу как можно скорее — и что они получают вмешательства в то время, когда их мозг очень пластичен, податлив и предрасположен к позитиву. изменять. В исследование с марта 2023 г., дети, прошедшие девятимесячный план лечения в возрасте 18 месяцев, показали лучшие результаты в тестах на навыки для социального общения и самопомощи, чем дети, получившие такое же лечение всего девять месяцев. позже.
Как и где получить доступ к диагностике аутизма с помощью отслеживания движений глаз
По данным FDA, с момента получения разрешения FDA EarliPoint уже использовался в клинике Центра аутизма Маркуса, а три других центра заключают контракты на использование этой оценки, согласно данным Новости Эн-Би-Си.
«Ведутся переговоры с несколькими детскими больницами и крупными страховыми сетями», — добавляет Клин. Его команда предполагает, что этот инструмент будет принят на вооружение клиническими диагностическими и лечебными центрами, детскими больницами, кабинеты педиатров и, возможно, даже более доступные и непосредственные пункты медицинской помощи, такие как местные семейные ССВ. «Для надежной работы с ним требуется технический специалист с минимальной подготовкой и менее одного часа обучения», — говорит Клин.
Исследователи также в настоящее время проверяют, может ли EarliPoint помочь диагностировать аутизм у 9-месячных детей и детей. дети старшего возраста, говорит Клин, а также то, как дети, у которых диагностирован аутизм с помощью EarliPoint, поживают в долгосрочной перспективе. бегать.
Самое главное, что команда также проводит испытания, чтобы проверить полезность этого инструмента в качестве популяционного скрининга, который может использовать каждый — даже дети, у которых нет подозрений на аутизм. «Мы надеемся, что эти данные и доступность этого инструмента помогут ответить на серьезные проблемы, которые в настоящее время существуют в системе здравоохранения», — говорит Клин.
