В 2019 году объединенный комитет по общественной педиатрии и здоровью подростков опубликовал: «Влияние расизма на здоровье детей и подростков,политическое заявление, призывающее медицинских работников предпринять решительные шаги, чтобы положить конец расизму и лучше заботиться о людях, пострадавших от него. Опубликовано в журнале Американской академии педиатрии (AAP). ПедиатрияВ заявлении расизм назван «болезнью, передающейся в обществе».
Диагноз соответствует. Расизм заражает институты и межличностные отношения. Он удушающий, безжалостный и вездесущий в родильных залах больниц, кабинетах врачей, школах. классы и приемные комиссии, полицейские участки, залы судов, офисы и банковские кредиты офисы. Ущерб, нанесенный расизмом, виден, поддается количественной оценке и прослеживается на протяжении поколений.
Но что часто упускается из виду при обсуждении, так это физиологические последствия, которые оно несет. Расизм, как утверждается в программном документе ААП, является «определяющим фактором здоровья, который оказывает глубокое влияние на состояние здоровья детей, подростков, развивающихся стран». взрослые и их семьи». И оказывается, что, пожалуй, самым пагубным симптомом расизма является стресс и связанные со стрессом заболевания. причины.
Сам стресс нетрудно определить, особенно в последние месяцы. Пандемия Covid-19 опустошила непропорционально большое количество цветных сообществ, резко подчеркнув неравенство. определяющие жизнь в этой стране для цветных людей: от безработицы до образования и здравоохранения для тех, кто заключен в тюрьму. Весной и летом 2020 года произошел новый уровень волнений, поскольку чернокожие американцы быстро столкнулись с расстрелом безоружного бегуна Ахмауда Арбери в Джорджии; расстрел Бреонны Тейлор во время рейда полиции Луисвилля; смерть Джорджа Флойда полицией Миннеаполиса; и почти смертельное убийство Джейкоба Блейка полицией Кеноши. Последовали месяцы отчаяния, гнева и протеста. За этим последовал тяжелый избирательный сезон, в ходе которого были предприняты усилия, направленные на подавление голосов меньшинства. сообщества, не говоря уже о буквальном нападении на Капитолий страны, в котором участвовало активное подмножество Белых Сторонники превосходства.
Факторы стресса, очевидно, существуют, но какое прямое воздействие они оказывают на цветных взрослых и детей? Насколько масштабны последствия для здоровья и как они могут оставить след в жизни будущих поколений?
Доктор Натали Слопен — эпидемиолог Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чана. Ее работа сосредоточена на социальных влияниях на стресс, различиях в состоянии здоровья и «психологических и биологических проблемах». механизмы, с помощью которых детские переживания, такие как невзгоды, встроены в повышение риска развития хронических заболеваний в дальнейшем. болезни». отеческий недавно говорил с ней о влиянии расизма и расового стресса на здоровье детей и подростков.
Как связаны стресс и расовая принадлежность?
Расизм широко распространен в наших институтах и структурах, а также в жизненном опыте цветных людей, особенно афроамериканцев, латиноамериканцев, и взрослые коренные американцы в Соединенных Штатах сильно различаются в зависимости от возможностей и ресурсов, связанных почти с каждым сектор нашего общества, будь то система образования, система здравоохранения, система кредитования, виды социальных инвестиций, наши правительства делать. Это системные проблемы, которые пронизывают почти все аспекты жизни и делают жизнь в Соединенных Штатах невероятно разной для разных подгрупп нашего общества.
Как долго исследователи связывают связь между стрессом и расой?
В 90-е годы в Соединенных Штатах большое внимание уделялось изучению здоровья и различий в состоянии здоровья по признаку расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. Исследователи начали уделять серьезное внимание пониманию того, как стресс способствует расовым и этническим различиям в здоровье, измеряя факторы стресса. которые затрагивают всех, а также те типы социальных условий, которые непропорционально влияют на обездоленные расовые и этнические меньшинства в Соединенных Штатах.
«Повышенные уровни [вызванного стрессом] воспаления отслеживаются с течением времени точно так же, как мы знаем, что дети, страдающие ожирением, с большей вероятностью будут иметь более высокий индекс массы тела, когда они станут взрослыми».
Каковы прямые последствия этих стрессоров?
Таким образом, мы можем думать как об острых, так и о хронических факторах стресса. Когда люди испытывают стрессор, у нас возникает так называемая реакция «бей или беги», которая запускает реакцию. биологический каскад кортизола и других типов гормонов стресса, которые могут привести к усилению воспалительных процессов. белки. И поэтому, если мы постоянно подвергаемся стрессу или имеем повышенную реакцию на стресс, которая не дает нашему телу времени на восстановление — думайте об этом как о постоянном вращении двигателя автомобиля — в конечном итоге наше тело не реагирует на это одинаково. химикаты. И когда они достигают хронически высокого уровня, это может быть вредно для различных систем организма, от когнитивных процессов до сердечно-сосудистой системы. Например, со временем это может повлиять на темпы старения. Исследования связи между стрессом и здоровьем стали главной темой примерно 75 лет назад. С тех пор был достигнут огромный прогресс в выяснении клеточных и поведенческих путей, связывающих стресс с исследованиями в области здравоохранения.
Стресс также связан с повышенным уровнем воспаления. Какое это имеет значение для детей?
Эти связи между стрессом и воспалением можно наблюдать как у детей, так и у взрослых. Повышенный уровень воспаления отслеживается с течением времени точно так же, как мы знаем, что дети, страдающие ожирением, с большей вероятностью будут иметь более высокий индекс массы тела, когда они станут взрослыми. Это связано с огромным спектром различных хронических заболеваний, от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака и психического здоровья. И что немаловажно, это один из тех маркеров, по которым есть доказательства того, что его регуляция в связи со стрессом может выйти из строя в течение первых двух десятилетий жизни.
Быть ребенком-подростком достаточно сложно и напряженно. Как стресс, связанный с расовой принадлежностью, влияет на подростков?
Долгое время исследователи фокусировались на раннем детстве, поскольку это был период быстрого развития. развития, и наблюдается растущее понимание подросткового возраста как периода быстрого нервного развития. разработки, а также. И да, сегодня подростки сталкиваются с огромным спектром возможностей и проблем. И если мы хотим конкретно рассмотреть случай расизма, он может оказаться неизбежным. Люди не только ориентируются в своей жизни, но мы также можем думать о косвенная травма, которая может возникнуть в результате наблюдения за событиями, социальными сетями и новостями, способами, которые неизбежный.
Это не обязательно должно быть что-то, что вы пережили сами, но это может быть что-то, о чем вы слышали, что произошло с членом семьи или, возможно, с кем-то, кого вы даже не знаете. Есть исследовать Из большого национального исследования, которое довольно ясно показывает, что убийства полицией безоружных чернокожих американцев имеют побочные эффекты для психическое здоровье чернокожих американцев, но мы не видим такого же негативного влияния на психическое здоровье среди белых респондентов в изучать.
«Травмы могут передаваться из поколения в поколение, и мы изучаем способы, которыми травма может биологически передаваться из поколения в поколение, возможно, в форме эпигенетической передачи».
Имеют ли исследователи какое-либо представление о том, как это отражается на поколениях?
У нас есть много исследований, в которых использовался межпоколенческий подход, в ходе которых мы смогли наблюдать, как Опыт бабушек и дедушек отражается на здоровье их потомков, а затем и на здоровье этих взрослых. дети. Итак, мы знаем, что там, где вы живете, из поколения в поколение передаются все виды социальных конструкций, таких как богатство. И мы знаем, что травмы могут передаваться из поколения в поколение, и мы узнаем, как это происходит. Травма может биологически передаваться из поколения в поколение, возможно, в форме эпигенетического передача инфекции. Это область быстрых исследований, но у нас нет полной ясности относительно конкретных механизмов, которые могут связывать травму одного поколения с биологическими изменениями в следующем. И это то, над чем активно работают исследователи, но справедливо будет сказать, что мы знаем, что такие связи существуют. и исследователи сейчас сосредоточены на попытках понять как поведенческие, так и биологические механизмы, которые происходят.
Есть ли связь между стрессом, связанным с расой, с такими результатами, как академический успех или долгосрочный финансовый успех?
Существует очень убедительная литература о том, что расизм на индивидуальном, межличностном или системном уровнях влияет на самые разные результаты. от собственной уверенности в себе, успеваемости, возможностей трудоустройства, физического и психического здоровья, а также того, когда люди живут или умереть. Таким образом, можно найти доказательства, показывающие эти связи в широком спектре достижений и здоровья. И ведется много работы, пытающейся установить связь между тем, как расизм приводит к распространению результатов по этим различным типам показателей, но доказательства есть.
Есть ли противоядие от этого? Есть ли решение?
Мы никогда не избавимся от стресса, и наши подходы к уменьшению воздействия факторов стресса, обусловленных расой, не могут быть нацелены исключительно на индивидуальный психологический уровень. Поэтому нам действительно необходимо развивать социальные и системные подходы, чтобы создать более справедливое и антирасистское общество. Нам необходимо принять подход, ориентированный на профилактику, при котором мы реструктурируем эти системы, которые являются несправедливыми и приводят к несправедливым результатам среди групп. Поэтому наши подходы должны быть нацелены в первую очередь на те широкие социальные факторы, которые управляют этими механизмами.
Проводились ли какие-либо исследования о том, как справиться с последствиями расового стресса? Кто работает над проблемой?
Да. Над темой борьбы с расизмом работает множество людей, не обязательно в школах общественного здравоохранения, как я. Например, в Бостонском университете есть совершенно новая инициатива под названием «Центр антирасистских исследований», и они используют подход очень макроуровня, чтобы подумать о том, как решить эти проблемы. В частности, структурные институционализированные формы расизма, которые нам действительно нужны, чтобы изменить ситуацию. вперед, и, возможно, у нас не было ни политической воли, ни подходящих лидеров, чтобы сделать это случаться.
Я думаю, что действительно важно думать о финансовом стрессе и разрыве в уровне благосостояния между расовыми и этническими группами. Я имею в виду, что есть именно такие выраженные различия в уровне финансовой напряженности, нестабильности на рабочем месте. Эпидемия COVID усугубила все эти различия и увеличила существующее неравенство. И сейчас они становятся еще более обострёнными в свете пандемии. Итак, мы можем думать о финансовом напряжении: у цветных детей гораздо больше шансов иметь родителя, я бы сказал, черного, родителя, который провел время в тюрьме.
«В нашем мире так много неопределенности, и мы знаем, что неопределенность и нестабильность являются основным фактором риска возникновения проблем с психическим здоровьем».
Несправедливость в системе приемных детей является большой проблемой, поэтому дети с гораздо большей вероятностью будут разлучены со своими родителями в цветных семьях. Это некоторые темы, которые приходят на ум. Когда мы изучаем невзгоды в детстве, я думаю, что еще одна важная тема связана с подверженностью насилию и безопасности внутри страны. сообщества, доступ к зеленым насаждениям, просто не имея тех же ресурсов и обогащений, которые способствуют здоровому ребенку разработка. Так что дело не только в наличии факторов стресса, но и в отсутствии тех вещей, которые, как мы знаем, также приводят к здоровому развитию.
От особого воздействия COVID на цветные сообщества до смерти Ахмауда Арбери, Бреонны Тейлор и Джорджа Флойда; общественное возрождение сторонников превосходства белой расы… Столкнемся ли мы с эпидемией здоровья, связанной со стрессами прошлого года?
Мы должны к этому подготовиться. Но я также думаю, что мы уже там. Сейчас проводится множество общенациональных опросов, которые показывают, что американцы очень страдают в плане психического здоровья. Есть так много сообществ, которые понесли такие разрушительные человеческие жертвы. Дети социально изолированы, многие взрослые социально изолированы. Возникло огромное финансовое напряжение, и мы окажемся на грани кризиса выселения, как только закончится этот мораторий. В нашем мире так много неопределенности, и мы знаем, что неопределенность и нестабильность являются основным фактором риска возникновения проблем с психическим здоровьем. А затем, когда вы думаете обо всех медицинских работниках, которые испытывают огромную нагрузку, если не выгорают, и тем не менее, их просят продолжать работу. Таким образом, мы переживаем действительно опасное время для здоровья нашей страны, отдельное от эпидемии COVID, но все же связанное с эпидемией COVID.
