Когда страдают женщины в Америке, больше всего страдают чернокожие женщины. Никогда это не бывает так верно, как когда дело касается беременность, где ошеломляющие расовые различия в здоровье матерей и младенцев представляют собой продолжающийся кризис общественного здравоохранения, остро нуждающийся в решении. Здесь, в единственная промышленно развитая страна там, где общая материнская смертность растет, чернокожие женщины остаются от трех до четырех раз с большей вероятностью, чем их белые или латиноамериканские коллеги, умирают от осложнений, связанных с беременностью. И хотя чернокожие женщины страдают от осложнений, связанных с беременностью, таких как преэклампсия, миома матки и преждевременных родов, они также с меньшей вероятностью будут иметь доступ к качественной медицинской помощи, создавая палку о двух концах с усугубляющимися факторами для обоих стороны. Новое исследование показывает, что даже самые богатые чернокожие женщины не могут избежать этого вреда.
«Одна из гипотез заключалась в том, что по крайней мере часть этого расового разрыва, который мы видим, объясняется экономическими обстоятельствами», — говорит
Для нового изучать, Россин-Слейтер и ее коллега Петра Перссон, доктор философии., использовали административные данные Калифорнии, чтобы впервые показать, что доход домохозяйства не играет абсолютно никакой роли в определении показателей здоровья матери и ребенка. Фактически, последствия, вызванные структурным расизмом, настолько сильны, что даже самые богатые чернокожие женщины и их новорожденные испытывают худшие последствия, чем те, кто родился в белых семьях с самым низким доходом. Другими словами, дефицит материнского здоровья — это ловушка системного расизма, корни которой настолько глубоки, что никакие деньги не смогут помочь чернокожей женщине выбраться из нее.
«Разрыв в охране материнского здоровья — это ловушка системного расизма, корни которого настолько глубоки, что никакие деньги не смогут помочь чернокожей женщине выбраться из нее».
И поскольку все данные, использованные в исследовании, были получены из Калифорнии, штата, регулярно земли эти тенденции, вероятно, будут справедливы и в других частях страны — и могут быть даже более преувеличены в других штатах. «В целом в штате [Калифорния] многие сочувствуют идее, что это большая и важная проблема», — говорит Россин-Слейтер. «Во всяком случае, я думаю, что в других штатах дела обстоят хуже».
Риски для чернокожих матерей растут во многих штатах, особенно в тех, где пересмотренные законы об абортах ограничивают доступ к необходимой помощи. В 2020 году уровень материнской смертности составил на 62% выше в штатах, где аборты были ограничены или запрещены, чем в остальной части страны, — и расовый разрыв сохраняется. В декабре Комитет по рассмотрению материнской смертности и заболеваемости Техаса опубликовал отчет показывая, что по мере того, как доступ к абортам стал более ограничено в штате, риск кровотечения, связанного с беременностью, за последние годы увеличился на 10% для чернокожих женщин, несмотря на то, что в целом по штату он снизился.
Исследовательская группа смогла просмотреть данные групп пациентов в каждой калифорнийской больнице, которую они включили в исследование, что позволило им, чтобы исключить возможность того, что их выводы просто отражают тенденции, происходящие в небольшом количестве мест или медицинских учреждений. системы.
Изучение потенциальных корней такого системного неравенства означает изучение немыслимо многочисленных способов, которыми расизм может подорвать здоровье чернокожих женщин. Россин-Слейтер разбивает их на три категории: социальные, экологические и связанные со здравоохранением. Социальные и экологические факторы включают в себя все, что подвергает чернокожих женщин опасности еще до того, как они приходят на первый прием к акушеру-гинекологу.
«Это не только в твоей голове. Это не выдумка. Это реально, и это подтверждено данными».
Эмоциональная и физическая нагрузка, которую расизм накладывает на чернокожих американцев, может иметь сложные последствия для будущих мам. Стрессоры, которые влияют на чернокожих людей с рождения, вызывают форму преждевременного старения, не наблюдаемую у людей, страдающих регулярным хроническим стрессом. Эта часть «с рождения» имеет решающее значение: чернокожие женщины, родившиеся в Соединенных Штатах, более вероятно возникновение преэклампсии во время беременности, чем у тех, кто иммигрировал в страну. Другие распространенные осложнения беременности, такие как высокое кровяное давление, тесно связаны с хроническим стрессом. Факторы окружающей среды, такие как тот факт, что жители исторически ограниченных черных кварталов, как правило, подвергающиеся воздействию более сильной жары, также способствуют развитию заболеваний и беременности. осложнения. Во всех этих случаях последствия расизма для здоровья могут усугубляться на протяжении поколений, вызывая осложнения, которые могут нанести вред растущему плоду.
А вот что происходит в больнице, где расизм и предвзятость в системе здравоохранения и отдельных людях практикующие врачи приводят к некачественному обращению с чернокожими женщинами, иногда с явно заявленными потребностями и проблемами. идущий категорически игнорируется. Факторы, специфичные для здравоохранения, которые способствуют разрыву в исходах для матерей и младенцев, также включают проблемы, связанные с доступ к уходу, включая аборты и послеродовой уход. (Этот социальный, экологический и медицинский расизм почти наверняка также затрагивает чернокожих небинарных людей и трансгендеров. мужчины, которые беременеют, но исследования еще не изучили, как они в сочетании с системной трансфобией влияют на них самих и их малыши.)
Взаимодействие между всеми этими факторами сложное, но пока оно не будет понято, с ними можно будет столкнуться только один за другим. Группы типа Марш десятицентовиков запускать программы, направленные на снижение предвзятости врачей, в то время как группы по защите жилищных прав оставаться приверженными борьбе с «красной чертой». Но для сегодняшних чернокожих женщин, женщин, живущих с последствиями для здоровья расизма и т. д., усилия на уровне сообщества часто являются лучшим способом вернуть себе чувство силы.
Защитники призывают чернокожих женщин взять под контроль свои планы ухода на ранней стадии беременности. Ресурсы в Интернете, например это руководство опубликовано Газета "Нью-Йорк Таймс в 2020 году наметить полезные способы донести до поставщиков услуг каждую конкретную проблему, с которой сталкивается мать, чтобы понять, как они подходят к различным проблемам, которые могут возникнуть. Группы защиты, такие как Альянс Black Mamas Matter, а также местные организации и программы доулы также работают над объединением женщин друг с другом и поддержкой систем.
«Если вы чувствуете, что ваш поставщик услуг не прислушивается к вашим опасениям или каким-то образом плохо с вами обращается, не бойтесь попытаться найти другого поставщика услуг или другую больницу», — говорит Россин-Слейтер. «Это не только в твоей голове. Это не выдумка. Это реально, и это подтверждено данными».
