Когда пары не могу забеременеть сами по себе это вызывает стресс. Но когда они по-прежнему не могут забеременеть даже с помощью специалисты по фертильности, это может быть разрушительно. Это происходит чаще, чем думает большинство людей - дорогостоящий эмоциональный процесс оказывается безуспешным примерно в 20-30% случаев, Акушер-гинеколог и репродуктивный эндокринологГоворит доктор Ральф Циммерман. «В большинстве случаев люди обращаются к лечению бесплодия с большой надеждой», он сказал По-отцовски. «Зачастую врачи не проводят адекватную работу, консультируя их должным образом и помогая им смириться с тем фактом, что они не могут иметь ребенка».
Циммерман объясняет, что значит говорить мужчинам, которые хотят быть отцами, что они бесплодны, каковы их варианты могут быть (в том числе заставить брата потихоньку сдавать сперму), и как пары могут справиться с мужским бесплодие.
Итак, как часто проблема исключительно в мужчине?
Я бы сказал, от 25 до 30 процентов времени. В большинстве случаев у обоих партнеров действительно есть какие-то проблемы с бесплодием. Есть разные степени, но самая тяжелая форма - это когда в эякуляте не обнаруживается сперматозоидов, но затем вы должны сделать биопсию яичка и гормональные исследования, чтобы увидеть, есть ли сперматозоиды доступный. В большинстве случаев, даже если у вас очень низкое количество сперматозоидов, пока имеется пара сотен сперматозоидов, эти мужчины могут вероятно, забеременеть, потому что они могут использовать один сперматозоид и поместить его непосредственно в яйцеклетку посредством процесса, называемого внутриклеточной спермой. инъекция. Во многих случаях это хорошо.
Какие существуют другие уровни сперматозоидов и каковы их варианты?
Исходя из критериев Всемирной организации здравоохранения, вы хотели бы видеть около 15 миллионов на миллилитр. Если у них относительно хорошая моторика, они долго не пытались и паре уже за 30, мы обычно советуем им продолжать попытки самостоятельно. Если они дольше пытались самостоятельно или количество сперматозоидов у них ниже, вы прибегнете к внутриматочной инсеминации, где вы выберете лучшее. сперматозоидов с лучшей способностью к движению, и тогда вы хотели бы увидеть от 3,5 до 4,5 миллионов подвижных сперматозоидов, этого было бы достаточно, когда мы осеменение. Если количество подвижных сперматозоидов меньше 3,5 миллиона, мы много раз рекомендуем ЭКО. Когда вы вводите в яйцеклетку один сперматозоид, это дает хорошие результаты оплодотворения.
Сталкивались ли вы с какими-либо особенными опасениями мужчин по поводу ЭКО?
Передача более низкого количества сперматозоидов - одна из них. На собрании Европейского общества репродукции человека был представлен доклад, в котором рассматривались молодые люди, зачатые от мужчин со значительными факторами мужской фертильности. И хорошей новостью было то, что у молодых людей, зачатых с помощью этой процедуры, было больше сперматозоидов и сперматозоидов лучше, чем у их отцов. Это довольно новый и очень важный результат, потому что мы, репродуктологи-эндокринологи, а также урологи, всегда боялись, что он будет продолжать падать и падать [из поколения в поколение], и слава богу, не делает.
Отказываются ли мужчины когда-либо проходить тестирование на фертильность?
Иногда возникают культурные проблемы. Я видел пары, в которых мужчина не предъявлял пробы, и это становилось трудным для пары. Мы пытались поговорить с этим человеком, но иногда все равно отказывают, и вы мало что можете с этим поделать.
В чем именно проблема? Предоставляете образец?
Вопрос о мастурбации, да. Это случается не очень часто, но в редких случаях возникают ситуации. Может быть, есть опасения, что будет ненормальный анализ спермы. Я думаю, что в нашей культуре больше принято считать, что мужчины не безупречны, но в других культурах это может быть менее принято, если у вас будет подобное открытие.
Тогда разве худший сценарий для мужчин? Неужели в эякуляте просто нет спермы?
На Y-хромосоме может быть определенное место, и если этот фрагмент отсутствует, то способность производить сперматозоиды не существует. Тогда, если бы они хотели иметь ребенка, им пришлось бы использовать сперму анонимного донора или иногда, и мы должны быть осторожны, предлагая это, но если они хотят сохранить родословную семьи, иногда в нескольких случаях (хотя и не в большинстве) потенциально может вмешаться брат с нормальным количеством сперматозоидов. Тогда вы сможете сохранить генетическое происхождение семьи.
Вот это да. Беспокоит ли людей такая возможность?
О, конечно. Когда бы вы ни предлагали такой вариант, сначала он в некоторой степени имеет инцестуозный привкус. Но затем вы даете пару времени, чтобы по-настоящему подумать об этом, обработать это и знать, что сперма будет в лаборатория и осеменение будут иметь место и что есть договорное соглашение, тогда некоторые люди согласны с Это.
Как этот процесс по сравнению с анонимным донором?
Очевидно, вы должны уделять много внимания вопросам раскрытия информации и тому, как ребенок будет относиться к генетическому отцу. Все это требует подробного разъяснения. Таким образом, парам, идущим по этому пути, придется пройти множество психологических консультаций и психологическую оценку брата, чтобы убедиться, что все действительно согласны. Также должен быть юридический договор, потому что иногда случается что-то действительно неожиданное, и ключ к тому, что вы должны делать как репродуктивный эндокринолог, - защищать права ребенок. Для этого вам придется накрыть свои базы непредвиденными событиями.
С какими непредвиденными событиями вы столкнулись?
Допустим, они согласны с тем, что ребенку не следует говорить, и вдруг кто-то скажет. Были исследования, но не совсем современные или научные, о людях, которые позже узнали, что они были зачаты от доноров спермы, просмотрев записи своих родителей, и многие из них действительно чувствовали себя обманутыми Это. Они хотят, чтобы им сказали. Так что, если вы решили не говорить ребенку, это действительно должно быть герметично.
На что похожи разговоры, когда биологического зачатия просто не произойдет?
Что я делаю, поскольку это, очевидно, процесс, я направлю их к своему коллеге для консультации. Это очень тонкая грань, вы хотите, чтобы у пары была надежда, но вы не хотите, чтобы они продолжали в ней застревать. Если бы вы 10 лет лечились от бесплодия, это было бы очень травмо для пары. У них может остаться еще 70 яиц и несколько эмбрионов, и они обнаруживают, что этого не должно быть. Это невероятно сложно, но мы недостаточно говорим об этом.
Часто ли попытки ЭКО становятся неэтичными?
Очевидно, что у разных врачей разные подходы. На мой взгляд, если кто-то сделал два или три цикла ЭКО, и вы получили около 30 яиц и несколько хороших эмбрионов, тогда вы должны спросить себя: «Ну, а что же такое? проблема? " упускается из виду. А потом они либо попробовали еще раз, либо смирились с тем, что это может не сработать, и решили остановиться. Это очень трудное решение. Бездетность принять очень тяжело. Но как только пациенты попадают в машину для лечения бесплодия, с одной стороны, мы должны им помогать, а с другой. мы также должны убедиться, что они могут справиться с потерей контроля из-за невозможности дети.
