Десятки тысяч новорожденных ежегодно страдают от синдрома отмены наркотиков, отчасти из-за большого количества опиоидные обезболивающие а также антидепрессанты новое исследование предполагает, что врачи назначают беременным женщинам. Исследователи изучили данные более 200000 женщин и обнаружили, что те, кто принимал оба рецепта, обезболивающие и антидепрессанты значительно чаще рожали новорожденных, которые зависели от наркотики.
«Воздействие опиоидов и некоторых психотропных препаратов на поздних сроках беременности, в частности бензодиазепинов, антидепрессанты и габапентин - увеличивает риск неонатальной отмены лекарств у новорожденного на 30–60 лет. процентов," соавтор исследования Криста Ф. Хайбрехтс из больницы Бригама и женщин и Гарвардской медицинской школы рассказал Отеческий. «Воздействие двух или более психотропных препаратов в дополнение к рецептурным опиоидам удваивает риск».
Назначение опиоидов выходит из-под контроля. Количество рецептов в США утроилось с 1990-х годов, и исследования показывают, что примерно 20 процентов Беременность в США осложняется воздействием опиоидов, отпускаемых по рецепту, таких как оксиконтин, викодин и морфий. Кризис вызвал повсеместное
пять тридцать восемь
И последствия могут быть мучительными. «Симптомы отмены лекарств у новорожденных варьируются от проблем с кормлением и сном до более серьезных осложнения, включая нарушение терморегуляции, судороги, нарушение нормального роста и респираторный дистресс », - говорит Хайбрехтс. Как и взрослых, которых отучили от наркотиков, единственный курс терапии для этих детей - это прописать младенцу препарат, аналогичный тому, который принимала мать во время беременности, и постепенно снижать его время.
И это не только опиоиды. Последние данные свидетельствуют о том, что беременные женщины, принимающие антидепрессанты, также подвержены риску рождения новорожденных при отмене. Чтобы изучить связь между обезболивающими, антидепрессантами и неонатальным абстинентным синдромом, Хайбрехтс и его коллеги изучили данные 201 275 беременных женщин, полученные через Medicaid. После контроля ряда переменных они обнаружили, что женщины, подвергавшиеся воздействию любых опиоидов, отпускаемых по рецепту, имели риск 1%, но воздействие любых психотропных препаратов увеличивало риск. Габапентин, противосудорожный препарат, также используемый для лечения нервной боли, оказал одно из наиболее выраженных эффектов, повысив риск неонатального абстинентного синдрома до 11,4%.
«Оба класса лекарств - опиоиды и психотропы - независимо друг от друга были связаны с абстинентным синдромом», - говорит Хайбрехтс. «Наше исследование подтверждает, что одновременное применение обоих классов лекарств действительно увеличивает риск отмены. Мы также смогли изучить различия в величине риска, связанного с конкретными психотропными препаратами ».
У исследования, которое было наблюдательным, есть свои недостатки. Но независимые эксперты утверждают, что это важный шаг к пониманию того, как лекарства, принимаемые во время беременности, могут повлиять на новорожденного. «Эти данные были получены из административных записей больниц, которые могут быть подвержены ошибочной классификации. и не может объяснить незаконное сопутствующее воздействие (например, кокаин) », - предупреждает Стивен Патрик из Вандербильта. Университет, в редакционной статье об исследовании. «Тем не менее, данные уникальны, что позволяет обнаруживать редкие исходы, и эти результаты важен для нацеливания профилактических мер и, возможно, для индивидуального подхода к лечению опиоидов, подвергшихся воздействию младенцы.
flickr / Дэвид Кесслер
Это не означает, что всем беременным женщинам следует избегать обезболивающих и антидепрессантов. Фактически, Хейбрухт подчеркивает, что для некоторых женщин из группы риска безмедикаментозная альтернатива может быть намного хуже, чем неонатальный абстинентный синдром. Например, женщины, которым нужны антидепрессанты, могут подвергаться более высокому риску самоубийства, если они решат не принимать лекарства для защиты своего плода. А поскольку боль и психические расстройства часто идут рука об руку, в некоторых случаях может быть неизбежным назначение опиоидов вместе с нейролептиками и антидепрессантами.
«Все решения о лечении во время беременности требуют от врача и беременной женщины баланса потенциальных преимуществ и рисков для матери и новорожденного», - говорит Хайбрехтс. «Наше исследование показывает, что клиницистам следует с осторожностью назначать эти лекарства вместе на поздних сроках. беременность и при назначении психотропных препаратов женщинам с известными или подозреваемыми незаконными опиоидами. использовать. Неонатологам и педиатрам будет важно переосмыслить протоколы лечения младенцев, рожденных женщинами, которым во время беременности были прописаны несколько препаратов ».
