Каждый ребенок старше 12 лет должен быть проверен на депрессию, согласно новому заявлению Американской академии педиатрии. AAP присоединилась к Целевой группе США по профилактике и одобрила новые приказы о марше, которые призывают врачей выполнять краткие инструкции. депрессия ежегодные опросы для своих подопечных с использованием анкеты, которую подростки заполняют самостоятельно. Тем не менее, некоторые врачи по-прежнему настроены скептически и опасаются, что неизбирательный скрининг может сделать больше вреда, чем пользы, особенно в общинах с недостаточным уровнем обслуживания.
«Подростки часто более честны, когда не смотрят в глаза тому, кто задает вопросы», - говорит Рэйчел Цукерброт, психиатр Колумбийского университета и соавтор отчета, в котором описываются причины нового универсального скрининга. руководящие указания, сказал энергетический ядерный реактор. «Это возможность для подростка ответить на вопросы о себе в частном порядке».
Лишь половине подростков с депрессией ставится диагноз.
Цукерброт помог найти решение этой проблемы в 2007 году, разработав первый набор руководящих принципов которые врачи первичной медико-санитарной помощи могли бы использовать для надежного скрининга подростков на депрессию. С тех пор она обновила свое исследование, и в своем отчете за 2017 год, который теперь принят AAP, врачи рекомендуют проводить краткую анкету для каждого подростка один раз в год. Одна из версий спрашивает: «За последние две недели, как часто вас беспокоили следующие проблемы: подавленность, депрессия или безнадежность? Или мало интереса или удовольствия от занятий? ». В настоящее время врачи не обязаны соблюдать рекомендации Цукерброта, но есть основания подозревать, что Ваш местный педиатр может тайком ответить на несколько вопросов о депрессии во время следующего визит.
Стоит отметить, что Цукерброт и его коллеги нет рекомендуют универсальный скрининг в своем отчете за 2007 год, ссылаясь на противоречивый характер рецепта. И хотя AAP, USPSTF и обновленное исследование Цукерброта 2017 года рекомендуют универсальные проверки на депрессию для подростков, некоторые из его противников считают это плохим решением.
Главное их беспокойство заключается в том, что многие подростки не имеют доступа к психиатрическим услугам. Когда врач определяет подростка как «депрессивного», это неизбежно сопровождается диагнозом. Эта стигма смягчается или оправдывается только тем фактом, что подросток может получить помощь, в которой он или она нуждается. В отсутствие обещания о помощи сомнительно, стоит ли врачам использовать универсальный скрининг. инструменты, которые просто создают больший круг подростков, которые должны жить со знанием того, что у них есть проблема, которая не может быть исправленным. Подобные этические аргументы окружают всеобщие скрининги на неизлечимые заболевания, такие как болезнь Альцгеймера.
Когда USPSTF одобрил универсальные скрининги на депрессию в 2014 году, педиатр и писатель Лоуренс Диллер выразил свое беспокойство в The LA Times. «Никто не сказал бы, что предотвращение самоубийств - это плохо», - написал он. «Но исследователи не смогли связать скрининг с уменьшением самоубийств... Есть немного данных, чтобы указывают на то, что методы скрининга работают для выявления подростков с депрессией, но они взяты из хорошо финансируемого академического скрининга программы. В реальном мире общественного психического здоровья я серьезно сомневаюсь, будет ли это реализовано таким образом, как проводятся эти академические исследования ».
Диллер также беспокоился, что универсальные обследования соблазнят врачей назначать слишком много психиатрических препаратов, таких как селективный серотонин. ингибиторы обратного захвата (СИОЗС), а не устранение обстоятельств, которые часто приводят к подростковой депрессии, например, проблемы дом. «Доказательства лечения подростковой депрессии являются слабыми как для поведенческой терапии, так и для лечения наркозависимости», - написал он. «Альтернативой скринингу были бы программы повышения осведомленности о психическом здоровье, такие как видео, обучающие подростков тому, как депрессия и самоубийство, а также для консультантов, которые должны работать с семьей подростка и выражать признательность сообществу ситуация ».
Но Цукерброт утверждает, что без всеобщего скрининга тысячи людей должны пройти через подростковый период без терапии. «Учитывая высокую распространенность подростковой депрессии, доказательства того, что подростковая депрессия может быть стойкой, тот факт, что подростковый возраст - это время значительного созревания мозга, и лонгитюдные исследования, которые показывают, что подростки с депрессией серьезные проблемы во взрослом возрасте, важно попытаться выявлять и лечить подростков с депрессией на ранних этапах беспорядок », - пишет она. «Скрининг с помощью систематического инструмента позволит выявить больше подростков с депрессивными расстройствами, чем отсутствие скрининга вообще».
