Двухлетний Иден Карлсон не ответил. Двумя месяцами ранее она перепрыгнула через детские ворота и упала в семейный бассейн, где оставалась под водой в течение 15 минут, прежде чем ее обнаружили и реанимировали. Прогноз был плохим; когда ее выписали из больницы, она была жива, но неподвижна, не бдительна и не могла общаться. МРТ показала, что утопленница разрушила серое и белое вещество ее развивающегося мозга.
В последней попытке спасти измученный кислородом разум Карлсона ее семья отправилась в Новый Орлеан для лечения, известного как гипербарическая кислородная терапия. Согласно новому исследованию, описывающему этот случай, это сработало.. После 39 сеансов HBOT она почти полностью восстановила свою речь, познавательные способности и движения. Спустя всего пять месяцев после утопления МРТ Карлсона выявила лишь незначительное остаточное повреждение мозга. «Поразительный рост тканей в этом случае произошел потому, что мы смогли вмешаться в раннем возрасте растущего ребенка, до того, как ткань продолжила свое существование. дегенерации », - сообщил соавтор тематического исследования доктор Пол Харч, директор отдела гипербарической медицины в Школе государственного университета Луизианы. Медицина,
Трагедия была предотвращена - на самом деле обращена вспять - но вопрос остается, даже когда Карлсон возвращается к своей жизни: представляет ли этот случай огромный прорыв в лечении HBOT или это была случайность? Единичное тематическое исследование не является доказательством концепции плана лечения, который остается неутвержденным и в значительной степени не опробованным на жертвах утопления. Новость хорошая, но, возможно, это не чудо для массового рынка.
Гипербарическая оксигенотерапия заключается в повышении давления воздуха в комнате при проведении кислородной терапии. Пациенты либо ложатся на стол, который вставляется в пластиковую трубку, либо сидят, закинув голову в пластиковый колпак, и вдыхают кислород через маску. Затем терапевты увеличивают атмосферное давление внутри трубки или колпака примерно до трех раз. выше, чем нормальное давление воздуха, и подавать кислород в условиях высокого давления в течение примерно двух часы.
Закон Генри гласит, что количество газа, которое растворяется в жидкости, прямо пропорционально парциальному давлению этого газа, и одним из результатов этого изящного правила является то, что более высокое давление означает, что больше молекул кислорода попадает в плазму. Исследования показывают, что гипербарические условия увеличивают количество кислорода, доставляемого пациенту, в 2000 раз. Для мозгов, страдающих от кислородного голодания, полный бездействующих и мертвых нейронов, окруженных глиальными клетками, считается, что такой высокий уровень кислорода может шокировать клетки мозга, чтобы они снова начали действовать.
Кажется, это работает на животных. Ученые совершили набег на зоомагазины, чтобы протестировать HBOT в кролики (исследование показало, что ГБО безопасен), кошки (обнаружил, что он восстановил поврежденный мозг), и собаки (предположил, что это может увеличить выживаемость). Предварительные исследования на людях—почти всегда ошибочный- также показали некоторые надежды. Возможно, именно поэтому FDA и Medicare одобряют HBOT для определенных состояний (отравление газами, определенные инфекции, «изгибы»), но подчеркивают, что это действительно так. не одобрен как лечение при церебральном параличе, аутизме, рассеянном склерозе или сердечном приступе. И это несмотря на то, что многие коммерческие клиники HBOT рекламировать «лекарства» от этих самых состояний.
Что приводит нас к утоплениям и почти утоплениям. Существует мало убедительных доказательств того, что HBOT помогает - если не считать «чудо» Карлсона, - и достаточно доказательств того, что он может нанести вред. Хотя никогда не было зарегистрировано летальных исходов из-за HBOT, исследования показали что терапия может снизить уровень сахара в крови и вызвать приступы близорукости и беспокойства. В серьезных случаях врачи подозревают, что терапия может вызвать коллапс легкого или судороги из-за перегрузки кислородом. Сообщалось о серьезных осложнениях..
На самом деле риски настолько очевидны, а награды настолько неясны, что интенсивы лихо отказался чтобы позволить родителям двухлетнего мальчика, утонувшего во Флориде, попробовать HBOT. Отец мальчика аргументировал свое дело в суде, и судья окружного суда вынес решение в его пользу, при условии, что родители оплатили лечение из собственных средств и освободили своих врачей от какой-либо ответственности. Ребенок в итоге выздоровел. Позже, однако, специалисты по медицинской этике пришли к выводу что решение не обязательно было этичным.
«У врача есть независимое обязательство действовать в наилучших интересах ребенка», - написали три специалиста по этике в Журнал перинатологии. «Это обязательство не прекращается« осознанным согласием »родителей на использование недоказанной или нетрадиционной терапии. Также отказ от ответственности или разрешение суда на проведение процедуры не освобождает лечащего врача до тех пор, пока существует реальная возможность получения выгоды или защиты от вреда - от обязательства действовать в качестве защитника интересов пациента благополучие ".
Так спасла ли Карлсона гипербарическая кислородная терапия? Даже Харч, врач, который проводил терапию, написал исследование и руководит клиникой HBOT, не уверен. В самом исследовании он пишет, что Карлсон также регулярно проводила кислородную терапию и что невозможно исключить, что одно только это способствовало восстановлению ее мозга. Случай Карлсона - это победа противоречивой терапии и, вероятно, повысит интерес к HBOT как с точки зрения разрешенного, так и несанкционированного использования. Но с научной точки зрения все еще совершенно неясно, является ли HBOT безопасным или эффективным, когда речь идет о жертвах утопления.
Выздоровление Карлсона - отличная новость, но, возможно, не будет иметь более серьезных последствий для родителей. Утопление остается явной и реальной опасностью.