Spojené štáty americké majú čiernu dojča kríza úmrtnosti a neexistuje jednoduchý spôsob, ako ju vyriešiť. V roku 2018 sa Miera úmrtnosti dojčiat (IMR) pre čierne deti bolo 10,8 na 1 000 živých pôrodov, čo je viac ako dvojnásobok počtu bielych detí v USA a takmer dvojnásobok národného priemeru 5,9 na 1 000 živonarodených detí. To radí Ameriku na 26. miesto medzi rozvinutými krajinami (za Maďarskom, Poľskom a Slovenskom) v dojčenskej úmrtnosti.
Štúdia v Ohio Journal of Public Health minulý rok ponúkla zatracujúci výklad hrozných štatistík. Výskumník v prebiehajúcej štúdii Výhody pochopenia systémového rasizmu pri vytváraní vzťahov medzi lekárom a pacientom na zníženie úmrtnosti čiernych dojčiat dospel k záveru, že „Tieto národné štatistiky popierajú hlboké geografické, prístup k zdravotnej starostlivosti a najmä rasové rozdiely: priepasť medzi bielym a čiernym IMR je teraz horšia ako v roku 1850“.
Prípad pre duly
The Dula Sacred Roots program od Black Parent Initiative (BPI) v Portlande v Oregone sa snaží zmeniť štatistiky. Program sa snaží posilniť černošské matky a odstrániť niektoré nerovnosti, ktoré prispievajú k neúmerne vysokej miere úmrtnosti matiek čiernej pleti a úmrtnosti detí černochov. Zastrešujúcim poslaním BPI je vzdelávať a mobilizovať rodičov a opatrovateľov afrických, afroamerických a afroamerických multikultúrnych detí, aby sa zabezpečilo, že dosiahnu úspech. Program Sacred Roots to pomáha dosiahnuť tým, že poskytuje podporu dule černošským a multietnickým rodinám od prenatálneho obdobia až po obdobie po pôrode.
„Rodičia v našej komunite si nie vždy uvedomujú, že majú možnosti, najmä v oblastiach, kde existujú nie je veľa zdravotnej výchovy detí okrem návštevy lekára,“ vysvetľuje Sacred Roots Program manažér Linda Bryant-Daaka. Poznamenáva, že mať niekoho, kto by sa mohol porozprávať o procese pôrodu vopred, pomáha matkám spokojné s ich právami ako pacienta a so spôsobmi, ktorými môžu vyjadriť svoje túžby a obavy lekár. "Táto inštrukcia umožňuje ľuďom vedieť, aké sú ich možnosti pred pôrodom, aby mohli zvážiť, aké sú ich túžby po pôrode."
BPI sa spája s rodinami prostredníctvom rozsiahlej siete, ktorá zahŕňa Iniciatívu zdravého pôrodu, nemocnice a pôrodné centrá. Akonáhle BPI implementuje holistický prístup založený na vzťahoch, kde duly pracujú s rodinami, ktoré zdieľajú prežívané demografické skúsenosti. Poskytujú osobné vzdelávacie stretnutia pre deti, uskutočňujú prenatálne návštevy, podporujú mamu pri pôrode a ponúkajú návštevy po pôrode prispôsobené individuálnym potrebám matky.
Dôležitosť duly so spoločnými skúsenosťami
Výhody programu Sacred Roots sú mnohostranné. Najímanie čiernych dul otvára čiernym ženám možnosti príjmu a kariéry v odbore, ktorému chýbalo zastúpenie a rozmanitosť. Môžu si zase rýchlejšie vybudovať dôverný a spolupracujúci vzťah s mamičkami. Bryant-Daaka vysvetľuje, že zdieľaná skúsenosť môže byť rozhodujúca pre vzťah pacient – dula. „Majú dôverné vedomosti o tom, čo to znamená žiť v tejto koži, takže sa k tomu vedia lepšie stotožniť,“ hovorí. "Nehovorím, že niekto z inej kultúry nemohol, ale je to skúsenosť, ktorá hovorí: "Vidím ťa."
Táto dôvera otvára dôležité komunikačné línie, pretože duly sa spoliehajú na otvorenú spätnú väzbu od svojich klientov, aby mohli ponúknuť čo najefektívnejšie služby. Pomoc zahŕňa starostlivosť o domáce úlohy, ako je príprava jedla, ľahké upratovanie a starostlivosť o súrodencov, aby si rodičia mohli oddýchnuť a zotaviť sa. Môže to však zahŕňať aj rozprávanie sa o pôrodnej skúsenosti a o tom, ako mama spracováva to, že je späť doma.
Popôrodné duly môžu tiež pomôcť predchádzať izolácii a predbežne posúdiť, či má mama nejaké príznaky popôrodnej depresie. "Niekedy, keď odídete z nemocnice, možno nebudete mať ľudí, ktorí sa o mamu budú starať až do popôrodnej kontroly," hovorí Bryant-Daaka. "Je dôležité poskytnúť mamám veľa príležitostí podeliť sa o to, ako sa cítia z tejto skúsenosti."
Podpora laktácie duly
Ďalšia kľúčová úloha, ktorú môžu duly po pôrode zohrávať pri podpore novopečených mamičiek počas laktácie. BPI nedávno vyškolila 20 certifikovaných laktačných poradkýň (o úroveň nižšie ako laktačná poradkyňa), ktoré umožňuje im vyučovať hodiny, byť prvým kontaktom pre problémy s laktáciou a rozšíriť laktačné služby do Domov.
„Ak môžete mať niekoho, kto môže prísť k vám domov, aby vám pomohol vyrovnať sa s diádou medzi matkou a dieťa vo vašom prostredí, uľahčuje prechod, aby ste sa cítili pohodlne a sebaisto,“ hovorí Bryant-Daaka. "Je posilňujúce, keď vás niekto potvrdí, a je povzbudzujúce, keď sa vaša dula môže prihlásiť a navrhnúť možné úpravy."
Výhody dojčenia sa týkajú matky aj dieťaťa. Podľa CDC majú dojčené deti „nižšie riziko astmy, obezity, infekcií uší a dýchacích ciest, syndrómu náhleho úmrtia dojčiat a gastrointestinálne infekcie, ako je hnačka." Okrem toho dojčenie tiež znižuje riziko vysokého krvného tlaku matky, cukrovky typu 2 a prsníkov rakoviny vaječníkov.
Bryant-Daaka považuje popôrodnú dulu a podporu laktácie za kľúč k zvráteniu dlhodobých trendov v oblasti zdravia čiernych mamičiek a ich detí. „Hovoríme o zmene celkového smerovania zdravia v komunite. Hovoríme o zmene smerovania budúcnosti, aby tieto deti mali lepšie zdravie, a je to rámec pre komunitu, aby mala lepšie zdravie."
