Niektoré páry prijímajú myšlienku darovania pôrod doma pretože túžia po kontrolovanom a známom prostredí alebo po použití a pôrodný bazén. Tieto pôrody v USA predstavujú len 1 percento pôrodov ročne. Napriek tomu domáce pôrody majú stúpajúci trend s výrazným nárastom v roku 2020 kvôli obavám z COVID. Ale páry plánujú rodiť doma by mal mať pohotovostný plán pre prípad, že by mama a dieťa v určitom bode procesu potrebovali presun starostlivosti do pôrodného centra alebo nemocnice.
Kedy by som mal začať vytvárať pohotovostný plán?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, je certifikovaná zdravotná sestra, pôrodná asistentka, ktorá pracovala na niekoľkých pohotovostiach a pôrodných jednotkách. Pomáhala viac ako 1600 ženám pri pôrode v dvoch nemocniciach v okrese Palm Beach a každý mesiac často videla viac ako 500 žien v kancelárii. Zakladateľka Midwife 360 a jej tím poskytuje ženám na južnej Floride komplexnú starostlivosť, vrátane domácich pôrodov.
„Tento rozhovor začíname počas úvodnej konzultácie,“ vysvetľuje Halaby. „Vedieme hodinový rozhovor, aby každá žena vedela, do čoho ide, a odpovedala na všetky ich otázky otázky.” Tieto konzultácie zahŕňajú diskusiu o rizikových faktoroch, ktoré môžu spôsobiť, že pôrod je pre ženu príliš nebezpečný doručiť domov.
Halaby verí v stanovenie reálnych očakávaní, aké bežné je preniesť starostlivosť a dôvody, ktoré môžu byť potrebné. „Dvanásť percent prvorodičiek prestúpi z domu a drvivá väčšina z nich je pre nenaliehavé dôvody, ako je napríklad, že pôrod trvá príliš dlho, úroveň bolesti je príliš vysoká alebo poloha tela baby,“ hovorí.
Pohľad lekára
Douglas Creedon, MD, Ph.D., pôrodnícka nemocnica v Detskej nemocnici v San Antoniu a docentka pôrodníctva a gynekológie na Baylor College of Medicine poukazuje na to, že Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov (ACOG) tvrdí, že pôrod v nemocnici je bezpečnejšou možnosťou kvôli dostupným zdrojom, ak sa niečo pokazí. "A to je hlavný problém," hovorí. "Ale to znamená, že všetci uznávame, že pacienti majú na výber, akú starostlivosť dostanú a ako chcú, aby ich pôrod prebiehal."
Kým oficiálna Vyhlásenie American College of Nurse Midwives (ACNM) o plánovaných domácich pôrodoch nezahŕňa inherentný bezpečnostný rozdiel medzi pôrodnými prostrediami, ako to robí vyhlásenie ACOG, Dr. Creedon poukazuje na to, že tieto dve organizácie majú „veľmi blízky vzťah“, čoho dôkazom je ich Spoločné vyhlásenie o praktických vzťahoch medzi pôrodníkmi-gynekológmi a certifikovanými sestrami-pôrodnými asistentkami/certifikovanými pôrodnými asistentkami. Dr. Creedon sa to pokúsil modelovať v praxi udržiavaním otvorených komunikačných liniek s odborníkmi, ktorí uľahčujú plánované pôrody v domácnostiach a pôrodných centrách.
„Minulý deň som navštívil pôrodné centrum, pretože si myslím, že je dôležité pestovať tieto vzťahy s poskytovateľmi, ktorí robia pôrody mimo nemocnice,“ vysvetľuje. "V konečnom dôsledku ide o bezpečnosť pacienta a zdroje na poskytovanie najlepšej možnej starostlivosti, keď je to potrebné."
Čo by som mal zvážiť pri pohotovostnom pláne pôrodu doma
Halaby odporúča získať čo najviac podrobností o tom, ako pôrodná asistentka, o ktorej uvažujete, zvláda prenos scenárov starostlivosti, a špecifiká o tom, ako vyzerali v minulosti. To všetko sú veci, ktorým dobre rozumie ako certifikovaná zdravotná sestra pôrodná asistentka, ktorá má skúsenosti v nemocniciach v rušnom prostredí pôrodníckej/gynologickej kliniky. Odporúča však, aby ste začali s niektorými jasne definovanými otázkami:
- Poskytujete záznamy a riadne odovzdanie, ak je potrebný presun starostlivosti?
- Aký je váš mechanizmus prenosu?
- Aké dôvody by som mohol riskovať, že sa o vás postarám?
- Máte záložného lekára?
- Ako pre vás vyzerali konkrétne scenáre prenosu starostlivosti?
- Môžete mi povedať o svojich posledných troch prestupoch?
Je tiež dôležité pochopiť úroveň starostlivosti dostupnej v nemocniciach v najbližšom okolí vášho domova. Napríklad nemocnica, ktorá vykoná 1000 alebo viac pôrodov každý rok, bude mať OB hospitalistu v budovy v každom čase, čo je situácia v Detskej nemocnici v San Antoniu, kde Dr. Creedon praktík. Ale menšia nemocnica alebo nemocnica vo vidieckejšej oblasti je menej pravdepodobné, že v budove bude vždy niekto so skúsenosťami s OB. A ak aj áno, tieto nemocnice zvyčajne presúvajú vysokorizikových pacientov alebo pacientov s komplikáciami do väčších zariadení.
"Domáce pôrody by skutočne mali byť oblasťou nekomplikovaných nízkorizikových tehotenstiev," poznamenáva Dr. Creedon.
Pri akomkoľvek tehotenstve, pôrode a pôrode je plánovanie ideálneho scenára a komunikácia s poskytovateľom dôležitou súčasťou procesu. A spolupráca s nimi, aby sme pochopili, kde, kedy a prečo bude potrebné tieto plány zmeniť, je kľúčom k zdraviu a bezpečnosti mamy aj dieťaťa.
