Minulý týždeň Bidenova administratíva oznámila, že bude riešiť medzeru v zákone o dostupnej starostlivosti (ACA), ktorá by mohla znamenať, že až 200 000 nepoistených Američanov bude mať prístup k zdravotné poistenie pre seba a svoje rodiny a milión ľudí by malo dostupnejšie poistenie.
Táto medzera, nazývaná „rodinná chyba“, je definíciou toho, čo sa považuje za „dostupné“ poistenie z Obamovej éry. ACA nariaďuje, aby sa pracovníci kvalifikovali na trh ACA, cez ktorý majú Američania prístup a plán zdravotného poistenia, ak ich zamestnávateľom sponzorované poistenie stojí viac ako 9,83 % ich domácnosti príjem.
Takzvaná prahová hodnota cenovej dostupnosti však zodpovedá len za poistenie zamestnanca, nie na pokrytie manželského partnera alebo detí. Preto, ak krytie len pre zamestnancov klesne pod prahovú hodnotu, poistenie sa považuje za dostupné, aj keď náklady na poistenie závislých osôb výrazne presahujú prahovú hodnotu. V takejto situácii by zamestnanec nemal nárok na poistenie cez trhovisko.
Odhaduje sa, že táto „rodinná chyba“ zabránila až piatim miliónom ľudí získať cenovo dostupné poistenie z ACA Marketplace, z ktorých väčšinu tvoria ženy a deti.
Milióny amerických detí sú nepoistené
Nedávny výskum z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, zverejnenej vo februári, zistil, že v roku 2020 bolo 3,7 mil. nepoistene deti v USA – 5 % všetkých detí v USA. Odborníci tomuto číslu veria sa len zvýšil v dôsledku toho Pandémia ochorenia covid-19.
Bidenov nový návrh by rozšíril prah cenovej dostupnosti tak, aby zahŕňal manžela/manželku zamestnanca a závislé osoby. Rodina by mala nárok na krytie z ACA Marketplace, ak by zamestnávateľom sponzorované náklady na zdravotné poistenie pre zamestnanca a závislé osoby boli vyššie ako 9,83 % príjmu domácnosti.
„Ak by sa navrhovaná zmena vykonala, odhaduje sa, že krytie by získalo 200 000 nepoistených ľudí a takmer 1 milión Američanov by videl, že ich krytie bude dostupnejšie. Mnoho rodín by bolo schopných ušetriť stovky dolárov mesačne vďaka nižšiemu poistnému,“ uviedli predstavitelia Bieleho domu vyhlásenie. "Toto navrhované pravidlo by predstavovalo najvýznamnejšie administratívne opatrenie na zlepšenie implementácie ACA od jeho uzákonenia."
Ako by Biden uzavrel dieru „Family Glitch“
Zatvorenie tejto medzery je niečo, čo môže výkonná zložka dosiahnuť sama; nemusí sa spoliehať na pochybnú demokratickú väčšinu v Kongrese alebo úmorné tempo Senátu. Ak budú prijaté, zmeny by mali nadobudnúť účinnosť 1. januára 2023. Biely dom odhaduje, že z piatich miliónov ľudí postihnutých rodinnou chybou je takmer 1,2 milión by videl okamžité výhody, zatiaľ čo zvyšok sa môže rozhodnúť zostať pri svojom súčasnom poistení plány.
Prezident Biden oznámil návrh na podujatí, na ktorom sa zúčastnil s bývalým prezidentom Barackom Obamom, ktorého medzník Zákon o dostupnej starostlivosti poskytuje poistenie pre nespočetné množstvo nepoistených a podpoistených Američanov od svojho vzniku v r 2010.
„Viem, akí sú ľudia znechutení Washingtonom,“ Obama povedal počas podujatia. „Zákon o dostupnej starostlivosti však ukazuje, že ak sa riadite základnou myšlienkou, že spoločne môžeme zlepšiť životy tejto a ďalšej generácie, a ak vytrvalý, ak pri ňom zostanete, ste ochotný prepracovať sa cez prekážky a kritiku a neustále sa zlepšovať tam, kde zaostávate, môžete urobiť Ameriku lepšie.”
