V októbri 2022 FDA oznámil Adderallov nedostatok. Zatiaľ čo presný rozsah nedostatku nie je jasný, má dopad na celú krajinu. Veľkou časťou dôvodu deficitu tohto populárneho lieku s ADHD bol masívny nárast predpisovania za posledné tri roky – z 35,5 milióna na 45 miliónov v rokoch 2019 až 2022. Toto plus „problémy s dodávateľským reťazcom“ (koreň problému stále nie je úplne jasný) viedli ku kríze bez jasného dátumu ukončenia. Pre rodičov a deti s ADHD je tu pochopiteľná panika.
Po prvé, rodičia a lekári sa snažili zabezpečiť Adderall a jeho alternatívy pre deti, ktoré sa spoliehajú na to, že im pomôžu zvládnuť symptómy ADHD. Potom, čo bol oznámený nedostatok krátkodobo pôsobiaceho Adderall, verzia s dlhodobým účinkom a ďalšie stimulanty používané na liečbu ADHD sa tiež dostali do nedostatku. "Videli sme tiež bežný metylfenidát, čo je Ritalin, v okamžitom uvoľňovaní a tiež dlhodobo pôsobiacich," hovorí Dr. Colleen Kraft, M.D., pediatrička v Detskej nemocnici v Los Angeles. Nedostatok zahŕňa aj dve ďalšie značky dlhodobo pôsobiaceho metylfenidátu: Concerta a Metadate CD.
Keď dieťa nemá prístup k liekom na ADHD, mnohým netrvá dlho, kým zažijú obnovenie symptómov. Keď napríklad 8-ročný syn Kristiny Yiarasovej musel prestať užívať lieky, pretože ich rodina nevedela nájsť kdekoľvek v okruhu 50 míľ od ich domova v Georgii: „Každý deň sa vracal do problémov, vstával zo svojho sedadlo," povedal Yiaras NPR. "Učitelia si okamžite všimli, že je mimo."
Existujú tiež obavy z toho, že deti majú abstinenčné príznaky, keď dočasne prestanú užívať liek - a ďalšie príznaky, keď ich začnú znova užívať. „Tí, ktorí sa vrhnú späť do užívania veľkej dávky lieku bez toho, aby sa k nemu postupne dopracovali z menších dávok, sa môžu cítiť nervózne a nepokojne; niektorí môžu mať dokonca búšenie srdca,“ povedal Anish Dube, M.D., predseda Rady pre deti, dospievajúcich a ich rodiny Americkej psychiatrickej asociácie. New York Times.
Je to vážna kríza a nie je to jeden z rodičov, ktorý je schopný vyriešiť. Nie je hanba za to, že je nemožné, aby akékoľvek množstvo rodičovstva nahradilo lieky na ADHD. Faktom je, že veľa detí bude trpieť nedostatkom. Pravdepodobne bude potrebná terapia, rovnako ako ďalšia komunikácia medzi rodinami a lekármi a terapeutmi.
Kým však nedostatok pominie, rodičia môžu podniknúť niekoľko krokov, aby búrku prekonali. Dr. Kraft ponúka niekoľko bodov, ako môžu rodičia pomôcť svojim deťom pri nedostatku liekov na ADHD.
Ako sa vysporiadať s nedostatkom liekov na ADHD
Predtým, ako strávite čas tým, že pôjdete do lekárne, aby ste si vyplnili svoj bežný recept – alebo sa stretnete s a lekár obnoviť predpis – uistite sa, že majú na sklade lieky na ADHD, ktoré potrebujete, Kraft hovorí. Ak žiadna z lekární vo vašej oblasti nemá lieky, ktoré vaše dieťa užíva, skontrolujte, či vám váš pediater môže predpísať alternatívny liek, ktorý má vaša lekáreň na sklade. Nemusí to fungovať úplne rovnako alebo byť také účinné, ale stále môže pomôcť vášmu dieťaťu zvládnuť symptómy ADHD.
Oprášte základné veci, ktoré môžete ovládať
Deti s ADHD sa ľahšie sústredia, keď majú štruktúru a návyky, ktoré uľahčujú organizáciu, hovorí Kraft.
Lieky na ADHD môžu deťom uľahčiť, povedzme, aby si nezabudli vložiť papiere do priečinka alebo si v noci zabaliť tašku, aby boli na druhý deň ráno pripravené do školy. Rodičia môžu deťom s ADHD v tomto pomôcť nastavenie upomienok a udeľovanie odmien. Vďaka tomuto druhu organizácie sú deti s ADHD v najlepšej pozícii, aby mohli prevziať úlohy dňa.
„Niektoré veci sú veľmi základné a veľmi dôležité: tri jedlá denne s bielkovinami, s komplexnými sacharidmi, nepreháňanie jednoduchými cukrami. Mať rutinu pred spaním, ktorá pozostáva z čítania a bez obrazoviek do dvoch hodín pred spaním. A ísť spať v primeranom čase,“ hovorí Kraft. „Podobne aj pre mladšie deti, ktoré majú v sebe veľa energie navyše, takže každý deň majú dostatok pohybu. Môže to byť len hranie vonku alebo jazda na bicykli. Aktivizovať ich telo je skutočne niečo, čo pomáha udržať ich myseľ ostrú a sústredenú.“
Rutiny sú rozhodujúce
"Musíte sa pozrieť na rutiny v škole aj mimo školy," hovorí Kraft. „V škole ubytovanie zahŕňa prednostné sedenie, čo znamená posedenie s deťmi, ktoré sú dobrými vzormi a možno nie s nimi vaši priatelia, ktorí vás rozptyľujú, majú viac času na testy alebo kvízy, majú tiché miesto na kvízy alebo tiché miesto na dokončenie práca.
„Doma mať miesto na tašku, mať miesto, kde si robíš domáce úlohy, mať rutinu. Takže po škole sa možno hráte vonku, potom si dáte desiatu alebo večeru a potom si sadnete k domácim úlohám – niečo, o čom dieťa vie, že toto sa stane v priebehu dňa. Ak sa zúčastňujú mimoškolského programu, často im organizujú svoje aktivity. Ale môžu to urobiť aj rodiny.
"Pokiaľ je ich deň štruktúrovaný, deti vedia, čo môžu očakávať, a to im pomáha s ich celkovými organizačnými stratégiami."
Nechoďte okolo svojej lekárne
„[Ísť na čierny trh] by naozaj byť niečo, čo by som rodičom povedal, aby to nerobili,“ hovorí Kraft. „Na čiernom trhu zisťujeme, že tieto lieky nie sú týmito liekmi. Mnohé zo stimulačných liekov sú v skutočnosti pervitín - nie je dobré dať svojmu dieťaťu alebo sebe. Mnohé z drog, ktoré sa kupujú nelegálne, sú teraz prešpikovaný fentanylom, čo bolo veľmi nebezpečné a zabilo množstvo našich tínedžerov.“
„Nehľadajte lieky na čiernom trhu. Povedal by som, že ak nemôžu nájsť Adderall alebo Ritalin alebo iné formy metylfenidátu, existujú nejaké ďalšie možnosti, krátkodobo aj dlhodobo pôsobiace lieky. Rodiny by mali zavolať do svojej lekárne, zistiť, ktoré z nich sú dostupné, a potom sa porozprávať so svojím lekárom o tom, ktorý by mohol byť ekvivalentný liekom, ktoré ich dieťa už užíva.“
Pozri terapeut
"Terapeut môže byť veľmi užitočný, či už má rodina prístup k liekom alebo nie," hovorí Kraft. „Rovnako dôležité je rozvíjať u detí s ADHD pozitívne návyky – návyky, z ktorých bude mať dieťa úžitok po celý život. Dôležitou súčasťou liečby je teda terapeut, ktorý môže dieťaťu pomôcť identifikovať a implementovať lepšie organizačné schopnosti alebo dobré rozpoznanie a reakciu na to, keď sa cítia stresované.“
Ak vaše dieťa ešte nemá terapeuta, nájdete ho v zozname vášho poskytovateľa poistenia, Psychológia dnes adresár, odporúčanie od kamarátky, ktorej dieťa má ADHD, špecializovanej organizácie ako napr Terapia pre čierne dievčatá, alebo Adresár CHADD (Deti a dospelí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou).
Nezabúdajte na starostlivosť o seba (o seba)
Medicína ADHD je neuveriteľne účinná a snaha viesť dieťa, ktoré má z týchto liekov prospech, môže byť frustrujúce a niekedy zdanlivo nemožné, keď k nim nemá prístup. V podstate mnohí rodičia čakajú na nedostatok – a pri tom bude nevyhnutné nájsť si čas pre seba, zhlboka sa nadýchnuť, vyventilovať sa a priznať si svoje vlastné pocity.
