Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) nedávno povolil používanie nového nástroja na sledovanie očí na pomoc pri diagnostike autizmus u detí vo veku 16 až 30 mesiacov – veľmi skoré, ale kritické štádium na zistenie stavu u malých detí. Zatiaľ čo nová technológia sľubuje, že pomôže identifikovať autizmus u batoliat rýchlejšie a objektívnejšie súčasné metódy, ktoré pomáhajú preklenúť národné oneskorenie a priepasť v prístupe k diagnóze, nemôže byť samostatný nástroj.
Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o tom, ako a prečo funguje sledovanie očí pri diagnostike autizmusa či z toho môže mať úžitok aj vaše dieťa.
Ako môže technológia sledovania očí diagnostikovať autizmus u batoliat?
Za posledných 20 rokov, Ami Klin, Ph.D., riaditeľ spoločnosti Autistické centrum Marcus z Detská zdravotná starostlivosť v Atlante, študoval, ako možno autizmus odhaliť u malých detí analýzou toho, kam zameriavajú svoju pozornosť a na čo sa pozerajú.
„Výzorové správanie je základným základom spôsobu, akým dojčatá a batoľatá získavajú reč, jazyk a komunikáciu,“ hovorí Klin. "Pozorovaním druhých sa učia o svojich emóciách, o tom, na čo vo svojom správaní odkazujú, a o emocionálnom význame svojich činov." Mal o tom Ted Talk
Čoskoro nato, v roku 2013, Klinov tím zistili, že deti vo veku 2 mesiacov ktorí nevenovali veľkú pozornosť očiam a ústam svojho opatrovateľa, neskôr diagnostikovali autizmus vo veku 24 a 36 mesiacov. Čím strmší pokles ich záujmu o mimiku opatrovateľa po dosiahnutí veku 2 mesiacov, a čím viac narušené je ich „výzorové správanie“, tým závažnejšia je ich úroveň postihnutia a diagnostický výsledok bol.
Toto je v súlade sveľký, rastúce telo medzinárodných výskumua práve tieto druhy výsledkov sú teraz základom novej technológie jeho tímu založenej na biomarkeroch: malý, prenosný a bezdrôtový gadget s názvom EarliPoint.
Zariadenie je tablet, ktorý prehráva 12-minútové video zobrazujúce iné batoľatá, ako interagujú – ukazujú na veci a rozprávajú sa. Kým malý pacient sleduje video, nástroj sleduje pohyby jeho očí 120-krát za sekundu, pričom sleduje, kam sa pozerá a aké sociálne interakcie najviac upútajú jeho pozornosť. „Postup zberu údajov je rovnako jednoduchý ako sledovanie televízie,“ hovorí Klin.
Je menej pravdepodobné, že autistické dieťa bude venovať pozornosť tomu, kam deti vo filme ukazujú alebo čo vyjadrujú ich tváre.
Ako spoľahlivé je sledovanie očí pri autizme?
Pri testovaní technológie na skupine 335 detí, z ktorých niektoré boli autistické a iné nie, nový nástroj na sledovanie očí presne označil 78 % autistických detí ako autistov a správne určil, že asi 85 % neautistických detí nemá autizmus, podľa a pokus zverejnený v Journal of the American Medical Association (JAMA). Výsledky tiež naznačujú, že EarliPoint možno použiť ako proxy na presné meranie úrovne jazykového a neverbálneho učenia dieťaťa.
V ďalších dvoch štúdiách so 719 deťmi a 370 deťmi, ktorých diagnóza autizmu ešte nebola potvrdená, sledovacia technika presne objavila diagnostika autizmu približne 82 % a 81 % času, v uvedenom poradí papier Vydaný v Otvorená sieť JAMA. Presne identifikovala neautistické deti ako deti bez autizmu v 90 % a 82 % prípadov.
Nový nástroj spoľahlivo zhromažďuje údaje, ktoré možno porovnať s rovesníkmi potenciálne autistických detí, ktorí sa zvyčajne vyvíjajú, a to jednoduchšie, priamočiary, objektívny a rýchly spôsob v porovnaní so súčasnou zlatou štandardnou praxou – ktorá zvyčajne zahŕňa hodinové hodnotenia, v ktorých odborníci zhromažďujú informácie zo subjektívnych správ rodičov o vývojovej histórii a správaní ich dieťaťa a potom pozorujú dieťa sami.
Nové hodnotenie sledovania očí je obzvlášť užitočné, pretože rodiny, ktoré testujú svoje deti na autizmus, v súčasnosti čelia dlhým čakacím dobám od odporúčania po diagnostiku v USA. odborných lekárov, aby uspokojili potreby detí s obavami, súčasné diagnostické nástroje sú často nepresné alebo sa spúšťajú dlho a niektoré poisťovne vyžadujú veľa krokov na diagnózy.
Kvôli týmto prekážkam, výskum naznačuje, že len 17 % autistických detí sú diagnostikované pred dosiahnutím veku 3. Priemerné oneskorenie diagnózy po prvom skríningu autizmu je viac ako dva roky, podľa štúdie z mája 2023.
Školenie všeobecného pediatra na diagnostiku autizmu skracuje čas čakania pacienta na vyšetrenie zo 135 na 68 dní, podľa predbežných zistení z júla 2023. A práve na to sa dá použiť EarliPoint. „Cieľom je zlepšiť efektivitu, zvýšiť objemy a prístup, znížiť náklady a dosiahnuť rovnako vysokú úroveň kvality,“ hovorí Klin, „ale v skutočnosti nie je diagnóza samoúčelná, ale efektívna vstupná brána k liečbe.“
Kto by mal absolvovať test sledovania zraku pri autizme?
Nová technológia nie je striebornou guľkou na diagnostiku autizmu – a nebola navrhnutá ako samostatný nástroj.
Údaje z dvoch štúdií na EarliPoint pochádzajú od detí, ktoré už boli odporúčané na autizmus a dostali test na potvrdenie alebo odmietnutie ich diagnózy. "To sú tie, ktoré sa týkajú rodičov a čakali na diagnózu," hovorí Raymond Sturner, M.D., profesor pediatrie na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa, ktorý sa na tomto výskume nezúčastnil.
To znamená, že EarliPoint nie je určený na všeobecný skríning. "Nemáme údaje o skríningu všetkých detí," hovorí Sturner. "Toto nebude niečo, čo bude mať váš pediater v ordinácii na skríning, ani by nemal."
Na tento typ testu budete pravdepodobne odoslaní až po tom, čo vaše dieťa už videl váš pediatr – ktorý pravidelne sleduje ich vývoj a aj tak pátra po príznakoch autizmu - a len vtedy, ak majú obavy o vývoj a správanie vášho dieťaťa. Toto správanie môžete sledovať aj u svojho dieťaťa a povedať o ňom svojmu rodinnému lekárovi. Tieto obavy podľa Národný inštitút zdravia, zahrňte znaky, ako napríklad vaše dieťa:
- Byť veľa vo svojom vlastnom svete
- Mať slabý očný kontakt
- Nesnaží sa upútať pozornosť rodičov
- Neschopnosť vysvetliť, čo potrebujú alebo chcú
- Zobrazuje atypické pripevnenie k hračkám alebo predmetom
Prečo je 16 až 30 mesiacov zložitý, no rozhodujúci vek na diagnostiku autizmu
Diagnóza autizmu u dieťaťa pred dosiahnutím veku 3 rokov je mimoriadne zložitá. Včasná diagnóza autizmu však môže pre vaše dieťa znamenať veľký rozdiel.
"Roky formovania dieťaťa sú kritické, plné rýchleho kognitívneho, sociálneho, emocionálneho a fyzického rozvoja," Christopher J. Smith, Ph.D., vedúci vedecký pracovník Southwest Autism Research & Resource Center, povedal v a vyhlásenie o EarliPoint. "Niekedy sú rozdiely vo vývoji také jemné, že rodičia a pediatri váhajú konať, kým sa oneskorenia nestanú problematickejšími."
Ale včasná diagnóza zaisťuje, že autistické dieťa bude mať čo najskôr prístup k správnemu vzdelávaniu a starostlivosti – a že dostávajú zásahy v čase, keď je ich mozog veľmi plastický, tvárny a predisponovaný k pozitívnemu zmeniť. In výskum od marca 2023, deti, ktoré podstúpili deväťmesačný liečebný plán vo veku 18 mesiacov, dosiahli lepšie výsledky v testoch zručností pre sociálnu komunikáciu a svojpomoc ako deti, ktoré mali prístup k rovnakej liečbe len deväť mesiacov neskôr.
Ako a kde získať prístup k diagnostike autizmu sledujúceho zrak
Od schválenia FDA sa EarliPoint už používa na klinike v Marcus Autism Center a tri ďalšie centrá uzatvárajú zmluvy na používanie hodnotenia, podľa Správy NBC.
„Prebiehajú rozhovory s niekoľkými detskými nemocnicami a veľkými poisťovacími sieťami,“ dodáva Klin. Jeho tím si predstavuje, že tento nástroj si osvoja klinické diagnostické a liečebné centrá, detské nemocnice, ambulancie pediatrov a možno ešte dostupnejšie a bezprostrednejšie miesta starostlivosti, ako napríklad miestna rodina CVS. „Na spoľahlivú obsluhu je potrebný minimálne vyškolený technik a menej ako jedna hodina školenia,“ hovorí Klin.
Výskumníci tiež v súčasnosti testujú, či by EarliPoint mohol pomôcť diagnostikovať autizmus u 9-mesačných detí a staršie deti, hovorí Klin, ako aj to, ako sa deťom s diagnostikovaným autizmom pomocou EarliPoint dlhodobo darí. behať.
Najdôležitejšie je, že tím tiež prebieha testy na testovanie užitočnosti tohto nástroja ako populačného skríningu, ktorý môže používať každý – dokonca aj deti, u ktorých nie je podozrenie, že majú autizmus. "Dúfame, že tieto údaje a dostupnosť tohto nástroja môžu pomôcť odpovedať na hlboké výzvy, ktoré v súčasnosti existujú v systéme zdravotnej starostlivosti," hovorí Klin.
