V roku 2019 publikoval spoločný výbor pre komunitnú pediatriu a zdravie dospievajúcich, „Vplyv rasizmu na zdravie detí a dospievajúcich,"politické vyhlásenie vyzývajúce lekárov, aby podnikli rozhodné kroky na ukončenie rasizmu a na lepšiu starostlivosť o ľudí, ktorých sa to týka. Publikované v časopise American Academy of Pediatrics (AAP). Pediatria, vyhlásenie označilo rasizmus za „spoločensky prenosnú chorobu“.
Diagnóza sedí. Rasizmus napáda inštitúcie a medziľudské vzťahy. Je dusivá a neúprosná a všadeprítomná v nemocničných pôrodných sálach, v ordináciách lekárov, v školách učebne a prijímacie kancelárie, policajné stanice, súdne siene, obchodné miesta a bankové pôžičky úradov. Škody spôsobené rasizmom sú viditeľné, kvantifikovateľné a vysledovateľné v priebehu generácií.
Čo sa však v diskusii často stráca, je fyziologická daň, ktorú so sebou nesie. Rasizmus, tvrdí politický dokument AAP, je „determinantom zdravia, ktorý má hlboký vplyv na zdravotný stav detí, dospievajúcich, dospelých a ich rodín." A ukazuje sa, že možno najškodlivejším príznakom rasizmu je stres a choroby súvisiace so stresom príčin.
Samotný stres nie je ťažké určiť, najmä nie v posledných mesiacoch. Pandémia COVID-19 spustošila farebné komunity v neúmernom počte, čím sa výrazne zmiernili nerovnosti definovať život v tejto krajine pre farebných ľudí, od nezamestnanosti cez vzdelanie až po zdravotnú starostlivosť pre tých uväznený. Jar a leto 2020 zaznamenali ďalšiu úroveň rozruchu, keď boli Američania čiernej pleti v rýchlom slede konfrontovaní so zastrelením neozbrojeného bežca Ahmauda Arburyho v Georgii; zastrelenie Breonny Taylorovej počas razie polície v Louisville; smrť Georgea Floyda políciou v Minneapolise; a takmer smrteľná streľba Jacoba Blakea políciou Kenosha. Nasledovali mesiace zúfalstva, hnevu a protestov. Nasledovalo rušivé volebné obdobie, v ktorom sa vyvíjali snahy o potlačenie menšinového hlasovania komunity, nehovoriac o doslovnom útoku na národný Kapitol, ktorý zahŕňal vokálnu podskupinu White Supremacisti.
Je jasné, že stresory tu sú, ale aký priamy vplyv majú na dospelých a deti inej farby pleti? Aké rozsiahle sú účinky na zdravie a ako by mohli zanechať stopy na budúcich generáciách?
Doktorka Natalie Slopen je epidemiológ na Harvard's T.H. Chan School of Public Health. Jej práca sa zameriava na sociálne vplyvy na stres, zdravotné disparity a „psychologické a biologické“. mechanizmov, prostredníctvom ktorých sú skúsenosti z detstva, ako je nepriazeň osudu, zabudované, aby sa zvýšilo riziko neskoršej chronickej choroby choroby.” otcovský nedávno s ňou hovoril o vplyve rasizmu a rasového stresu na zdravie detí a dospievajúcich.
Ako súvisí stres a rasa?
Rasizmus je všadeprítomný v našich inštitúciách a štruktúrach a prežívajú ľudia inej farby pleti, najmä Afroameričania, Hispánci, a indiánski dospelí v Spojených štátoch sa veľmi líšia na základe príležitostí a zdrojov súvisiacich s takmer každým sektor našej spoločnosti, či už je to vzdelávací systém, systém zdravotnej starostlivosti, systém pôžičiek, typy komunitných investícií naše vlády urobiť. Toto sú systémové problémy, ktoré prenikajú takmer do každého aspektu života a spôsobmi, vďaka ktorým je život v Spojených štátoch neuveriteľne odlišný naprieč podskupinami našej spoločnosti.
Ako dlho výskumníci spájajú spojenie medzi stresom a rasou?
V 90-tych rokoch sa v Spojených štátoch kládol veľký dôraz na štúdium zdravia a zdravotných rozdielov podľa rasy, etnicity a socioekonomického postavenia. Výskumníci začali venovať vážnu pozornosť pochopeniu spôsobov, akými stres prispel k rasovým a etnickým zdravotným rozdielom, a to meraním stresových faktorov. ktoré ovplyvňujú každého, ako aj tie typy sociálnych podmienok, ktoré neúmerne ovplyvňujú znevýhodnené rasové a etnické menšiny v Spojených štátoch.
"Zvýšené hladiny [stresom vyvolaného] zápalu sa v priebehu času sledujú rovnakým spôsobom, ako vieme, že deti, ktoré sú obézne, majú väčšiu pravdepodobnosť vyššieho indexu telesnej hmotnosti, keď sú dospelí."
Aké sú priame účinky týchto stresorov?
Môžeme teda myslieť na akútne aj chronické stresory. Keď jednotlivci zažijú stres, máme to, čo sa nazýva bojová alebo úteková reakcia, ktorá spúšťa a biologická kaskáda kortizolu a iných typov stresových hormónov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu zápalu bielkoviny. A tak ak máme opakovaný stres alebo máme túto zvýšenú stresovú reakciu, ktorá nášmu telu nedáva čas na zotavenie – Predstavte si to ako neustále vytáčanie motora auta – nakoniec naše telo na ne nereaguje rovnakým spôsobom. chemikálie. A akonáhle sú na chronicky vysokej úrovni, môže to byť škodlivé pre rôzne telesné systémy, všetko od kognitívnych procesov až po kardiovaskulárny systém. Postupom času môže ovplyvniť napríklad tempo starnutia. Výskum o súvislosti medzi stresom a zdravím sa stal hlavnou témou možno pred 75 rokmi. Od tej doby došlo k obrovskému pokroku pri zisťovaní bunkových a behaviorálnych dráh spájajúcich stres s výskumom zdravia.
Stres je tiež spojený so zvýšenými hladinami zápalu. Aký to má význam pre deti?
Tieto súvislosti medzi stresom a zápalom možno pozorovať u pediatrickej populácie, ako aj u dospelých. Zvýšené hladiny zápalu sa v priebehu času sledujú rovnakým spôsobom, ako vieme, že deti, ktoré sú obézne, majú väčšiu pravdepodobnosť vyššieho indexu telesnej hmotnosti, keď sú dospelí. Spája sa s obrovským rozsahom rôznych chronických chorôb od kardiovaskulárnych chorôb, mŕtvice, rakoviny a duševného zdravia. A čo je dôležité, je to jeden z týchto ukazovateľov, kde existujú dôkazy, že sa môže stať dysregulovanou vo vzťahu k stresu počas prvých dvoch desaťročí života.
Byť dospievajúcim dieťaťom je dosť ťažké a stresujúce. Aké sú dopady rasového stresu na dospievajúcich?
Vedci sa dlho zameriavali na rané detstvo, pretože to bolo obdobie rýchleho rozvoj a rastie uznanie dospievania ako obdobia rýchleho neuro vývoj. A áno, tínedžeri sa dnes vyrovnávajú s obrovským množstvom príležitostí a výziev. A ak si chceme zobrať najmä prípad rasizmu, ten môže byť neprehliadnuteľný. Nielenže sa jednotlivci riadia skúsenosťami vo svojom vlastnom živote, ale môžeme o nich aj premýšľať zástupná trauma, ktorá môže pochádzať zo svedka udalostí, sociálnych médií a správ takým spôsobom neprehliadnuteľný.
Nemusí to byť niečo, čo ste sami zažili, ale môže to byť niečo, o čom ste počuli, že sa to stalo členovi rodiny alebo možno niekomu, koho ani nepoznáte. existuje výskumu z veľkej národnej štúdie, ktorá celkom jasne ukazuje, že policajné zabíjanie neozbrojených čiernych Američanov má vedľajšie účinky duševné zdravie čiernych Američanov, ale rovnaký negatívny vplyv na duševné zdravie nevidíme u bielych respondentov v štúdium.
"Traumy sa môžu dediť z generácií a my sa učíme o spôsoboch, akými sa trauma môže prenášať biologicky naprieč generáciami, možno vo forme epigenetického prenosu."
Majú výskumníci nejakú predstavu o tom, ako sa to prejavuje v priebehu generácií?
Máme veľa štúdií, ktoré zaujali medzigeneračný prístup, kde sme mohli pozorovať, ako sa Skúsenosti starých rodičov sa prejavujú smerom k zdraviu ich potomkov a potom deti. Takže vieme, že tam, kde žijete, existuje medzigeneračný prenos všetkých druhov sociálnych konštruktov, ako je bohatstvo. A vieme, že traumy sa môžu prenášať z generácie na generáciu a učíme sa o tom, ako sa to deje trauma sa môže prenášať biologicky naprieč generáciami, možno vo forme epigenetickej prenos. Je to rýchla oblasť výskumu, ale nemáme celkom jasno v konkrétnych mechanizmoch, ktoré by mohli spájať traumu z jednej generácie s biologickými zmenami v ďalšej. A to je niečo, na čom výskumníci aktívne pracujú, ale je fér povedať, že vieme, že tieto prepojenia existujú a výskumníci sa teraz zameriavajú na snahu porozumieť behaviorálnym, ako aj biologickým mechanizmom, ktoré sa vyskytujú.
Existuje spojenie medzi rasovým stresom na výsledky, ako je akademický úspech alebo dlhodobý finančný úspech?
Existuje veľmi silná literatúra, že rasizmus na individuálnej, medziľudskej alebo systémovej úrovni má vplyv na všetky druhy výsledkov. od vlastného sebavedomia, po akademický výkon, pracovné príležitosti, fyzické a duševné zdravie a to, kedy ľudia žijú resp. zomrieť. Takže je možné nájsť dôkazy, ktoré ukazujú tieto súvislosti v širokom spektre úspechov a zdravia. A existuje veľa práce, ktorá sa snaží spojiť, ako to, že rasizmus riadi šírenie výsledkov v rámci týchto rôznych typov metrík, ale dôkazy existujú.
Existuje na to protijed? Existuje riešenie?
Stresu sa nikdy nezbavíme a naše prístupy k znižovaniu účinkov rasových stresorov nemôžu byť zamerané výlučne na individuálnu psychologickú úroveň. Takže skutočne potrebujeme rozvíjať spoločenské a systémové prístupy, aby sme vytvorili spravodlivejšiu a protirasistickú spoločnosť. Musíme zaujať prístup orientovaný na prevenciu, v rámci ktorého reštrukturalizujeme tieto systémy, ktoré sú nespravodlivé a vedú k nespravodlivým výsledkom medzi skupinami. Takže naše prístupy sa musia zamerať predovšetkým na tie široké sociálne faktory, ktoré poháňajú tieto mechanizmy.
Uskutočnil sa nejaký výskum, ako riešiť vplyv rasového stresu? Kto na probléme pracuje?
Áno. Tejto téme antirasizmu sa venuje veľa ľudí, nie nevyhnutne na školách verejného zdravotníctva, ako som ja. Napríklad na Bostonskej univerzite majú úplne novú iniciatívu s názvom Centrum pre antirasistický výskum a pri premýšľaní o riešení týchto problémov využívajú veľmi makroúrovňový prístup. Najmä štrukturálne inštitucionalizované formy rasizmu, ktoré skutočne potrebujeme, aby sme veci pohli vpred, a možno sme na to nemali politickú vôľu ani správnych vodcov stať.
Myslím si, že je skutočne dôležité myslieť na finančný stres a rozdiely v bohatstve medzi rasovými a etnickými skupinami. Myslím tým, že sú práve také výrazné rozdiely v úrovni finančného vypätia, nestability pracoviska. Epidémia COVID rozčúlila všetky tieto rozdiely a postavila lupu na tieto existujúce nerovnosti. A teraz sú vo svetle pandémie ešte zvýraznené. Takže môžeme uvažovať o finančnom zaťažení, u farebných detí je oveľa pravdepodobnejšie, že budú mať rodiča, mal by som povedať čierneho, rodiča, ktorý strávil nejaký čas vo väzení.
"V našom svete je toľko neistoty a vieme, že neistota a nestabilita sú hlavným rizikovým faktorom problémov duševného zdravia."
Nespravodlivosť v rámci systému pestúnskej starostlivosti je veľkým problémom, takže deti sú oveľa pravdepodobnejšie, že budú oddelené od svojich rodičov v rodinách farieb. To sú niektoré témy, ktoré prichádzajú na myseľ. Keď študujeme protivenstvo v detstve, myslím si, že ďalšia hlavná téma súvisí s vystavením násiliu a bezpečnosti vo vnútri komunity, prístup k zelenému priestoru, len nemať tie isté zdroje a obohatenia, ktoré podporujú zdravé dieťa rozvoj. Nie je to teda len prítomnosť stresorov, ale aj absencia tých vecí, o ktorých vieme, že vedú k zdravému vývoju.
Od konkrétneho vplyvu COVID na farebné komunity až po smrť Ahmauda Arberyho, Breonny Taylorovej a Georgea Floyda; verejné oživenie stúpencov nadradenosti bielej rasy... Čelíme epidémii zdravia, ktorá je spojená so stresom minulého roka?
Musíme sa na to pripraviť. Ale tiež si myslím, že už sme tam. Práve teraz prebieha množstvo národných prieskumov verejnej mienky, ktoré naznačujú, že Američania nesmierne trpia, čo sa týka duševného zdravia. Existuje toľko komunít, ktoré utrpeli také ničivé straty na životoch. Deti sú sociálne izolované, veľa dospelých je sociálne izolovaných. Došlo k obrovskému finančnému napätiu, po skončení moratória sme na pokraji krízy vysťahovania. V našom svete je toľko neistoty a my vieme, že neistota a nestabilita sú hlavným rizikovým faktorom problémov duševného zdravia. A potom, keď si spomeniete na všetkých zdravotníckych pracovníkov, ktorí zažívajú obrovské napätie, ak nie vyhoreli, a napriek tomu sú požiadaní, aby pokračovali. Nachádzame sa teda v skutočne nebezpečnom období pre zdravie našej krajiny, oddelene od epidémie COVID, no predsa súvisí s epidémiou COVID.
