Je bezpečné predpokladať, že žiadny rodič chce dať svojmu dieťaťu psychiatrické lieky. Ale strach z liečiv tiež nie je nevyhnutne plán. Chcete zaujať meraný prístup, zhodnotiť všetky možnosti a uistiť sa, že váš lekár nerozdáva lieky ako Pez.
Môže byť ťažké interpretovať psych-speak, ale Dr. Joyce Nolan Harrison, odborný asistent na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa a personálny psychiater na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa Inštitút Kennedyho Kriegera, zdôrazňuje, že aj keď by kŕmenie vášho dieťaťa tabletkami nemalo byť prvým riešením, existujú prípady, kedy by to mohlo byť najlepšie riešenie. Tu sú jej myšlienky o najbežnejších psychiatrických stavoch, ktoré vidí u malých detí, a o tom, čo možno očakávať od liečby.
Poznajte svoj DSM
Ak váš lekár stojí za MD, nebudú fackovať vaše dieťa s diagnózou už po jednej návšteve. Prvým krokom je určiť, či je ich správanie dokonca psychiatrickým problémom pomocou APA Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (alebo DSM). „Prvým krokom, keď uvažujeme o liekoch, je uistiť sa, že sme urobili naozaj dobré hodnotenie a nezaoberáme sa nejakým vývojovej poruchy alebo komunikačnej poruchy alebo zdravotnej poruchy, ktorá by si nevyžadovala psychiatrickú liečbu,“ vysvetľuje Dr. Harrison. Inými slovami, ak vojdete do kancelárie a vyhlásite, že vaše dieťa má ADHD, nielenže vás vezmú za slovo a nezačnú vypĺňať recept.
Priama úľava
Porucha pozornosti a hyperaktivity je jedným z najčastejších dôvodov, prečo dieťa mladšie ako 5 rokov používa lieky, ale nie je to jediný dôvod, ktorý lekári vidia. Malé deti môžu mať najmä všetky druhy úzkostných porúch úzkosť z odlúčenia - paralyzujúcejšiu verziu toho záchvatu hnevu, ktorý vyhodia do školy, odídu. Ak zažili nejaký druh traumy (skutočnú traumu, nie traumu „vyčerpaného času“), môžu dokonca vyvinúť príznaky PTSD. A ak stále čakáte na prvé slová (s prstami na „da-da“) alebo si všimnete, že sú šokujúco ticho v škole oproti doma, môže to byť Selektívny mutizmus.
Staneš sa lekárskym asistentom
Niekedy je diagnóza ťažkým prípadom dieťaťa. Váš lekár bude musieť vykonať sériu hodnotení. Pri malých deťoch môžete očakávať, že veľa ich otázok bude smerovať na vás. „Veľa rodičov nevie, čo sa stane pri návšteve psychiatra. Myslia si, že jednoducho nechali svoje dieťa, a my prídeme na to, čo je zlé,“ hovorí Dr. Harrison. "Veľmi často bude rodič v miestnosti celý čas a my sa pokúsime získať informácie od rodiča, keď pozorujeme dieťa." Na získanie lepšieho obrazu môžu byť potrebné následné stretnutia a môžu dokonca požiadať o ďalšie informácie zo školy alebo škôlky poskytovateľa.
„Veľa rodičov nevie, čo sa stane pri návšteve psychiatra. Myslia si, že jednoducho nechali svoje dieťa, a my prídeme na to, čo sa deje."
Krok pred liekom
Keď vaše dieťa dostane diagnózu, váš lekár vám stále nestrčí recept do rúk a nepošle vás ďalej. Ďalším krokom je vyskúšať nemedikačnú intervenciu s manažmentom správania. A nie pre nich – pre vás. Niekedy je to len o úprave vášho rodičovský štýl naučiť sa veci ako posilňovanie pozitívneho správania, poskytovanie jednoduchších pokynov, poskytovanie štruktúrovanejších rutín a odstraňovanie rušivých vplyvov v škole. „Niekedy to z biologického hľadiska jednoducho nedokážu. Ale predtým, ako sa vrhnete na medicínu, musíte vyskúšať niektoré z týchto ďalších zákrokov,“ hovorí doktor Harrison.
CharlesOnFlickr
Keď je čas vyplniť recept
Ak má vaše dieťa takú vážnu separačnú úzkosť, že ich nervy nútia vyskočiť z auta cestou do školy, problém môže byť nad rámec toho, čo môžete urobiť s manažmentom správania (a detskými bezpečnostnými zámkami) sám. „Ak máte dieťa, ktorého funkcia je skutočne narušená a je naozaj jasné, že príčinou je psychická porucha, a vyskúšali ste iné intervencií a stále máte značné funkčné poruchy, tam začíname uvažovať o zavedení trochy medicíny,“ vysvetľuje Dr Harrison. Ste pripravení ísť naplno Mary Poppins?
Fakty o stimulantoch
„Z 3- až 5-ročných detí, ktoré liečim [na ADHD], pravdepodobne takmer 70 percent tých, ktorým liečime, dostáva stimulant,“ hovorí Dr. Harrison. Je to droga ako Ritalin. Áno, Ritalin - má to zlý rap, ale existuje veľa výskumov účinnosť a bezpečnosť liekua stimulanty priamo riešia problémy s pozornosťou, impulzívnosťou a hyperaktivitou, kým to vaše dieťa berie. „Asi 90 percent detí, ktoré skutočne majú ADHD, má dobrú odozvu na stimulanty a nemajú problematické vedľajšie účinky, keď sa [dávkovanie] robí opatrne. Sú účinné a dobre sa znášajú,“ vysvetľuje Dr. Harrison. Vaša úroveň tolerancie je iný príbeh.
Zoznam vedľajších účinkov
Uistite sa, že máte so svojím lekárom jasno o možných vedľajších účinkoch. Napríklad stimulanty ADHD môžu ovplyvniť spánok a chuť detí. Tiež, ak je vaše dieťa na malej strane, váš lekár vám môže predpísať kombináciu stimulantov a liekov alfa-adrenergný agonista nestimulačné liečivo, ktoré pomôže ich metabolizmu vyrovnať. Sú tiež prípady, keď vaše dieťa môže zažiť „návrat“, keď sa jeho lieky vyčerpajú, kedy pociťuje viac symptómov ako predtým, než začalo užívať drogy. A ak existuje nejaká rodinná anamnéza srdcových ochorení, váš lekár pravdepodobne nariadi EKG predtým, ako im začne užívať lieky. Pri každej kontrole sa im bude sledovať krvný tlak a tep.
Veľká vec, ktorú treba poznamenať, je, že existuje veľa rôznych možností liečby. Ak vášmu dieťaťu niečo nefunguje, môžete to zastaviť alebo zmeniť. „Základom je, že zvažujeme vedľajšie účinky oproti výhodám,“ hovorí Dr. Harrison. Na konci dňa je to vaše rozhodnutie, nie rozhodnutie lekára.
