Každé dieťa staršie ako 12 rokov by malo byť vyšetrený na depresiu, podľa nového vyhlásenia Americkej akadémie pediatrov. AAP sa pripojila k preventívnej pracovnej skupine Spojených štátov amerických pri schvaľovaní nových pochodových rozkazov, ktoré vyzývajú lekárov, aby poskytli krátke depresie prieskumy svojim dospievajúcim zverencom každý rok pomocou dotazníka, ktorý sami nahlásia, ktorý môžu tínedžeri vyplniť sami. Napriek tomu niektorí lekári zostávajú skeptickí a obávajú sa, že by to mohol urobiť nerozlišujúci skríning viac škody ako úžitku, najmä v komunitách s nedostatočnou obsluhou.
„Teenageri sú často úprimnejší, keď sa nepozerajú do tváre niekomu, kto sa pýta,“ hovorí Rachel Zuckerbrot. psychiater na Kolumbijskej univerzite a spoluautor správy, ktorá popisuje dôvody nového univerzálneho skríningu usmernenia, povedal NPR. "Je to príležitosť pre dospievajúceho odpovedať na otázky o sebe súkromne."
Sotva polovica dospievajúcich s depresiou je diagnostikovaná pred dosiahnutím dospelosti
Zuckerbrot pomohol navrhnúť riešenie tohto problému v roku 2007 vývojom prvý súbor usmernení ktoré by lekári primárnej starostlivosti mohli použiť na spoľahlivé vyšetrenie dospievajúcich na depresiu. Odvtedy aktualizovala svoju štúdiu a jej správa z roku 2017, ktorú teraz prijala AAP, odporúča lekárom, aby raz za rok poskytli každému dospievajúcemu krátky dotazník. Jedna verzia sa pýta: „Ako často vás počas posledných dvoch týždňov trápil niektorý z nasledujúcich problémov: cítite sa na dne, v depresii alebo beznádeji? Alebo malý záujem alebo potešenie robiť veci?“. Lekári v súčasnosti nie sú povinní prijať Zuckerbrotove usmernenia, ale je rozumné to podozrievať váš miestny pediater vám môže počas nasledujúceho obdobia vášho 12-ročného dieťaťa vkradnúť niekoľko otázok o depresii návšteva.
Stojí za zmienku, že to urobili Zuckerbrot a kolegovia nie vo svojej správe z roku 2007 odporúčajú univerzálny skríning s odvolaním sa na kontroverznú povahu predpisovania. A hoci aktualizovaná štúdia AAP, USPSTF a Zuckerbrot z roku 2017 odporúčajú univerzálne skríningy depresie pre dospievajúcich, niektorí z jej odporcov to považujú za zlé rozhodnutie.
Medzi ich hlavné obavy patrí to veľa dospievajúcich nemá prístup k psychiatrickým službám. Keď lekár identifikuje dospievajúceho ako „depresívneho“, s diagnózou sa spája nevyhnutná stigma. Táto stigma je len zmiernená alebo ospravedlnená skutočnosťou, že dospievajúci môže dostať pomoc, ktorú potrebuje. Bez tohto prísľubu pomoci je otázne, či je pre lekárov dobrý nápad používať univerzálny skríning nástroje – čo jednoducho vytvára väčšiu skupinu tínedžerov, ktorí musia žiť s vedomím, že majú problém, ktorý nemôže byť opravený. Podobné etické argumenty obklopujú univerzálne skríningy stavov ako Alzheimerova choroba, ktoré sa nedajú vyliečiť.
Keď USPSTF v roku 2014 schválila univerzálne skríningy depresie, pediater a autor Lawrence Diller vyjadril svoje zdesenie v LA Times. "Nikto by nepovedal, že predchádzanie samovražde je zlá vec," napísal. "Vedci však nedokázali spojiť skríning s poklesom samovrážd... Existuje len málo údajov, ktoré naznačujú, že skríningové metódy fungujú na identifikáciu depresívnych dospievajúcich, ale tieto sú z dobre financovaného akademického skríningu programy. V skutočnom svete verejného duševného zdravia vážne pochybujem, či sa to bude realizovať spôsobom, akým sa vykonávajú tieto akademické štúdie.“
Diller sa tiež obával, že univerzálne skríningy zvádzajú lekárov k nadmernému predpisovaniu psychiatrických liekov, ako je selektívny serotonín inhibítory spätného vychytávania (SSRI), a nie riešiť okolnosti, ktoré často vedú k depresii u dospievajúcich, ako sú problémy Domov. "Dôkazy o liečbe depresie u dospievajúcich sú slabé pre behaviorálnu terapiu aj liečbu drogami," napísal. „Alternatívou k skríningu by boli lepšie programy na zvyšovanie povedomia o duševnom zdraví, ako napríklad video, o ktorom by sa tínedžeri učili depresie a samovraždy, a aby poradcovia pracovali aj s rodinou tínedžera a uznávali komunitu situáciu.”
Zuckerbrot však tvrdí, že bez univerzálneho skríningu sa tisíce ľudí musia predierať dospievaním bez terapie. "Vzhľadom na vysokú prevalenciu dospievajúcej depresie, dôkaz, že depresia u dospievajúcich môže byť pretrvávajúca, skutočnosť, že dospievanie je časom významného dozrievania mozgu a longitudinálne štúdie, ktoré odhaľujú, že dospievajúci s depresiou majú závažné problémy v dospelosti, je dôležité pokúsiť sa identifikovať a liečiť dospievajúcich s depresiou v ranom štádiu priebehu porucha,“ píše. "Skríning so systematickým nástrojom identifikuje viac adolescentov s depresívnymi poruchami ako skríning vôbec."
