V ponedeljek zvečer so republikanci predstavniškega doma predstavili svoje formalna zamenjava za Affordable Care Act (ACA), ki se običajno imenuje Obamacare. Ni presenetljivo: od svoje ustanovitve je ACA naletel na odpor republikancev, ker je zvišal davke in mnoge prisilil, da so plačali denar za obvezno kritje. Predsednik Trump je to večkrat omenil kot "nesreča« in se zaobljubil, da ga bo hitro razveljavil. Novi predlog zakona, ki bo naslednji teden namenjen Hillu, ponuja pogled na to, kakšna bi lahko bila prihodnost zdravstvenega varstva v Združenih državah.
Predlog zakona, znan kot ameriški zakon o zdravstvenem varstvu (AHCA), ohranja nekatere najbolj priljubljene klavzule v ACA. Otroci lahko na primer ostanejo na načrtu svojih staršev do 26. leta in omejitve kritja ne bodo prepovedane. Vendar bodo nekatere glavne komponente razstavljene. Subvencij, ki temeljijo na dohodku, zdaj ni več, Medicaid je bil popolnoma prestrukturiran, financiranje pa je bilo odvzeto od Načrtovanega starševstva in drugih podobnih institucij.
Očitno se stvari lahko spremenijo. The Kongresni proračunski urad, nestrankarska organizacija, ki gleda na vladno porabo, ni preverila novega načrta glede stroškov in učinkovitosti. In od zdaj so demokrati v predstavniškem domu in vsaj 4 republikanci izrazili svoje nestrinjanje z načrtom. Toda veliko vprašanje je, kaj bi to lahko pomenilo za vas in vašo družino? Tukaj je nekaj stvari, ki jih morate vedeti:
Bolj kot na mlade vpliva na družine z nizkimi dohodki in starejše
Ena od glavnih sestavin zakona o dostopni oskrbi so bile subvencije na podlagi dohodka. Ti krediti so bili določeni glede na raven dohodka, lokacijo in starost – in tisti, ki so zaslužili manj (tj. družine z nižjimi dohodki in starejši), bi prejeli več. Na splošno več kot 80 odstotkov vpisanih v ACA prejema neko vrsto subvencije.
AHCA zdaj te subvencije na podlagi dohodka nadomešča z davčnimi olajšavami, ki temeljijo na starosti. Ti krediti začnejo pri 2000 $ na leto za ljudi v 20-ih letih in se sčasoma počasi povečuje. Vsi, ki zaslužijo manj kot 75.000 $ (ali 150.000 $ na skupno prijavo), bi prejeli enak kredit. Takole deluje:
- Mlajši od 30: 2000 $/leto
- Starost od 30 do 39 let: 2.500 $/leto
- Starost od 40 do 49 let: 3000 $/leto
- Starost od 50 do 59 let: 3.500 $/leto
- Starost 60 in več: 4000 $/leto
Torej, recimo, da imate 40 let. Prejeli boste 3000 $ na leto, kar se zmanjša na 250 $ na mesec za plačilo vaših subvencij. Če ste srednji razred, je to približno 1500 $ povečanje subvencij; če si višji razred, dobiš, no, dodatnih 3000 $ na leto. Toda če imate nižji dohodek? Prejemate 1.100 $ manj, zaradi česar je veliko težje privoščiti plačila. To bi povzročilo, da si mnogi ljudje ne bi mogli privoščiti kritja, ki ga potrebujejo oni in njihove družine. In čeprav se zdi, da starejši dobijo lep kos denarja v višini 333 $ na mesec, AHCA omogoča zavarovalnicam, da jim zaračunajo toliko, kot 5-krat več kot mlajši Američani.
Prej obstoječi pogoji so še vedno zajeti, s pridržkom
Eden od glavnih namenov ACA je bil odpraviti diskriminacijo zavarovalnic proti ljudem, ki imajo sladkorno bolezen, raka ali druga podobna že obstoječa stanja. AHCA to odpravi. Čeprav ne zanika kritja, si ga ljudje težje privoščijo. Novi zakon pravi tisti, ki gredo 63 dni zapored ali več brez kritja in nato preskočite na AHCA bo zadeta s 30-odstotno kaznijo za premije. In ja, to preprečuje ljudem, da bi samo skočili na zavarovanje, ko se pojavi trajna težava, vendar tudi ljudem, ki si tradicionalno ne morejo privoščiti zavarovanja, otežuje, da bi skočili nanj, ko ga potrebujejo pokritost.
flickr / lee
Imeti otroka bi lahko postalo veliko dražje
Klavzula v ACA navedeno do leta 2019 bi vsi prejeli osnovno zdravstveno zavarovanje. »Bistveno« zajema duševno zdravje, splošne obiske v bolnišnici, porodniško oskrbo in podobne storitve ter bi pomenilo v bistvu so "pri hiši". Razveljavitev ohranja to klavzulo, vendar konča večstopenjske načrte kakovosti pokritosti (tj. ni Cadillackov, ki so vključeni v zdravstveno varstvo). Namesto tega ga preda državam, da uveljavijo svoje lastne načrte pokritosti. Glede na to, kako želijo države razdeliti svoje vladne štipendije, se lahko že tako dragi stroški rojstva otroka močno povečajo.
To bi lahko vplivalo na vaš varčevalni račun
Torej, veste, kako je bila vsa stvar, ki jo morajo vsi imeti-zdravstveno varstvo, ki je bila hrbtenica Obamacareja? Ta novi program razveljavlja kazni, povezane z zavarovanjem. Tisti, ki ne želijo plačati zavarovanja, ne bodo prisiljeni, da ga pridobijo. Ne samo to, tisti, ki se ne želijo obremenjevati s trenutnim pokritjem, ga lahko opustijo. Takoj. Če ne želite zdravstvenega varstva – ali preprosto ne mislite, da bi vas morala vlada prisiliti, da nekaj kupite – je to povsem vaša pravica. Ampak, kot Los Angeles Times kolumnist Michael Hiltzik poudarja, velika količina ljudi, ki bodo odpravili svojo pokritost, lahko resnično potopi borzo.
Seveda je to le predlog v trenutni obliki in je predmet sprememb, revizij in veliko kazalcev s prstom na Capitol Hill. Ampak, če ste družina z nižjimi dohodki ali imate starše, ki so odvisni od Medicare, pazite na ta načrt, ko deluje skozi kongres.
