Koronavirus je tu in starši imajo vprašanja o grožnji COVID-19 škoduje zdravju njihovih otrok. Odgovori do zdaj niso bili zadovoljivi, dosledni ali zadovoljivo dosledni. Dosedanje študije kažejo, da čeprav so stopnje umrljivosti nizke - čeprav še vedno zelo zaskrbljujoče na ravni prebivalstva - novi koronaviruspredstavlja tveganje za nekatere otroke, zlasti nekatere otroke z že obstoječimi boleznimi, in je še posebej virulenten za starejši,. Kljub temu so lahko vsi otroci prenašalci bolezni in znanstveniki še niso odkrili nobenih vzorcev okužbe, ki bi lahko upravičili samozadovoljstvo. Zlasti rezultati pri dojenčkih so bili različni in mnogi zdravstveni delavci, s katerimi smo govorili, so zaskrbljeni.
Ta zgodba, ki se bo pogosto posodabljala, dokler ne bo doseženo znanstveno soglasje o zastavljenih vprašanjih, je namenjeno posodobljenemu obračunu tega, kar vedo epidemiologi, zdravniki in delavci javnega zdravstva. daleč. Vse ponudbe imajo časovni žig, ker razpoložljive informacije hitro zastarajo. Odgovore je treba razumeti v luči tega dejstva. Samo zato, ker verjamemo, da nekaj vemo zdaj, še ne pomeni, da je to res. Veliko hipotez je treba še preveriti. Medtem je najboljši pristop vzdrževanje
Bo koronavirus ubil ali poškodoval moje otroke?
Frank Petruzella, MD, vodja pediatrične urgentne medicine v otroški bolnišnici v Richmondu. 15. april 2020 (15.00): Na srečo podatki iz vseh teh držav kažejo, da otroci izjemno dobro prenašajo ta virus. Skoraj enotno jih niti ne hospitalizirajo, kaj šele dajo na intenzivno nego. Približno 40 % do 50 % otrok z virusom nikoli nima nobenih simptomov.
John Williams, vodja oddelka za pediatrične nalezljive bolezni na otroški bolnišnici Univerze v Pittsburghu Medical Center v Pittsburghu. 7. april 2020 (12.30): Trenutno ni veliko podatkov o otrocih in koronavirusu. Nekatere bolezni dihal, kot je sezonska gripa (gripa), ogrožajo otroke zaradi resnih zdravstvenih zapletov. Vsako leto gripa povzroči na milijone bolezni, na tisoče hospitalizacij in nekaj smrti otrok. Vendar se zdi, da COVID-19 prizadene otroke veliko manj. Manj kot 1 % vseh hospitalizacij zaradi COVID-19 v ZDA je otrok. Največja skrb za otroke v naši državi so tisti z osnovnimi boleznimi. Vse naše otroške bolnišnice, vključno z mojo, delamo vse, kar je v naši moči, da zaščitijo te ranljive otroke, medtem ko se učimo, ali imajo res povečano tveganje.
Logan Spector, dr.Direktor oddelka in profesor za pediatrično epidemiologijo in klinične raziskave na Univerzi v Minnesoti, 24. marec 2020 (17:00): Ko gre za majhne otroke, je moja največja ugotovitev, da so najhujše primere [COVID-19 pri majhnih otrocih] utrpeli otroci z zelo resnimi boleznimi. V Študija revije New England Journal, trije hudi primeri so imeli levkemijo, hidronefrozo in invaginacijo. Iz tega torej sklepam, da tudi pri otrocih najhujši primeri zahtevajo, da imajo komorbidnosti slabši izid. Moja dnevna služba je preučevanje otroškega raka in lahko vam povem, da ni posebej pogosto.
Neel Shah, direktor pobude za odločitve o dostavi pri Ariadne Labs in docent za porodništvo, ginekologijo in reproduktivno biologijo na Harvard Medical School20. marec (13.30): Obstaja nekaj prenosov pri novorojenčkih, vendar se zdi, da dojenčki in novorojenčki niso resno prizadeti. Na ljudi, ki so noseči, in dojenčke mislimo kot na ranljive. Ampak to mislimo na veliko različnih načinov. Preprosto zato, ker ni verjetno, da bodo resno okuženi, še ne pomeni, da niso prizadeti.
Obremenitev zdravstvenega sistema pomeni, da se ambulantne službe ustavljajo, prenatalna in poporodna podpora se ukinja. Socialna distanca vpliva tudi na nosečnost. Preprosto težje je dobiti delovno podporo - od doul ali celo družinskih članov. In vedno je obstajala skrb glede socialne izolacije po rojstvu otroka. Še bolj pa zdaj.
Barun Mathema, docent za epidemiologijo Columbia University; 22. marec (11:00): Najnovejši dokazi s Kitajske, ki kažejo, da so otroci ranljivi ali vsaj bolj, kot se je prej mislilo. Mlajši otroci imajo večje tveganje za resnejše klinične simptome kot starejši otroci. Zdi se, da je umrljivost pri otrocih še vedno redka.
Barun Mathema, 18. marec (11.00): To bom uvodoma rekel, da smo vsi zmedeni. Sprva je bilo zmedeno, da otroci niso bili prizadeti, ker smo se spraševali, ali bo bolezen sledila vzorcu pandemične gripe, kjer je krivulja lep zvonec s starostjo na dnu. Sezonska gripa je nasprotna, v obliki črke U. In na začetku to ni ustrezalo nobenemu scenariju. COVID-19 se je zdel kot geometrijska krivulja od nizke do visoke glede na resnost, a zdaj je ta slika zmedena. Vidimo ljudi, mlajše od 50 let, z obolevnostjo. Vidimo najstnike in mlajše otroke s precej hudimi simptomi.
Na Kitajskem je bilo nekaj primerov pediatričnih primerov in del pediatričnih smrti. Otroci so pogosto prehlajeni, zato je obstajala teorija, da nekatere povzročajo koronavirusi in zato obstaja delna imuniteta. Obstajala je tudi misel, da receptor ACE2 morda ni dobro izražen pri otrocih, zato bi lahko prišlo do neučinkovitega vstopa. Verjetno bi morali opaziti velik porast primerov, vendar vprašanja ostajajo nerešena. Lahko preprosto rečemo, da glede na veliko velikost vzorca in majhno obolevnost še vedno govorimo o velikem številu.
Jan Dumois, pediatrični infektolog v bolnišnici Johns Hopkins All Children's Hospital. 16. marec 2020 (16.30): “Obstaja nov članek, v katerem pregledajo 2100 otrok, za katere sumijo, da imajo COVID-19. Umrl je en otrok - najstnik. Samo en. Sicer so vsi ostali otroci preživeli, vendar so imeli različne stopnje resnosti bolezni. Bolni otroci so bili ponavadi mlajši in so potrebovali bolj agresivno zdravstveno oskrbo, preden so jih poslali domov. … ne samo, da se prikažeš na urgenci in da te pošljejo domov. Bolniki, ki so končali v bolnišnici, ker so potrebovali kisik. Ali pa so ugotovili, da imajo pljučnico. Potem je bilo nekaj redkih primerov, ki so morali biti na respiratorju. Mlajši otroci so bolj verjetno bolni in potrebujejo hospitalizacijo. Ali pa biti na ventilatorju. Včasih srce. Ali pa disfunkcija ledvic. Pogostejša je bila pri otrocih, mlajših od enega leta. “
Ryan Demmer, PhD, Oddelek za epidemiologijo in zdravje skupnosti Univerze v Minnesoti. 16. marec 2020 (11.00): Otroci, ki so imeli že obstoječa stanja, zlasti kronična ali zapletena zdravstvena stanja, so imeli večjo verjetnost za neželene zdravstvene izide in bolj verjetno, da bodo imeli hude. Sočasne bolezni, ki se zdijo najbolj zaskrbljujoče, so astma in cistična fibroza. Zdi se, da so ogroženi otroci z boleznimi zgornjih dihal.
Čeprav so absolutne številke glede umrljivosti med mladimi nizke, obstaja 0,01-odstotna stopnja umrljivosti za gripo pri mladostnikih in zgodnje številke pri otrocih s COVID-19 postavljajo številko okoli 0,2. To ni visoko, je pa 20-kratno povečanje. Če bi vam rekel, da je verjetnost, da se bo letalo strmoglavila, dvajsetkrat večja kot druga letala, ne bi šli na to letalo.
Kako se lahko izognem okužbi z virusom?
Dyan Hes, MD, medicinski direktor za pediatrijo Gramercy v New Yorku in klinični docent za pediatrijo na Weill Medical College Univerze Cornell. 9. april 2020 (12.00): Ostani doma. Če morate v službo, nosite masko ali bandano. Ko prideš od zunaj, si moraš umiti roke. Umijte si roke večkrat čez dan, ko ste v stiku z drugimi ljudmi. Nekateri pravijo, da je umivanje rok vsakih 20 minut najboljši način za zmanjšanje širjenja virusa. Ne dotikajte se obraza. Veliko ljudi se odloči nositi rokavice, ko so v javnosti, a takrat rokavic ne slečejo takoj. Če uporabljate rokavice zunaj, ko se recimo vozite v službo, se dotaknite telefona, vaš telefon je zdaj kontaminiran. Toda ljudje o tem ne razmišljajo. Nošenje rokavic je morda neuporabno, ker imate ta lažni občutek zaščite. Resnično morate razumeti uporabo zaščitne obleke.
John Williams, 7. april 2020 (12.30): Preprečevanje širjenja COVID-19 z ene osebe v družini na druge je lahko izziv, vendar je mogoče doseči. Za družine s starejšimi odraslimi ali ljudi v njihovih gospodinjstvih s kroničnimi boleznimi je treba razmisliti da preverite, ali obstaja način, da ta oseba ostane pri drugem sorodniku, medtem ko je vaš otrok okužen s COVID-19 okreva. Če to ni mogoče, se potrudite, da svojega otroka ločite od čim več drugih članov gospodinjstva. To bi lahko dosegli tako, da bi otrok s COVID-19 ostal v enem delu doma, tisti s kroničnimi boleznimi pa bi lahko ostali v drugem delu. Poleg tega držite otroka s COVID-19 več kot 6 metrov stran od drugih ljudi v vašem domu v kombinaciji z pogosto umivanje rok in čiščenje prostorov, kot so kljuke vrat in trde površine, s proizvodi, ki vsebujejo belilo uspešno. Otroka s COVID-19 morate tudi naučiti, da kašelj prekrije s komolcem in si pogosto umije roke, še posebej, če bo v skupnih prostorih, ki jih uporabljajo drugi v domu. Ljudje, ki so bolni, lahko nosijo platnene maske, da zmanjšajo prenos na druge.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, pediatrična infektologinja in direktorica programa za nadzor protimikrobnih zdravil pri UnityPoint Health St. Luke's. 6. april 2020 (15.00): CDC je ljudem po vsej državi svetoval, da morajo vsi na javnih mestih, kot je nakupovalno središče ali klinika, zdaj pokriti obraz. Za to jim ni treba uporabljati medicinskih ali kirurških mask. Ti bodo rezervirani za bolnike, ki so bolni s simptomi ali so aktivno obiskani v zdravstveni ustanovi. Za širšo javnost pa pravijo, da bo zaprtje nosu in ust zaustavilo širjenje virusa pri asimptomatskih ljudeh.
Barun Mathema; 22. marec (11.00) Mislim, da je osnovno pravilo ohranjati otroke v situacijah, kjer je zelo malo gostote - in zagotovo ohranjati roke čiste. Zato je to morda lažje v primestnih ali podeželskih krajih. Osebno je to, da otroci tečejo zunaj, zelo pomembno za splošno fizično in duševno zdravje (tudi za starši), vendar bi bil cilj ne veliko ali kakršen koli fizični stik – to vključuje površine, ki bi lahko bile kontaminiran. Težko je ne pridigati o stvareh, vendar bom poskušal vljudno držati distanco in tudi razložiti, da tudi če ne Osebno se počutim ogroženega, lahko naše vedenje (brez zlonamernosti) ogrozi člane naše skupnosti... morda sploh ne vemo, kdo je v nevarnosti tveganje.
Barun Mathema; 18. marec (11:00): Samo zato, ker so starejši in ljudje z že obstoječimi boleznimi ranljivi, ne pušča vseh drugih izključenih. To je resna okužba. Beremo o asimptomatskih prenašalcih in manjših boleznih in, da, mnogi ljudje so jo imeli in jo bodo, ne da bi opazili. To je res. Res je tudi, da bo tri do pet odstotkov sicer zdravih posameznikov na koncu zbolelo za resno boleznijo, ki bi lahko zahtevala ventilacijo. Mnogi si bodo opomogli, vendar bo to težka bitka. Socialna distanca in izravnavanje krivulje sta odgovor na to, še posebej glede na to, da bo skupina srednjih let odgovorna za skrb za večino ljudi.
Juan Dumois, 16. marec 2020 (16.30): Največja študija je lahko odkrila nekatere bolnike, ki niso imeli simptomov, a so bili okuženi. Našel jih je kar nekaj. Skoraj 100. Študija pravzaprav ni bila zasnovana za iskanje asimptomatskih otrok. Ta študija še ni bila objavljena.
Kdaj moram svojega otroka testirati?
Dyan Hes, 9. april 2020 (12.00): Trenutno ne testiramo otrok v New Yorku. Vaš otrok bo testiran le na tej točki, vsaj v New Yorku, kjer imamo več primerov kot katera koli država na svetu, če so v hudi respiratorni stiski in morajo biti hospitaliziran. Domnevati moramo, da je 80 % prehladov, ki se zdaj pojavljajo, COVID. Ne testiramo, ker so bili primeri otrok zelo blagi. Edini otroci v moji praksi, ki so bili testirani, so bili novorojenčki, katerih starši so bili pozitivni. Torej vam ni treba teči, da bi svojega otroka testirali, če ste bolni.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15.00): Po vsej državi žal še nimamo dovolj presejalnih testov, da bi lahko testirali otroke, ki so dokaj dobro videti. Običajno opravimo testiranje šele, ko so tako bolni, da bodo morda morali iti na urgenco. Zato mislim, da so starši včasih razočarani, ker ne morejo zagotovo vedeti, a jim rečejo, da bi lahko imeli COVID-19. Če jim gre v redu, morate le iti domov in tam ostati dva tedna v karanteni. To se ne zdi tako koristno kot opraviti test, vendar v nekaterih situacijah ne moremo testirati vseh. Starši bodo morda morali zaupati svojemu pediatru, da oceni, ali je njihov otrok v tistem trenutku v redu.
John Williams, 7. april 2020 (12.30): Glavna skrb in razlog za testiranje otroka je le, če ima otrok hude simptome, ki bi bili predvsem težave z dihanjem. Otroci imajo lahko vročino, zaradi česar se slabo počutijo, vendar vročina ni nevarna. Če ima otrok izcedek iz nosu ali kašelj, vendar nima težav z dihanjem in pije v redu, ga ni treba testirati in ga je verjetno najbolje hraniti doma.
Barun Mathema; 18. marec (11:00): Javno zdravstvo je zelo socialističen pristop. Pomeni zdravje za vse, zdravje posameznika. To je antiteza natančne medicine. Na tej točki kot starš in oseba javnega zdravja menim, da če otrok kaže zaskrbljujoče simptome – ne izcedek iz nosu, morda pa zvišana telesna temperatura ali nekaj, kar ni podobno navadnemu prehladu – starši bi morali razmisliti o tem, da bi otroka vzeli v Toda na neki ravni je pomembno vedeti, da ne bi storili nič drugače, če bi bil vaš otrok pozitiven. Če imajo otroci močne simptome, jih vzemite in jih sprejmete. V nasprotnem primeru greš domov in opazuješ. Kljub temu obstaja nekaj vrline v tem, da veste, da ga verjetno imate in da ga verjetno imajo tudi drugi ljudje v vašem omrežju.
Georges Benjamin, 18. marec 2020: To je trenutno odvisno od vsakega zdravnika. Ne testirajo veliko otrok. Mislim, da se večina otrok testira le v nujnih primerih. Pokličite številko v skupnosti, ki jo dobite, običajno na lokalni zdravstveni oddelek, ker se te smernice spreminjajo dobesedno vsak dan.
Sophia Thomas, 18. marec 2020: Če imajo zvišano telesno temperaturo, če imajo kašelj, naj se obrnejo na svojega zdravnika, da vidijo, kako želijo to ravnati. Pogoj za testiranje je, da morajo bolniki imeti negativen test na gripo. Pri otrocih bi pogosto želeli narediti tudi test za streptokok. Če so ti testi negativni, so morda upravičeni do testiranja na COVID-19. Vendar pa zaradi relativnega pomanjkanja testov trenutno različne medicinske prakse delajo različne stvari. Nekateri morajo dati prednost uporabi testa za najbolj ranljive ali tiste, ki imajo največ možnosti za zaplete.
Juan Dumois, zdravnik za pediatrične nalezljive bolezni v bolnišnici Johns Hopkins All Children's Hospital, 16. marec 2020 (16.30): Ena od glavnih stvari, ki bo spremenila način, kako se spopadamo s pandemijo, je razpoložljivost testiranja. S tednom bo vse bolj na voljo. Ta teden imamo več razpoložljivosti kot prejšnji. In še tone ta teden... nekateri to počnejo v svojih bolnišnicah. Upamo, da bomo ta test lahko opravili nekje v naslednjem mesecu. Ker bo zmožnost hitrega in lahkega izvajanja testa, kjer dobite rezultate v nekaj urah in nekaj dneh, spremenila dinamiko ljudi, ki jih trenutno ne testiramo.
Nekaj, kar bi se mu lahko zgodilo v naslednjih šestih mesecih, bi bil zdravnik na kliniki, ki bi pacientu brisal nos in naslednji dan dobil rezultate. Trenutno ne moremo ponuditi testa vsem in traja 5 dni, da dobimo rezultate.
Moj otrok ima virus. Kaj pa zdaj?
Frank Petruzella, 15. april 2020 (15.00): Če ima vaš otrok zvišano telesno temperaturo in kašelj, bo z mojega stališča oskrba, ki mu jo boste namenili, popolnoma enaka ne glede na to, ali ima ta vročina in kašelj je posledica koronavirusa ali pa je ta vročina in kašelj posledica katerega koli drugega števila prehladov, naj bo to gripa ali enterovirus ali rinovirus. Vsak od teh virusnih simptomov katere koli od teh virusnih bolezni – vročina, kašelj, izcedek iz nosu – sam po sebi ni nevaren za otroke. Že leta in leta govorim, da s temi simptomi popolnoma v redu skrbite za svojega otroka doma. Če imajo resne težave z dihanjem in ne morejo zajeti sape, so tako bolni, da ne jedo ali pitje, ali če vročina vztraja in traja več kot tri dni, takrat ljudje poiščejo zdravniško pomoč skrbeti. V tistem trenutku so lahko nekateri drugi razlogi za vročino; morda so razvili pljučnico ali vnetje ušes ali pa se dogaja kaj drugega. Toda te prve tri dni, dokler pijejo in delajo urin in nimajo težav z dihanjem, potem lahko poskrbite zanje doma.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15.00): Upajmo, da je večina staršev identificirala izvajalca primarne zdravstvene oskrbe, ki ga lahko pokličejo. Priporočam, da najprej pokličeš. Skoraj vse prakse so uvedle svojo različico socialne distanciranja in številne prakse zdaj ponujajo telemedicinske obiske. Kot pediater se lahko veliko naučite iz tega, kar se dogaja z otrokom, če se pogovarjate s starši in opazujete otroka prek telemedicine, tako da je to lahko zelo koristno. Ne priporočam, da greste takoj na urgenco, razen če lahko ugotovite, da ima vaš otrok hude težave z dihanjem ali kaj podobnega ker nas skrbi, da kraji, kot so urgence, nehote širijo virus ali druge bolezni, za katere ne želimo, da bi vaš otrok dobiti.
Na spletnem mestu CDC je nekaj res dobrih virov o skrbi za vsakogar, ki živi v vaši hiši s COVID-19. Toda otroci potrebujejo starše. Če so še drugi otroci, priporočam, da če živite v dvostarševskem gospodinjstvu, le enega od staršev skrbi za tega otroka, drugi starš pa skrbi za druge otroke, da jih poskuša zmanjšati izpostavljenost. Če imate razkošje, da lahko otroka postavite v svojo sobo z lastno kopalnico, bi to priporočal. Resnično jih poskusite izolirati tudi znotraj doma. Ne delite krožnikov, skodelic, nožev in vilic. Prepričajte se, da je vse ločeno. Morda bi celo priporočil drugačen čas obroka za tega otroka v primerjavi z drugimi otroki. Vem, da zveni precej mračno. Ampak res morate te otroke ločiti od ostale družine, če je le mogoče.
Ashlesha Kaushik, 6. april 2020 (15.00): V tem trenutku, ko smo v načinu socialne distanciranja, pediatri nočejo pustiti družin pri miru, zato naj starši pokličejo pediater, če jih kaj skrbi – pa naj bodo to simptomi, za katere bi mislili, da so povezani s COVID-19 ali s katerim koli drugim stresom, občutek. Pediater lahko ponudi čustveno podporo in dragocene zdravstvene nasvete. Če so simptomi res blagi, lahko staršem svetujejo, kako naj bodo otroci hidrirani tako, da jim dajo dovolj vode ali uporabijo Tylenol za nadzor temperature.
Georges Benjamin, MD, izvršni direktor Ameriškega združenja za javno zdravje. 18. marec 2020 (14:00): Ko otroci res zbolijo, pogosto premalo jedo in pogosto premalo pijejo. Običajno jih lahko prepričate, da spijo majhne požirke vode čez dan. Najpomembnejša stvar je zagotoviti, da otrok ni zelo, zelo bolan in da trenutno ne potrebuje zdravstvene oskrbe. Večina otrok se s tem odlično obnese.
Sophia Thomas, 18. marec 2020 (11:00): Zagotovo otroci trenutno zbolijo za COVID-19, vendar je manj verjetno, da bodo imeli zaplete. To so otroci, ki jih je treba samo izolirati za 14 dni. Če sumite, da ima vaš otrok virus, ga lahko preprosto hranite doma in skrbite zanj, razen če začne imeti resne težave, kot so težave z dihanjem.
Barun Mathema; 18. marec (11:00): imam otroke. Če bi jo dobili, bi me kot osebo javnega zdravstva bolj skrbelo, da bi jo dali komu drugemu. Obvestite svojega izvajalca zdravstvenih storitev in nato v bistvu poskrbite za svojega otroka in povečajte socialno distanciranje. Če imate varuško, jo pokličite. Zdravstveni oddelek za to nima zmogljivosti.
Imam koronavirus, kaj zdaj?
Juan Dumois, 23. marec 2020 (15.30): Mislim, da veliko zdravnikov, ki se ukvarjajo z nalezljivimi boleznimi, upajo, da bodo nekatera zdravljenja raziskana za najbolj bolne bolnike s COVID-19. In čeprav je uradno stališče, da dokazanih zdravil ni (in to je pravilno), obstajajo obetavna zdravila, ki se testirajo na bolnikih s COVID-19. Na žalost bomo začeli opažati pomanjkanje vseh teh zdravil, če bomo našli zdravila, ki ubijajo virus.
Elisa Choi, doktorica medicine, specialistka za interno medicino in nalezljive bolezni pri Atrius Health. 23. marec 2020 (8.30):'Če ima nekdo resne težave z dihanjem, bo morda treba opraviti nadaljnjo oceno in zdravljenje na domu morda ne bo primerno. Podobno, če ima nekdo zelo visoko vročino, je morda pomembno, da ga ocenite. Če pa je nekoga mogoče varno upravljati doma, je v tem trenutku strategija upravljanja za nekoga ki je bodisi sum na COVID-19 ali je potrdil COVID-19, je podporna oskrba in obvladovanje simptomov. Torej, na primer, če ima nekdo blag kašelj, lahko poskusite z zdravili brez recepta za obvladovanje kašlja. Če ima nekdo bolečine v mišicah, bi bila spet zdravila brez recepta za obvladovanje vseh teh simptomov.
Barun Mathema; 18. marec (11:00):To je težko vprašanje. Če imate koronavirus in otroke, se testirate in ugotovite, da ste pozitivni. Na tej točki lahko domnevate, da je delček, če ne vsi člani gospodinjstva, pozitivni. Drugače je, če ste prileteli ali bili pregledani pred simptomi. Zato se boste morda želeli samoizolirati. Toda te črte se zameglijo. Vsa karantena bo sporna točka, ker bomo vsi tam. Vprašanje je le, kako ekstremno ali ekspanzivno. To je igra ugibanja, vendar želite izolirati sebe in verjetno svojo družino.
Kako naj se bojim za svoje starše?
Dr. Thomas K.M. Cudjoe, docent za geriatrično medicino in gerontologijo na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins, 10. aprila 2020: Vemo, da vsak četrti odrasli v skupnosti, starejši od 65 let, velja za socialno izoliranega. To je osnova pred krizo. Vemo, da ima socialna izolacija kritičen vpliv na umrljivost in obolevnost, vključno z upadom kognitivnih sposobnosti in boleznimi srca in ožilja. Precej dobro je znano, da vodi do povečanega tveganja za kognitivne in telesne okvare.
Socialna izolacija ima posledice in pomembno je vedeti, da je to časovno obdobje kritično, saj lahko ohranja dejavnike družbene izolacije. Ta stresor lahko spodbudi ljudi, da postanejo bolj socialno izolirani. Naše družbene povezave so pomembne. Pomembno je, da se takoj obrnete na družine in prijatelje – po telefonu, e-pošti, videu ali celo pisnem pismu. Za zdravje starejše populacije je ključnega pomena ohraniti ali celo okrepiti povezave v tem času, ki povzroča tesnobo.
Elisa Choi, 23. marec 2020 (8.30): COVID-19 je morda povečal tveganje za pomembne zaplete pri starejših posameznikih, vključno z najhujšim zapletom, ki je smrt, povezana s COVID-19. Razumljivo je, da lahko veliko odraslih skrbi za svoje starejše starše s COVID-19, še posebej, ker ne imeti cepivo za to bolezen in do danes ni nič, kar bi se konkretno izkazalo za uspešno terapevtsko. Zelo razumno je biti zaskrbljen. Kljub temu ima večina ljudi, ki zbolijo za COVID-19, razmeroma blažje simptome. Če pa ima odrasla oseba posebne pomisleke glede svojih staršev, ker ima morda več drugih kroničnih bolezni ali je imunsko oslabljen, kar je drugih dejavnikov tveganja za hujšo bolezen COVID-19, je vsekakor vredno biti še posebej pozoren na trenutna priporočila za zmanjšanje širjenja COVID-19. Če ima odrasla oseba pomisleke, da bo imela COVID-19, naj se prej obrne in poišče klinično oceno kot pozneje, še posebej, če so skrbniki svojega starejšega starša ali živijo v istem gospodinjstvu kot starejši starš.
Dr. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Dr. Direktor raziskav o prehodni oskrbi, Johns Hopkins Medikino, 19. marec (17.00): Na splošno bi morali biti zaskrbljeni, kako se zdravstveni sistemi lahko odzovejo na porast ljudi, ki prihajajo. Ljudje, ki prihajajo v bolnišnico, bi morali biti najbolj bolni. Če se zgodi, da bi morali biti starejši, je tako. Osebe, ki imajo blažje simptome, je treba zdraviti doma. Gre za večjo raven potreb in ne toliko za raven pomoči. Urgence so vzpostavljene za ustrezno triažiranje ljudi. Moja največja skrb je, da nimamo zalog ali osebja, ki bi pomagali skrbeti za ljudi, ko pridejo. Do te točke še nismo prišli, vendar je to resnična skrb. Kako bomo mobilizirali svoje vire?
Mary Tinetti, profesorica medicine in javnega zdravja in vodja geriatrije na Yale School of Medicine 19. marca 2020 (11:00): Morali bi biti zelo zaskrbljeni. Večina podatkov, ki si jih lahko ogledamo, prihaja iz Italije in nekateri modelni epidemiologi, ki jih izvajajo v preostalem svetu, kažejo pozitivne teste v vseh starostnih skupinah. Kdo pa resno zboli? Velika večina je ljudi, starih 60 let in več. Ključ pri osredotočanju na 60 let in več je v njihovo dobro in dobro vseh drugih. Večja je verjetnost, da bodo uporabljali zdravstvene vire. Večja verjetnost smrti. Vsa skrb, ki jo porabijo, lahko omeji skrb za mlajše ljudi.
Zlasti za to populacijo, bolj ko je socialna izolacija, tem bolje. To pomeni, da če ste starejši od 60 let, še posebej ne hodite v javnost, ne bodite več kot 6 metrov od nikogar, poskrbite za dostavo ali povabite nekoga drugega, da vam odnese živila in zdravila, in se testirajte, če ste lahko. Če začnemo gledati na asimptomatskega 60-letnika, bomo videli, kako resno je. Ko je na voljo. Prednost imajo vsa mesta. Več ko vemo, bolje. Torej se testiraj.
Sophia Thomas, 18. marec 2020 (14:00: To je virus, ki ne pozna socialnih ovir, in vemo, da imajo starejši ljudje in ljudje s komorbidnimi stanji, vključno s hipertenzijo, boleznimi srca, KOPB in astmo, ponavadi slabše izide. Zato bi morali vsi stari starši – vsi, starejši od 60 let – to jemati zelo resno in izvajati socialno izolacijo. Moja mama me je nameravala obiskati in rekel sem ji, da ostane tam, kjer si. Bomo FaceTime in se vidimo naslednji mesec.
Logan Spector, 18. marec 2020 (11:00): Poglej v Italijo. Eden od razlogov, zakaj je tako močno prizadet, je, da je imela eno najstarejših populacij v Evropi. Resnično dvomim, da se bo to sploh spremenilo. Bilo je skoraj 200.000 poročil in s precej dobro statistično gotovostjo lahko rečemo, kdo je prizadet, in zelo jasno je, da so starejši najbolj prizadeti. Še vedno mi ni jasno, koliko od tega je le zmanjšana imunska funkcija v primerjavi s sočasnimi boleznimi. Starejši kot ste, večja je verjetnost, da imate pljučno bolezen, ki še dodatno vpliva na respiratorni virus. Vendar še vedno obstaja tveganje pri starejših ljudeh, ki nimajo sočasnih bolezni. To kaže na oslabljeno delovanje imunskega sistema s staranjem.
Ryan Demmer, 16. marec 2020: Mislim, da bi morali iti naprej previdno, saj stopnje umrljivosti niso povezane le z lastnostmi bolezni. Pogosto so posledica okolja ali konteksta bolezni. Kitajska ni Amerika. V Ameriki imamo raznolik dostop do zdravstvene oskrbe in visoko stopnjo astme. To bi lahko pomenilo slabše rezultate v tej državi. Jasno moram povedati, da za to še ni dokazov, vendar moramo biti previdni.
Kdaj se bodo stvari vrnile v normalno stanje?
Mia Bartoletti, klinična psihologinja pri fundaciji Navy SEAL, 15. april, 14:00: Običajno obstajajo tri vrste normalnih reakcij za te izredne okoliščine: ena je vsiljive reakcije, ki so spomini, sanje, nočne more in prebliski, ki obkrožajo okoliščinah. Drugi so reakcije izogibanja in umika, kjer se izogibajo dejavnostim, krajem in ljudem; čustva lahko postanejo omejujoča; in se obrnejo na vedenja, ki omrtvičijo občutke (to je tisto, kar lahko privede do zlorabe alkohola in drugih substanc). Tretji so reakcije fizičnega vzburjenja. To so spremembe v telesu in njihov odziv. Pri tem imajo ljudje običajno težave s spanjem, postanejo razdražljivi, doživljajo izbruhe jeze. To trenutno vidim pri starših.
Mislim, da lahko vsakdo doživi te stvari, odvisno od vašega odziva na to pandemično situacijo. To so pogoste reakcije. Pričakujemo, da jih bomo v tem časovnem okviru videli več. V idealnem primeru lahko ljudje počnejo stvari zdaj, tako da ostanejo akutne reakcije in ne postanejo dolgotrajne težave. Na prilagoditev lahko v veliki meri vplivajo mehanizmi tveganja in odpornosti. Če ne priznate svojega čustvenega stanja, je to tveganje in vas ogroža zaradi škodljivih trajnih posledic. Če se ukvarjate z odprto in učinkovito komunikacijo z otroki in drugimi selektivnimi veščinami odpornosti – to so mehanizmi odpornosti. Te mehanizme lahko strateško sprožimo, da v tem času izboljšamo individualno in družinsko prilagodljivost.
Frank Petruzella, 15. april 2020 (15.00): V takšni situaciji se je zelo, zelo enostavno zanesti čustva in strah. Toda tisto, na kar se moramo resnično osredotočiti, je znanost, ki stoji za sprejetimi odločitvami. Upoštevanje znanstvenih smernic zdravstvenih delavcev bo res najboljši način za zmanjšanje širjenja in ponovnega pojava. Mislim, da trenutno nihče ne ve odgovora, kdaj se bodo stvari vrnile v normalno stanje, vendar obstaja dobesedno na tisoče znanstvenikov in zdravnikov, ki se ukvarjajo s temi vprašanji, da bi ugotovili, kdaj bo varno.
Dyan Hes, 9. april 2020 (12.00): Trenutno nisem tako optimističen, ker nimamo vzpostavljenega zveznega zakona, da bi ostali doma. Velika mesta, ki so bila prizadeta, kot so Detroit, New York City, Chicago, Miami, imajo ta mesta dobra pravila bivanja doma in mislim, da delujejo. Bivanje doma dela. Zgodilo pa se bo, da ko premagamo to epidemijo v New Yorku, se bo razširila na druge zvezne države in mesta, ki ne izvajajo bivanja doma. Bojim se, da se bo razširil po vsej državi in da bo prišel v kraje, kot je Arizona, kjer si lahko do pred tednom dni šel po mani-pedi. Te države bodo imele izbruhe in bojim se, da se bo to vrnilo, ker lahko potujete iz države v državo. Niso vsi ljudje tako etični. Vsi ljudje ne držijo karantene. Včeraj sem moral družino prijaviti Službi za otroke, ker ne držijo karantene. Upamo, da ljudje ostanejo doma, vendar niso vsi tako altruistični. Zdi se mi, da se bo zgodilo, da bodo našli zdravljenje, preden ga bomo lahko ustavili na podlagi človeškega vedenja.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15.00): Želim si, da bi vedel. Čarobne formule ni in zagotovo mislim, da nikoli ne bomo enaki. Tako da nisem čisto prepričan, kaj bo normalno. Najpomembneje pa je, da to ne bo enodnevni dogodek, kjer se vse vrne v normalno stanje. To bo malo popuščanje različnih priporočil na različnih mestih. Če bi se vsi nenadoma vrnili k temu, kar smo počeli prej, bi se za veliko ljudi zgodil še en krog hude bolezni. Samo globoko vdihnite. Pripravite se, ker to lahko traja nekaj časa. Toda dlje ko bomo trajali, manj bo ljudi poškodovanih. Potrpežljivost je torej res pomembna. In nesebično.
Ashlesha Kaushik, 6. april 2020 (15.00): CDC napoveduje, da bo trajalo vsaj nekaj tednov do nekaj mesecev, vendar nihče ni natančno prepričan o časovnici. Čakajo, da se krivulja izravna. Krivulja še ni dosegla vrhunca, kar je strašljiv del. V Združenih državah še nismo dosegli vrhunca. Predvidevali so, da bo vrhunec nekje ta teden ali naslednji teden. Nekaj prihodnjih tednov bo res težkih. Bolj kot izvajamo ukrepe socialne distanciranja, bolj lahko pričakujemo, da bomo krivuljo izravnali. To je še dolga pot.
Logan Spector 24. marec 2020 (17:00):»Ali boste imeli primere, ko boste enkrat spustili nogo iz zavore socialne distanciranja? Skoraj zagotovo. Če bi vsi ostali v svojih hišah, bi to zadevo zadušili. S tem bi virus umrl. Če so še vedno ljudje in okuženi, se bo ponovno uvedlo. To je bilo vedno priznano. Ideja je, da ga razširimo dovolj, da zagotovimo zdravstvene zmogljivosti in damo medicinski skupnosti nekaj časa za proizvodnjo osebne zaščitne opreme in razvoj cepiva. Recimo samo, da vsak politik - res vsak -, ki misli, da ve bolje od virologov in epidemiologov, v tem trenutku nima prave glave."
Juan Dumois, 23. marec 2020 (15.30): V zadnjih nekaj dneh sem gledal nekaj naših lokalnih bolnikov s COVID-19 (na območju zaliva Tampa), ki so testirali pozitivno Številke so še vedno razmeroma majhne in sumim, da bi to lahko koristilo socialno distanciranje, ki smo ga delati. To me dela optimističnega. Morda že imamo pozitiven učinek. Vendar menim, da ne bi smeli nikogar zazibati v samozadovoljstvo ali misliti, da bo tega kmalu konec. Vztrajati moramo še nekaj mesecev.
Elisa Choi, 23. marec 2020 (8.30): Tam, kjer smo zdaj, je okužba in bolezen se širi. Govoril bom z Massachusettsom, ker je to stanje, v katerem sem. Število primerov se dnevno povečuje. Torej smo v fazi bolezni, ko je še vedno eksponenten porast novih primerov. Zdaj zagotovo ni čas, ko bi lahko zmanjšali ukrepe za ublažitev širjenja okužbe. Resnično je težko dati natančno številko ali natančno časovnico, kdaj je mogoče vse te vrste ukrepov umakniti. Moj občutek, kako se bo to izšlo, pa je, ko bo dosežen plato glede števila novih okužb se odkrivajo vsak dan, bo morda treba postopno zmanjševati nekatere trenutne ublažitve ukrepe. In morda ne bo mogoče narediti vsega naenkrat. To bo treba določiti, ko pridemo do te točke platoja. Kako dolgo bo to še negotovo. Če razmislimo o tem, kaj se dogaja v nekaterih državah v Aziji, kjer so dosegli to točko — Kitajska bi bila verjetno najboljši primer — trajalo je približno dva meseca, preden so prišli do tega točka. Stvari so lahko drugačne v ZDA in stvari se lahko razlikujejo od države do države v ZDA.
Georges Benjamin, 18. marec 2020 (14:00): ne vemo. obstajajoocenjujejo, da bi se to lahko zgodilo v mesecu ali dveh. Verjetno so to razumne domneve. Mesec ali dva ne pomeni nujno, da bomo vsi zaseženi za mesec ali dva. enostavno ne vemo. Tega še nikoli nismo počeli.
Sophia Thomas, DNP, predsednica Ameriškega združenja medicinskih sester. 18. marec 2020 (14.30): Mislim, da je to za nekaj časa naša nova normalnost. Včeraj sem slišal nekaj, da CDC predvideva, da bo vrhunec tega lahko maja. Mislim, da se bomo naslednjih šest do osem tednov ukvarjali s tem. Rešitve ne pričakujem kmalu. Če se ljudje res držijo socialne distanciranja in poslušajo nasvete CDC, bi lahko to dejansko rešili veliko prej z omejevanjem izpostavljenosti ljudi.
Logan Spector, 18. marec 2020 (11:10 EST): Očitno je to v sodobnem spominu brez primere. Vsi govorijo o pandemiji gripe iz leta 1918 in ima veliko enakih značilnosti kot večina gripe, vendar je težava s COVID-19, da se zdi, da gre za asimptomatski prenos. Izolacija ljudi s simptomi je prvi odziv - in to je logično. Ko sta izšla SARS in MERS, je bilo tudi to storjeno. Vendar se zdi, da ti niso imeli asimptomatskega prenosa. Mislim, da vsi poskušajo opraviti svoj del, vključno s tistimi, ki delajo od doma, vendar bo za to potreben čas.
Ryan Demmer, 16. marec 2020:Z vidika zdravja prebivalstva ostaja glavno vprašanje neokužiti drugih. Ni dokazov, da se otroci ne okužijo ali prenašajo, le da jih bolezen manj prizadene. Naš ključni cilj mora biti socialna distanca. Krivulja rasti še prihaja.
Vprašanje je, kje bo vrh. Verjetno maja. In ne rečem, da bo izginilo... Po vrhuncu se bomo začeli spuščati. Kar me z ekološkega vidika zanima, je dogajanje v Južni Koreji in Wuhanu. Pravijo, da je v provinci en primer, ki se mi zdi osupljiv. In v Južni Koreji je prišlo do impresivnega upada. Torej, če je to res - in ni drugega vrha - bi bila to fantastična novica... Če obstaja drugi vrh, bi lahko bilo tako slabo, če ne še slabše. COVID-19 bi se lahko vrnil jeseni šele, da bi se končal spomladi 2021, ko bomo imeli cepivo. To je oster, a ne nerealen scenarij.
