Starševstvo otroka z ADHD je pogosto težko in zlahka se ujamete v težave in izzive, s katerimi se vaš otrok redno sooča. Toda z malo preoblikovanja lahko ADHD vašega otroka postane velesila. Morda se lahko hiperosredotočijo na zanimanje na način, ki ga drugi otroci ne zmorejo. Otroci z ADHD so še posebej dobri pri večopravilnosti. In presežna energija je lahko začetek izjemne športne kariere.
V zgornjem videu, Maggie Sibley, dr, profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti na Medicinski fakulteti Univerze v Washingtonu in klinični psiholog v otroški bolnišnici Seattla, in Rhashidah Perry-Jones, nagrajena pisateljica, vzgojiteljica staršev in trenerka za ADHD, govori z moderatorko Micaelo Birmingham o resničnosti starševstva otroka z ADHD. V tem obroku od Strašna mamicaje v živo. Delo. Uspevajte. serija, ki je nastala v sodelovanju z očetovsko, razpravljajo o nasvetih za starševstvo za tiste z otroki, ki imajo ADHD, premajhni diagnozi ADHD in lastnostih ADHD, ki so lahko supermoči za otroke in odrasle.
Naslednje je bilo urejeno zaradi dolžine in jasnosti.
Rhashidah, ali lahko razložite nekatere ključne lastnosti in simptome, ki lahko staršem signalizirajo, da ima njihov otrok ADHD? In ali je pomembno, da družine dobijo diagnozo ADHD?
Rhashidah Perry-Jones: Starši, vsi poznamo svoje otroke. Otroci z ADHD so pogosto lahko zelo komunikativni in nekateri ljudje pravijo, da nenehno govorijo. Drugič so otroci zelo energični; zelo radi tečejo naokoli. In včasih ljudje lahko rečejo, da sanjarijo; so domiselni. To je nekaj stvari, na katere lahko pazite. Tudi, če ima vaš otrok težave z upoštevanjem več navodil zapored in jih mora razbiti na manjše dele, je to lahko drugačen način. Najpomembnejša stvar, kot ste omenili, pa je, da dobite diagnozo, da boste vedeli, s čim imate opravka in ali obstajajo kakršna koli komorbidna ali sočasna stanja.
Vemo, da so nekatere skupnosti premalo diagnosticirane, zlasti barvni otroci, pri čemer so dekleta pogosteje diagnosticirana kot dečki. Kako sistemski rasizem vpliva na celotno situacijo?
RPJ: Ljudje so na splošno mislili, da so otroci z ADHD, zlasti črni in rjavi otroci, preveč diagnosticirani. Toda raziskave kažejo, da ni tako. Pravzaprav je večja verjetnost, da črno-rjavi otroci ne bodo imeli diagnoze ADHD. Če ste deklica, je še manj verjetno, da vam bodo postavili diagnozo. Zato je zelo pomembno, da če starši opazijo katero od vedenj, značilnih za ADHD, se pogovorijo z učitelja, se pogovorite s šolo o postavitvi diagnoze ali se pogovorite s pediatrom o pridobitvi a diagnoza.
Črnopolti otroci so pogosto kaznovani bolj kot njihovi belci, če bi to vedenje dejansko lahko bilo ADHD. Zato je pomembno, da dobimo diagnozo. Pomembno je, da pri teh vrstah rasnih razlik vidite, kako vplivajo na to, kako šola in kako lahko ta učitelj gleda na vašega otroka.
Dr. Sibley, če želimo odpraviti to težavo premajhne diagnoze, ali gre za spremembo usposabljanja zdravstvenih delavcev? Ali potrebujemo bolj raznoliko zastopanost na raziskovalni strani stvari? Kako mislite, da bi lahko začeli obravnavati to?
Maggie Sibley: Zavedati se moramo, kako izgleda ADHD in kako je lahko obraz ADHD pri različnih vrstah otrok drugačen. Za črno-rjave otroke je bolj verjetno, da imajo samo držo, medtem ko za otroka, ki je belci bi lahko imeli enako vedenje in bi jih smatrali: "Oh, morda imajo ADHD." Zato potrebujemo zavedanje učiteljev to
Potrebujemo tudi strokovnjake, ki bodo pozorni na ADHD, ki ni tipična predstavitev: tihi otroci z ADHD, ki niso moteči, otroci, ki so lahko res dobri v šoli in imajo še vedno ADHD. Bolj ko lahko ozaveščamo o ADHD, ki ni le hiperaktiven, srednji razred, 8-letni deček, več ponudnikov lahko bodite previdni in starši so lahko na preži in vsi lahko pazijo na otroke, ki se borijo in potrebujejo pomoč.
Starši pogosto potrebujejo uradno diagnozo za dostop do storitev in drugih programov za svojega otroka. Ali obstajajo situacije ali okoliščine, ko starš morda ne želi javno razkriti diagnoze ADHD svojih otrok ali otrok?
RPJ: Lahko bi bilo. Staršem povem, da delam s tem, da je od vas odvisno, kaj boste storili s temi informacijami, še posebej, če to naredite zasebno. Če boste evalvacijo opravili prek šole, bo šola vedela. Toda nekateri starši, zlasti starši Afroameričanov, so zaskrbljeni, da bi šola vedela za to diagnozo lahko negativno vplivala na njihovega otroka. Zato pravim staršem, da je odvisno od vas, vi pa se morate počutiti udobno, ko delite te informacije. Če pa teh informacij ne delite in če vaš otrok potrebuje individualne izobraževalne načrte ali 504 namestitve, tega ne boste mogli storiti. Če ima vaš otrok težave v šoli, je najbolje, da te informacije delite, da boste lahko dobili podporo in ki jo vaš otrok potrebuje.
V smislu pridobivanja podpore in potrebnih posegov, kako se starši usmerjajo med farmacevtskimi nefarmacevtskimi posegi? Ko sem bil še otrok, je bilo tako: »Daj vsem Ritalin. Vsi so preveč navdušeni. Samo daj vse otrokom." Kakšen je zdaj trenutni standard za ocenjevanje, katera je najboljša rešitev za otroka?
MS: Imamo tako srečo, da trenutno obstaja več rešitev za otroke. In da lahko starši izberejo rešitev, ki se jim zdi najbolj prijetna in je v skladu z njihovimi vrednotami in tem, kar jim je mar. Natančneje, farmacevtski posegi, kot je Ritalin, kot so Concerta, Adderall ali nekateri od tistih, za katere so ljudje slišali, so učinkoviti zdravljenje, ko gre za pomoč otrokom, da se osredotočijo in nadzorujejo svoje vedenje, še posebej, ko jih prosijo, da naredijo stvari, kot je dolga domača naloga naloge.
Poleg tega imamo vedenjske intervencije, ki jih lahko izvajajo psihologi in terapevti ter ljudje v šolah ki so prav tako zelo učinkoviti pri podpori otrokom, da se naučijo novih veščin, da obvladajo samokontrolo in so bolj na vrhu svojih obnašanje. Nekatere družine se odločijo za obe terapiji hkrati in poskušajo zagotoviti največjo podporo. Nekatere družine najprej poskusijo eno, nato pa drugo. Ni pravega načina za to. V resnici je odvisno od družine in njihovega ponudnika, da se o tem pogovorita in sprejmeta te odločitve z osebnega vidika.
Kakšni so dolgoročni učinki jemanja zdravil za ADHD?
MS: Nekateri dokazi kažejo, da če otroci dlje časa jemljejo zdravila za ADHD, bo to rahlo vplivalo na to, kako visoki bodo kot odrasli. Govorimo o morda centimetru ali dveh, tako da to ni velika razlika. Toda ko otroci jemljejo zdravila za ADHD, je eden od pogostih stranskih učinkov zatiranje apetita, kar pomeni, da ne jedo toliko in ne dobijo toliko hranilnih snovi. To lahko pomeni, da kasneje ne boste tako visoki.
Včasih ljudi skrbi, da če jemljete zdravila za ADHD v otroštvu, je verjetnost, da bo vaš otrok, ko bo starejši, bolj odprt za jemanje drog. Ljudem želim pomiriti, da za to ni dokazov. Ni pomislekov, da bo jemanje zdravil za ADHD kot otrok naredilo vašega otroka bolj odprtega za uporabo substanc.
Ena stvar, ki se lahko zgodi, je, da če ljudje jemljejo zdravila za ADHD dlje časa, se včasih zdi, da postanejo sčasoma nekoliko manj učinkoviti. To je normalno. Ljudje, ki pijejo veliko kave, jih to ne prizadene toliko, ker pijejo veliko. To je podobno temu. Obstajajo strokovnjaki, ki se morda zavzemajo za stvari, kot je kratek premor, da si opomorejo od nekaterih od teh možnih učinkov, nato pa se vrnejo v čas, ko je to potrebno. To je nekaj, o čemer se lahko pogovorite s svojim zdravnikom, vendar nimamo nobenih dokazov o kakršnih koli resnih dolgoročnih učinkih, zaradi katerih bi kdorkoli res moral biti zaskrbljen v zvezi s temi zdravili.
Rhashidah, povej nam nekaj o nekaterih lastnostih ADHD, ki si jih morda opazil pri svoji hčerki ali v družinah, s katerimi ste delali, ki jih otroci lahko za vedno izkoristijo in dejansko uporabijo kot velesila.
RPJ: Ena od manifestacij, kot rad rečem, je, da je celota lasersko ali hiperfokusirana. Če imate otroka z ADHD ali poznate otroka, ki ima ADHD, ste morda lahko opazili, da ga, ko ga nekaj zanima, zelo zanima in se lahko hiperfokusira. Uporaba tega hiperfokusa v svojo korist je nekaj, kar je pomembno. Oglejte si, kaj zanima vašega otroka, preverite, ali uporablja to hiperfokusiranje, in mu dovolite, da to izkoristi po svojih najboljših močeh. Druga stvar je večopravilnost. Včasih imajo lahko sposobnost, da naredijo več kot eno stvar, in dejansko jim je to lahko bolj koristno, da jim ne bo dolgčas.
Druga stvar je energija. Veliko otrok z ADHD je precej energičnih. Uporabite to v svojo korist. Morda bodo zmogli nekaj več, kot bi lahko kdo drug. Otroci z ADHD so pogosto zelo sočutni in sočutni. Zaradi te empatije bi lahko bili odlični pri delu in prostovoljstvu z živalmi ter pri delu z otroki. So tudi zelo, zelo ustvarjalni. Uporabite njihovo ustvarjalnost, izpilite to ustvarjalnost po svojih najboljših močeh. Spodbujajte jih k razmišljanju izven okvirjev in ne nujno, da počnejo nekaj, kot počne drugi učenec.
Dajte jim vedeti, da so njihove razlike lahko moč, lahko velesila in jim dajte priložnosti za izgradnjo in izpopolnjevanje teh lastnosti.
Ta ideja, da se nekatere od teh manifestacij lahko obravnavajo kot velesile, je zelo močna ideja. Ali obstajajo znanstvene raziskave, ki bi pokazale, da je to res?
MS: Zelo pomembno je razmišljati o ADHD v kontinuumu. Nekateri ga imajo res hudo, drugi pa bolj blago. In tudi ljudje brez ADHD imajo včasih nagnjenost, podobne ADHD. Ko imamo blažjo obliko ADHD, lahko včasih opazimo nekaj pozitivnih prednosti tega. Na primer, nekdo, ki je malo impulziven, je lahko spontan in zabaven, nekdo, ki je res impulziven, pa se lahko znajde v nevarnih situacijah ali počne tvegane stvari ali je celo vsiljiv. Ena od stvari, ki jih vidimo, je, da se ljudje naučijo premagati svoj ADHD in ga prenesti v a blažje oblike motnje, raziskave kažejo, da lahko obstajajo nekateri pozitivni vidiki to Ustvarjalnost je tista, ki ima največ raziskav.
Vendar pa je pomembno videti tudi drugo plat tega kovanca, to je, da če ne pomagamo ljudem, da se naučijo veščin upravljanja in obvladali svoje simptome, ne bodo mogli zmanjšati obsega teh simptomov in priti do mesta, kjer je lahko nekaj ugodnosti. Zelo pomembno je, da pri ADHD uporabimo pristop, ki temelji na moči. Pomembno je videti, da so prednosti lahko povezane z ADHD, ljudje pa imajo tudi prednosti ne povezane z njihovim ADHD, in jih je mogoče uporabiti tudi za pomoč pri uspehu in zmanjšanju ADHD nadzor. Starši ne smejo biti malodušni, če trenutno ne vidijo nobenega od teh pozitivnih vidikov. Še posebej pri mlajših otrocih. Včasih se začnejo nekoliko bolj izpostavljati, ko se posamezniki starajo in začnejo postajati svoje in zares začenjajo iskati svoje interese.
Rhashidah, kako podpiraš starše, ki se morda trudijo prepoznati ta pristop, ki temelji na moči, ko pa je to lahko vsakdanje zelo zahtevno?
RPJ: Pomembno je, da starši razumejo izzive, se izobražujejo o ADHD, vedo kaj je ADHD, se pogovorite s strokovnjaki in poskrbite, da bo vaš otrok podprl ekipo za nego ti. Potrebuješ podporo. Prepričajte se, da imate ekipo strokovnjakov, ki vam pomagajo pri vašem otroku. Takšna podpora vam lahko pomaga pri soočanju z izzivi, saj bo nekaj izzivov.
Nekateri ljudje morda rečejo, da je vaš otrok šef, vendar lahko vidite, da ima vodstvene lastnosti. Lahko je izziv in na to morate gledati tako, da ga sami preoblikujete. In pri svojem preoblikovanju dovolite tistim, ki so okoli vas, zlasti učiteljem, svetovalnim delavcem v šoli, da ga tudi preoblikujejo, da na vašega otroka ne gledajo kot na nekoga, ki je samo šef. Toda glejte na tega otroka kot na vodjo. In če ste starš in vzgajate otroka, ki je črn ali rjav, so te nagnjenosti k temu vedenju bolj opazne. negativno, še bolj pomembno je, da jih preoblikujete za ljudi, ki se ukvarjajo z vašim otrokom, da jih bodo lahko videli kot ti delaš. In da imate podporni sistem, da se lahko okrepite, ko vam postanejo težke stvari.
Ali lahko predlagate načine, kako se pogovoriti s svojim otrokom z novo diagnozo ADHD, da bi razumeli stanje? Pri kateri starosti se začnete pogovarjati s svojim otrokom o tem, da ima to super moč?
RPJ: Res je odvisno od tega, koliko je star vaš otrok. Če se pogovarjate s petletnikom, je to morda nekoliko težko razložiti. Otroku lahko rečete: »Poslušaj, šli smo k zdravniku«, mu razložiš, da si opazil, da je morda nekoliko drugačen od drugih otrok in da je v redu, da te imamo radi. Da je morda nekaj stvari, ki jih boste morda morali narediti, ali pa so vam morda nekoliko težje od drugih otrok. In tukaj smo, da vas podpiramo in sodelujemo z vami ter naredimo vse, kar je potrebno, da zagotovimo, da boste uspešni.
Vse temelji na tipu odnosa, ki ga že imate s svojim otrokom, in vašem udobju pri razlaganju in pogovoru z njim ter tudi na tem, kako mislite, da se bo na to odzval.
Ali lahko spregovorite o ideji, da otrok ne grajate ali grajate zaradi vedenja, povezanega z ADHD, temveč poskušate ugotoviti, kako jih podpreti na pozitiven način?
MS: Za otroke z ADHD je zelo pomembno, da dobijo prav toliko pozitivnih povratnih informacij, verjetno dvakrat več pozitivnih povratnih informacij kot negativnih. Ker bodo seveda naredili več napak. In govorili bodo stvari, zaradi katerih se njihovi vrstniki norčujejo iz njih ali jih kritizirajo. Ko bodo hodili skozi življenje, bodo dobili več negativnih povratnih informacij od svojih učiteljev in celo svojih staršev. Zato se moramo potruditi, da zagotovimo, da prejemajo pozitivna sporočila, saj imajo ljudje z ADHD v povprečju nižjo samozavest kot ljudje brez ADHD. In veliko se začne v otroštvu s temi negativnimi sporočili.
Torej, starši mlajših otrok, vi ste zdaj na voznikovem sedežu. Še vedno imate moč, da zaščitite svoje otroke pred tem, tako da poskrbite, da so obkroženi z ljudmi, ki v njih vidijo dobro. Pomembno je, da ljudje sodelujejo s svojimi šolami, zlasti da analizirajo težave in določijo pozitivne programe, kjer imajo otroci v naprej usmerjene cilje in je mogoče nagraditi, če naredijo pozitivne korake v pravo smer, namesto pristopa, ki temelji na kazni, kjer se otroci počutijo slabo ali se sramujejo, kdo so so.
ONa temo šole, kaj bi bil največji nasvet, ki ga lahko ponudite staršem v tem boju za nastanitev. Kako začne starš krmariti po sistemu, ko se zdi, da so mu vsa vrata zaloputana pred obrazom?
RPJ: Če imajo diagnozo in oceno, delijo te informacije s šolo in sodelujejo s šolo pri ustvarjanju IEP ali individualiziranega izobraževalnega programa. V ta IEP postavite cilje in v ta IEP vstavite različne vrste prilagoditev. To je nekaj, kar zahteva zakon in čemur mora šola slediti. Če imate težave s šolo, se prepričajte, da dobite 504 namestitve ali pa sestavite načrt IEP, da zagotovite, da bodo vaši otroci ali vaš otrok lahko uspeli v šoli.
Če imate cilje, navedene v tem IEP, in jih ne dosežete v katerem koli časovnem okviru, kakšen je ponovni tečaj, ki bi ga lahko sprejel starš?
RPJ: Poznam več staršev, ki so dejansko tožili šolske okoliše, da bi zagotovili, da njihov otrok dobi ustrezno pozornost, ki jo potrebuje. Torej je to nekaj, kar lahko naredijo starši. Prav tako ostanite na vrhu tega IEP. Pogosto se starši udeležijo teh sestankov in ker ima nekdo vse te različne črke za svojimi imeni, se lahko počutijo prestrašene. Pomembno je, da dobiš IEP, da se pogovarjaš s strokovnjaki, da se tudi sam izobraziš in vedno postaneš zagovornik svojega otroka. Ne čakajte do naslednjega leta, da si ponovno ogledate IEP. Imejte redne sestanke. Ko prvič sestavite IEP, preverite morda štiri tedne pozneje, da vidite, kako stvari potekajo, da lahko ugotovite, ali opravljajo delo, ki naj bi ga opravljali, ali če ne, in lahko posredujete ravno takrat.
Anksioznost, ali je to pogosta lastnost otrok z ADHD ali je to nekaj, kar se kaže, če nimajo prave podpore?
RPJ: Kolikor razumem, anksioznost ni nujno lastnost ali simptom. Lahko obstaja komorbidno ali sočasno stanje, ki se vzgaja samo od sebe. To diagnozo morate dobiti, da vidite, s čim se ukvarjate.
MS: Anksioznost in ADHD so lahko blagoslov in prekletstvo. Prvič, to sta dve različni težavi, s katerimi se je treba soočiti hkrati. Zanimivo pa je, da včasih anksioznost pri ljudeh nekoliko prekine ADHD. Tako se ljudje z ADHD plus anksioznostjo včasih bolje odzovejo na zdravljenje. Vsekakor je to nekaj, kar se pojavlja precej pogosto.
Na strani tesnobe je bolje, da jih z novimi izkušnjami potisnete mimo njihovih con udobja ali jim dovolite, da se opustijo, če jim je neprijetno?
RPJ: Vprašajte jih, zaradi česa se počutijo zaskrbljeni. In če je tesnoba zato, ker ne mislijo, da so pametni, ali to drži? Te stvari niso resnične. Pokažite jim in se z njimi pogovorite o stvareh, ki jih poznamo, saj je tesnoba nekaj, v kar ljudje gledajo naprej in niso nujno v sedanjem trenutku. Izvajajte prakse, kot je meditacija, ki jim pomagajo ostati v sedanjosti. In te stvari, zaradi katerih so zaskrbljeni, jih poglejte, ali so resnične ali ne. Na splošno niso resnični. Pogovorite se, pripeljite jih v sedanjost, da jim pokažete, da te stvari, zaradi katerih so zaskrbljeni, v resnici niso resnične.
Kako jim pomagate pri uravnavanju čustev in nadzoru impulzov?
MS: Ko odgovorim na to vprašanje, globoko vdihnem, ker je dolga pot. Želim, da ljudje to vedo, vendar je to mogoče. Za otroke, ki imajo težave z nadzorovanjem svojih čustev, ni hitre rešitve, vendar bo to pristop, ki bo povezan z učenjem veščin, ki se jih lahko naučijo, da se umirijo.
Če imate otroka, ki se spopada s čustvenimi simptomi ADHD, je najboljše, kar lahko storite, sodelovati z psiholog, ker je to en del ADHD, pri katerem zdravila ne pomagajo toliko, a psihološka stran tega res lahko pomagaj pri tem. In to je dolga pot, a ko bodo otroci starejši, bodo tisti, ki imajo v roki pravo orodje, in starši, ki so delali prave stvari, sčasoma videli izboljšave.
RPJ: Glede na izkušnje z drugimi starši in moje lastne izkušnje je terapija za spreminjanje vedenja zelo koristna pri nadzoru impulzov. Imeli smo sistem žetonov, kjer je moja hči lahko zaslužila žetone za določeno vedenje. Pomembno je, da ne poskušate spremeniti celega kupa vedenj hkrati, ampak se osredotočite na eno vedenje. Ko jih vidite, da se obnašajo tako, kot želite videti, bodite zelo opisni v svojih pohvalah. Recite: »O, John, vidim, da si res želel to žito, a si čakal pet minut, dokler nisem prišel dol po to. In to res zelo cenim."
Kako lahko dobiš podporo kot starš, če imaš tudi ADHD?
MS: ADHD se pojavlja v družinah in velikokrat starši prvič ugotovijo, da imajo ADHD, ko njihov otrok dobi diagnozo in prepoznajo nekaj podobnosti. Tako kot za otroke, obstajata dve primarni obliki terapije za ADHD za odrasle. Eno od njih so zdravila, drugo pa kognitivno-vedenjska terapija, vrsta terapije, ki jo lahko dobite pri psihologu. Zato pravim ljudem, mislim, da je res dobro za vas in vašega otroka, da se hkrati zdravite, saj se boste učili stvari drug od drugega.
