Tukaj je. Cepivo proti COVID, ki so ga starši zelo mladih čakali, je tukaj. In starši – izgoreli, razdrobljeni množici nas – so pripravljeni na to. Mislimo. Morda je dejstvo, da se je cepivo pojavilo dobrih 18 mesecev po odobritvi prvega cepiva za odrasle in osem mesecev po cepivih za 5 do 11 let. Ali da je minilo 66 dni od mandat javnega prevoza in letališke maske iz centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je bil ukinjen. Ali pa to poletje je pred nami in pridobivanje otroškega varstva, ki nam bo pomagalo, je tako težko kot kdaj koli prej – samo po sebi delo s polnim delovnim časom. Toda brez dvoma obstaja obotavljanje glede cepiva.
Dr. Anthony Fauci, najvišji uradnik za javno zdravje v državi, ga razume. »Omahovanje pri starših je vsekakor razumljivo, saj so starši zelo zaskrbljeni za svoje otroke,« pravi Fatherly. Na repu te izjave je »ampak«, ki je podprt z znanstvenimi dokazi in skrbno epidemiološko logiko ter resno želi zaščititi življenja mladih otrok, od katerih jih je 442 umrl zaradi okužbe s COVID-19.
V intervjuju pet dni po tem, ko je zvezna vlada odobrila cepivo Moderna in Pfizer za vse otroke, mlajše od 5 let, smo govorili z dr. Faucijem, ki se ne zdi tako utrujen od sveta kot mnogi izmed nas čutiti. Ko je metodično predstavljal argumente za cepiva in napovedoval, kako se bo virus lahko razširil od tu, je svoje skrbi nosil na svojih svežih belih rokavih in pohvalil svojo značilno rdečo kravato. Dr. Fauci upa. Toda, kot vedno, prosi ameriško javnost, naj opravi svoj del. Cepite se namreč, okrepite in pomislite na sosede. skoraj smo tam.
Tudi ko so predstavljena dejstva, se veliko staršev še vedno obotavlja, ali bi svojim majhnim otrokom dali cepivo proti COVID-u. Kaj pravite tem staršem, ki oklevajo s cepivom?
Omah pri starših je vsekakor razumljiv, saj so starši zelo zaskrbljeni za svoje otroke. Zato ne smete zanemariti dvomov, ampak poskusite staršem razložiti znanstveno podlago za pomen cepljenja otrok v tej starostni skupini. Odločitev o odobritvi FDA prek svojega svetovalnega odbora in priporočilo CDC prek njihovega svetovalnega odbora, temelji na randomiziranem s placebom kontroliranem preskušanju, ki je nedvoumno pokazalo jasno varnost in učinkovitost cepivo.
To je tisto, kar želite, da bi ljudje razumeli: poglejte dejstva, poglejte podatke, se pogovorite s svojim pediatrom, ki bi moral imeti vse informacije, in se odločite. Spoznajte tudi zgodovino tega virusa pri otrocih. Res je, da so otroci na splošno veliko boljši v smislu hude bolezni v primerjavi z odraslimi, zlasti starejšimi odraslimi in tistimi z osnovnimi boleznimi. Vendar to ni nepomembna bolezen pri otrocih. V tej starostni skupini je umrlo več kot 400 otrok. Na tisoče jih je bilo hospitaliziranih. In imamo zelo, zelo učinkovito cepivo, ki lahko to prepreči.
Če čakate predolgo in se vaš otrok okuži in dobi resen zaplet, si boste želeli, da ne bi čakali in videli.
Kaj pa čakajoči starši, ki so na koncu pripravljeni dobiti cepivo, a želijo počakati nekaj tednov ali mesecev, da vidimo, kako se to dogaja pri drugih otrocih, mlajših od 5 let, ki dobivajo cepivo?
Spet je razumljivo, ko starši želijo počakati in videti, vendar obstaja potencialno negativna posledica čakanja in videti [pristop]. Če čakate predolgo in se vaš otrok okuži in dobi resen zaplet, ste si želeli da niste čakali in videli, ampak da ste takrat dobili nekaj za svojega otroka na voljo.
Kaj slišite o dosedanjem uvajanju in uvedbi cepiva COVID za te mlade otroke?
Mislim, da je še prezgodaj za kakršno koli dokončno izjavo o prevzemu, vendar vam lahko povem, da vlada naredi ogromno, da bi to poskušala narediti čim bolj priročno. Zaloge lekarn, ambulant, pediatrov in drugih, da bi bilo cepivo na zelo enostaven, logističen način dostopno staršem, ki želijo cepiti svoje otroke. Vsekakor država v največji možni meri olajša možnost cepljenja.
Kakšna so vaša pričakovanja glede prevzema?
Upam, da bo boljše od tistega, kar smo videli pri drugih pediatričnih populacijah. Če pogledate skupino od 5 do 11, verjamem, da je vnos manj kot 50 %. Radi bi videli 80- do 90-odstotno privzemanje v vseh pediatričnih skupinah, kar je zelo podobno tistemu, ki ga vidimo pri prevzemu otroških cepiv za druge okužbe.
Torej je realen, najboljši scenarij za cepivo, mlajše od 5 let, to 80 % do 90 % vnosa?
Odvisno od tega, kaj misliš z "realistično". Sem previden optimist in zelo bi rad videl zelo, zelo veliko porabo. Več otrok je cepljenih, bolj so zaščiteni pred okužbami in hudimi boleznimi.
Kako naj starši razmišljajo o podatkih o učinkovitosti cepiva, ki se nanaša na protitelesa, ne nujno v smislu preprečevanja okužbe ali hude bolezni?
Podatki o protitelesih zelo močno napovedujejo zaščito. V študiji Moderna je bilo dovolj podatkov, da to dejansko pokažejo – zlasti v mlajši skupini od 6 mesecev do 2 let, vendar v določeni meri v starosti od 2 do 5 let — bilo je precej učinkovito. Nikakor ne 100-odstotno, a zagotovo učinkovito.
V študiji Pfizer ni bilo dovolj primerov, da bi pokazali klinično učinkovitost, vendar je naših izkušenj zdaj konec več kot dve leti nam pove, da je raven protiteles precej napovedna, kakšna je zaščita. Ravni protiteles so bile zelo primerljive z ravnmi protiteles pri odraslih, ki so prejeli višji odmerek in so bili zaščiteni. Starši bi torej morali imeti vse razloge, da verjamejo, da je to zelo dober napovedovalec zaščite, čeprav veliko tega temelji na podatkih o protitelesih.
Ne govorim o zaprtju. Ne govorim o popolni omejitvi. Govorim samo o previdnosti.
Ko bodo otroci, mlajši od 5 let, prejeli cepivo, kako naj njihovi starši pristopijo k tveganju COVID? Kako naj se počutijo po cepljenju njihovih otrok?
Mislim, da ne bi smeli vreči previdnosti v veter. Ker ne pozabite, tudi cepljeni se lahko okužijo. To je gotovo. Dobra stvar cepiv je, da nekoliko ščitijo pred okužbo, vendar so zelo dobra pri zaščiti pred hudimi boleznimi.
Vendar ne želite izpostaviti svojega otroka ali sebe znatnemu tveganju, na primer, ko ste na območju — regiji, mestu, okrožju — kjer obstaja zelo visoka dinamika okužbe in nato pojdite v zaprt zaprt prostor, kjer je veliko ljudi, od katerih je veliko morda necepljenih ali okužen.
To ne pomeni, da bi morali biti previdni, vendar bi se morali počutiti bolj udobno in prepričani, da ste dramatično zmanjšali tveganje za hudo bolezen.
Recimo, da je otroško cepivo uspešno uvedeno. Kaj je naslednja velika ovira pandemije?
Ko se približujemo jesenski sezoni, bo veliko ljudi, pretežno odraslih, ki so bili cepljeni in katerih učinek cepljenja pojema, in bi želeli, da se okrepijo.
Ne pozabite, da smo v tej državi cepili 210 milijonov ljudi, vendar jih je le približno polovica prejela oživitve. Torej želite, da tisti, ki niso prejeli obnovitvenega zdravila, prejmejo tretji odmerek mRNA [cepiva], če je to cepivo, ki so ga prejeli. In tisti, ki so stari 50 let ali več, bi morali dobiti četrto injekcijo.
Ko pridemo do jeseni, upamo, da bodo ljudje na tekočem s svojimi cepivi, saj se približujemo potencialu padca.
Kako bi na tej točki, dve leti čez, opisali trenutno fazo pandemije? Kako naj starši razmišljajo o tem?
Iz te boleče izkušnje smo se naučili, da je ta virus precej nepredvidljiv. Morda se spomnite, da smo lani v tem času mislili, da smo v zelo dobri formi. Potem smo imeli Delto, ki nas je presenetila. Imeli smo Omicron, ki nas je presenetil. Več ljudi, ki se cepijo, večje je tveganje, da boste imeli val, kot smo ga videli lani poleti, ko smo imeli Delto in pozimi, ko smo imeli Omicron.
Kaj lahko kot uradnik za javno zdravje sklepate o odzivih ljudi od tu naprej?
Ljudje po vsem svetu, vključno z Združenimi državami, so zaradi COVID-a precej utrujeni. Mislim, v zadnjih dveh letih in pol smo bili skozi izjemno preizkušnjo. Zato so ljudje nagnjeni k temu, da popustijo in mislijo, da je konec. ni.
Ne govorim o zaprtju. Ne govorim o popolni omejitvi. Govorim samo o tem, da bodite previdni, da boste, ko imate visoko stopnjo dinamičnega virusa v vaši skupnosti, previdni. In če vaše območje države preide v rumeno, oranžno ali rdečo cono, se vrnete nazaj nosite maske v zaprtih prostorih v skupnem okolju ter da ste cepljeni in ste na tekočem ojačevalniki.
Če to storimo, nam lahko zelo dobro uspe, da virus zadržimo na dovolj nizki ravni, da ne moti družbe, kot je bila v zadnjih dveh letih in pol.
Kako lahko starši ostanejo pozorni, ne da bi prišli do tega utrujenega stanja?
Prvič, ne želite iti v skrajnosti. Previdnosti ne želite potiskati v veter in vam ni mar za to. Po drugi strani pa ne želite biti tako obsedeni s tem, da se ne izpostavljate, da bi dramatično vplivali na svoj življenjski slog.
Najboljše, kar lahko storite, kot bom vedno znova ponavljal, je, da se cepite. In ko to storite, da se okrepite. Če to storite, se lahko vrnete v normalno stanje v svojem življenju z veliko manjšim tveganjem za okužbo.
Kaj želite videti v zvezi z dolgotrajnim COVID-om?
Dolgi COVID je zagotovo resen problem. Ne razumemo ga popolnoma. V NIH smo vanj vložili veliko denarja. 1,15 milijarde dolarjev je bilo vloženih v dolgoročne in vmesne študije o tem, kaj je vzrok, kakšna je patogeneza, kakšen je obseg in kako lahko stvari naredimo, ko bolje razumemo, da ublažimo nekatere učinke dolgega COVID. In to je resna težava glede na dejstvo, da imamo v tej državi toliko, veliko milijonov ljudi, ki so bili okuženi in so v nevarnosti za dolgo COVID.
